社區人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會

戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區淮城鎮衛生院，江蘇 淮安 223200）

社區人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會

戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區淮城鎮衛生院，江蘇 淮安 223200）

目的 探究社區人性化護理在老年糖尿病患者中的應用。方法 選取 2011 年 5 月至 2012 年 8 月筆者所在社區老年糖尿病患者 80 例，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組 40 例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用人性化護理，在護理后的 6 周和 12 周檢測患者血糖水平，觀察比較兩組患者的血糖變化以及患者對護理工作的滿意度。結果 經護理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后 2h血糖均有明顯降低且優于對照組，具有明顯差異（P＜ 0.05）。觀察組患者非常滿意 10 例（占 25%），滿意 21 例（占 52.5%），比較滿意 7例（占 17.5），不滿意 2 例（占 5.0%）；對照組患者非常滿意 2 例（占 5.0%），滿意 8 例（占 20.0%），比較滿意 12 例（占 30.0%），不滿意 18 例（占 45.0%），對照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間具有顯著差異（P＜ 0.05）。結論 在老年糖尿病患者治療過程中，加強人性化護理，有助于提高治療效果，使患者及其家屬更加滿意，值得臨床中借鑒使用。

社區護理；人性化護理；老年；糖尿病

糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，出現糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現，重者容易發生酮癥酸中毒等急性并發癥或血管、神經等慢性并發癥，糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病[1]。隨著我國社會經濟的發展，人們生活水平的提高，糖尿病患者呈逐年上升的趨勢。社區護理是以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。人性化護理是“以人為本”，不斷改進護理工作，滿足患者需要，提高患者的滿意度的一種新型護理模式。現就2011年5月至2012年8月筆者所在社區80例老年糖尿病患者，對其采用社區人性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年8月筆者所在社區老年糖尿病患者80例，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組男性23例，女性17例，年齡在55～79歲，平均年齡67.3歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡在57～80歲，平均年齡69.2歲。兩組患者在生命體征、病情、年齡、性別等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，對患者的病情進行針對性分析，采取相應的藥物治療和護理，對患者定期進行血糖以及膽固醇的監測，檢查腿腳的皮膚狀況、循環情況和神經狀況，檢查眼睛，觀察視網膜是否有病變痕跡。

1.2.2 觀察組

采用人性化護理，具體措施主要包括：①老年糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識，認為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產生煩躁、悲觀、失望等消極情緒，針對這一情況，護士應多與他們溝通交流，向患者講解有關糖尿病的科普知識時，態度要和藹，語言要親切，做到不是親人勝似親人。用高尚的情操喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒，幫助他們丟掉包袱，樹立信心戰勝疾病，減少和延緩并發癥的出現。要讓患者知道如果沒有良好的心理狀態，穩定的情緒，不利于糖尿病的控制[2]。②飲食控制是糖尿病患者的一項治療措施。護士要指導患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監測方法來控制飲食。一定要按照制定的食譜進食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。③應用胰島素治療的護理：糖尿病患者在用胰島素治療時，護士必須嚴格執行醫囑。注射胰島素的時間、劑量一定要準確，注射后30min進餐。注射胰島素后，要按時巡視病房，詢問患者有何反應，特別是首次用藥的患者，以便及時發現低血糖癥狀、過敏反應及局部反應等。用胰島素治療的患者，永遠存在著低血糖的可能性，如出現饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白時，可飲少量糖水，嚴重時報告醫師及時處理。出院前要做好患者及家屬的培訓工作，使他們掌握正確的注射部位、操作方法、時間、用藥劑量及注意事項[3]。④足部護理：老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損易發生感染，傷口愈合困難。因而要注意足部衛生，幫助患者提高防護能力，每天檢查雙足有無裂口，選擇適當的鞋襪，避免因微小的創傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。⑤加強基礎護理：老年患者體質弱，抵抗力差，除給予一般常規護理外，更要保持皮膚清潔，講究口腔衛生，預防各種感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。女性患者要做好尿道口及陰道口的護理。⑥運動治療：運動是糖尿病治療的重要手段之一。運動可以增強人體對胰島素的敏感性，加強對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降[4]。所以，患者應根據自己的體質選擇適合自己的運動，如慢跑、散步、跳舞、打拳、做糖尿病養生功等。但應注意循序漸進，持之以恒，要定時定量的，不宜過度勞累等。

1.3 診斷標準

①糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），任何時候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可確診為糖尿病。②空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L（126mg/dL）。③空腹血糖為臨界值時，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），即服糖后2h內血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，結果采用t檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

經護理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后2h血糖均有明顯降低且優于對照組，具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者非常滿意10例（占25%），滿意21例（占52.5%），比較滿意7例（占17.5），不滿意2例（占5.0%）；對照組患者非常滿意2例（占5.0%），滿意8例（占20.0%），比較滿意12例（占30.0%），不滿意18例（占45.0%），對照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以發現社區人性化護理在治療老年糖尿病患者中起著重要作用，大大提高治療效果，也獲得了患者及其家屬的認可，提升滿意度。隨著我們國家老齡化社會的到來，老年人口呈現不斷上升的趨勢[5,6]。在現今社會，人們對健康的關注不再只是滿足于沒有身體疾病，而是追求進一步的生活質量，不僅身心和社會適應性的健康還要求延年益壽。人們對健康護理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個性化的醫療服務以及選擇的自由性、便利和經濟的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們越來越重視健康的問題，自我保護意識大幅度提高，對保健知識的需求愈來愈強烈，社區護理也因此滿足了人們對護理的更高需求[7]。

對此，社區護理人員應具備相應的護理能力才能夠勝任，護士除了具備一定的醫學基礎知識、專業理論知識外，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。在與患者溝通中，應明確醫療對象首先是“人”，其次才是“病”，患者是特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關懷，必須尊重、理解、關懷患者。護理時應幫助他們盡快熟悉環境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心；通過護患溝通，護理人員能進一步學習到疾病發生發展變化對患者心理影響的規律及護理經驗，拉近護患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型合作關系。護理人員還應該注意儀表、舉止、言語等方面的職業修養，注意培養敏銳的觀察力、高度的責任心和沉著穩重、有條不紊的應變能力。

本文社區人性化護理從心理護理、飲食護理、藥物治療、足部護理、基本護理、運動治療這6個方面來護理治療老年糖尿病患者，取得了理想的效果，療效有顯著的提升，有利于提高患者的生活質量，盡早康復。

[1]胡永華,李立明.心血管疾病研究進展[M].北京:北京醫科大學出版社,2001:111-113.

[2]劉雪榮,于普林.淺析人口老齡化與老年社區衛生保健[J].中國衛生事業管理,2006,15(6):24.

[3]蔣冬梅.病人健康教育指導[M].長沙:湖南科學技術出版社,2000: 78-81.

[4]Lopes AA,Bragg J,Young E,et al.Depression as a predictor of mortality and hospitalization among hem dialysis patients in the United States and Europe[J].Kidney Int,2002,62(1):199-207.

[5]張金梅,劉風,章來長.不同時間注射胰島素低血糖反應的臨床觀察[J].中華護理雜志,1998,33(7):391-393.

[6]Frykberg RG,Armstrong DG,Giurini J,et al.Diabetic foot disorders a clinical practice guideline for the american college of foot and ankle surgeons and the american college of foot and ankle orthoprdics and medicine[J].J Foot Ankle Surg,2000(suppl):1-60.

[7]鄧明文,宋之輝.人口老齡化對醫療需求與保瞻的影響和對策[J].重慶工商大學學報,2008,18(3):60-64.

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