護理干預對眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的作用分析

李秀君

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

護理干預對眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的作用分析

李秀君

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 探討護理干預對眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的作用。方法 本次實驗以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 30 例眼外傷致眼球摘除患者為實驗對象，所有患者均接受護理干預護理，回顧分析患者的臨床護理效果。結果 經過護理干預護理，所有患者的術前焦慮癥狀均顯著改善，臨床護理前后實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P ＜ 0.05）。討論 本次實驗結果表明，對眼外傷致眼球摘除術前焦慮患者實施護理干預，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，提高患者治療的依從性和主動性。

護理干預；眼外傷致眼球摘除；術前焦慮

眼外傷致眼球摘除是眼科疾病中的最差結局，通常需要及時實施手術治療。而由于該疾病的最終結局較為嚴重，患者通常會存在較為嚴重的焦慮心理，對手術治療產生排斥情緒，進而影響手術治療的效果。本次臨床實驗對護理干預對眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的作用進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的30例眼外傷致眼球摘除患者為實驗對象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（45±3.5）歲。病例納入標準為：第一，自愿接受護理干預；第二，患者具有獨立的語言表達能力和理解力，能夠完成量表的填寫和調查；第三，發生眼外傷后需要摘除眼球，并伴有一定程度的其他部位損傷，病情較為穩定，患者對于手術治療有一定的準備。眼球摘除手術的適應證為：第一，受傷后視力完全消失，且無法恢復，臨床檢查結果表明，如果繼續保留患眼會導致交感性眼炎；第二，眼球穿刺傷，眼內長時間留有臟污異物，并造成炎性反應，沒有可能恢復視力；第三，患者眼部遭受嚴重外傷，眼球受損且流出內容物，眼球完全塌陷，且無法繼續保留。

1.2 方法

第一，撫慰患者及其家屬，使其積極配合臨床護理干預。患者在接受眼球摘除手術治療前，通常具備了一定的心理上的準備，然而，在切實面對現實時，心理上還是會受到巨大的打擊。此時，患者通常會在心理上對賴家屬和護理人員產生依賴感，希望得到家屬在心理方面的安慰。所以，心理護理的實施對于患者術后的康復和接受事實具有十分重要的意義。首先，護理人員應對患者家屬進行心理安撫，使其接受事實，并配合一定的心理護理，以保證手術的順利實施。對眼外傷致眼球摘除患者實施護理干預，必須要獲得患者家屬的配合，以保證焦慮測試和心理護理的順利實施。第二，適當撫觸患者。撫觸是一種較為有效的非語言交流方法，能夠達到安慰和移情的效果。在患者發生不知所措和痛苦沮喪等情緒時，應適當拍拍患者肩膀，或是撫觸、握住患者雙手，使患者放松肌肉，緩解其心理上的挫折和不安，使患者從護理人員方面獲得依賴感和親切感。形成和諧的護患關系，從而有效緩解患者的焦慮情緒。第三，加強護患之間的溝通。護理人員可通常與患者面對面交談的方式，對其主要的心理問題和屏氣形成全面的了解，若患者仍然存在顧慮、擔心、疑問，可通過科學合理的解答，緩解其心理壓力。第四，普及應急知識。由于眼外傷致眼球摘除患者通常是急診手術，因而術前無法全面向患者講解眼球摘除的有關知識，且手術準備時間較短，因而只能夠解答患者較為關系的核心問題。如向患者解釋手術治療的合理性和必要性，摘除眼球手術后的有關知識義眼的有關知識，拒絕治療和手術的后果。系統的健康教育能夠顯著提高患者對于疾病和術后康復過程的認知程度，使其做出合理的選擇，從而積極主動地配合治療。第五，污跡和血跡的及時處理。患者入院后需立即將身體和面部的污跡和血跡清除，為患者更換上病員服，從而最大限度地降低外界不良刺激對患者造成的影響，緩解患者的焦慮和恐懼等不良心理。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理干預，所有患者的術前焦慮癥狀均顯著改善，患者臨床治療和護理干預前焦慮評分為（42.64±6.51），而護理干預后患者的焦慮評分為（37.11±6.84），臨床護理前后實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的臨床表現

眼外傷致眼球摘除患者護理干預前的焦慮得分顯著高于臨床標準，其主要原因在于：打架斗毆、工傷、車禍、爆炸傷等是造成眼外傷的主要原因，由于發病較為迅速，因而患者通常對于意外事故的發生缺乏思想準備，劇烈疼痛、眼球破裂嚴重、視力突然喪失等都會引發患者的恐懼情緒。在醫師通知患者需摘除眼球摘除后，會使患者的焦慮情緒和精神緊張狀況進一步加劇[1]。一方面原因在于患者希望保留眼球，但另一方面，患者又會擔心若患眼不摘除，則可能導致交感性眼炎，進而對健眼的功能造成不良的影響，同時，眼球摘除后又會對患者的容貌造成負面影響，因而無法面對親朋和適應社會。所以，患者接受摘除眼球這一事實需要經過一個十分痛苦的心理過程，這種矛盾心理是引發焦慮心理的一個主要原因。大部分患者會因眼球摘除影響個人前途、婚姻、正常生活，而發生自責心理，同時，眼球摘除手術的費用較大，因而會給家庭造成較為嚴重的經濟負擔，這一狀況又會加劇患者的這種焦慮和自責心理[2]。

3.2 護理干預對于緩解患者的術前焦慮心理的作用

本次臨床實驗結果表明，經過護理干預患者的焦慮情緒能夠得到顯著緩解，從而正視現實，積極調整心理狀態[3]。主動配合手術和臨床護理，提高手術治療的主動性與依從性。醫學研究結果顯示，積極的心理護理可以顯著緩解患者住院治療過程中發生的心理問題和負性情緒，而這也是藥物治療所無法達到的。護理人員需要綜合運用心理學的相關技術和理論，利用行為和語言，改善或影響患者的行為和心理狀態，以加速疾病康復過程，從而滿足患者的各項心理需要，緩解不良反應，提高患者術后適應能力[4]。熱情的鼓勵能夠激發患者臨床治療的斗志和信心；真誠的語言能夠使患者的情緒狀態得到扭轉；積極、巧妙的心理暗示有助于患者心情和身體都進入積極狀態；誠摯的勸說和寬慰能夠轉變患者錯誤的醫療認知模式[5]。

3.3 總結

本次臨床實驗所選病例均受傷時間較短，因而病程較為平穩，并愿意主動配合臨床治療和護理。因為患者對于摘除眼球都均有較為強烈的心理反應，一些患者因擔心護理效果而拒絕接受心理護理，部分患者及時愿意接受心理護理，也會發生一定程度的情緒波動，進而轉變為拒絕心理護理。從總體上來說，存在術前焦慮情緒的患者基本是愿意接受護理的，并對護理干預存在正面的認識。

綜上所述，對眼外傷致眼球摘除術前焦慮患者實施護理干預，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，因而具有較高的臨床應用價值。

[1]王麗芳.心理干預對眼外傷患者焦慮及抑郁心理的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):102-103.

[2]楊莎莎.心理護理干預對嚴重眼外傷手術患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):13-14.

[3]李金蔓.心理護理干預對眼外傷患兒SCARED量表評分指標影響[J].中國誤診學雜志,2008,8(32):7851-7852.

[4]蔡紅.眼外傷患兒家屬圍手術期焦慮狀態的調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,11(26):23-24.

[5]張迎春.眼外傷患者術前心理焦慮的護理干預及效果[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(2):85-86.

R473.77

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：1671-8194（2013）07-0308-02