惡性腫瘤的存疑與解惑

王 廣 李乃卿

（北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700）

惡性腫瘤的存疑與解惑

王 廣 李乃卿

（北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700）

惡性腫瘤；存疑；解惑

由于人體外環境的嚴重污染，個體不良的生活方式，以及社會快速的老齡化，使我國惡性腫瘤的發生率連年不斷的攀升。北京市居民自2007年連續4年腫瘤成為死因的首位，其中肺癌、乳腺癌，結直腸癌是近10年來北京市惡勝腫瘤發病的前三位。人們談癌色變，迫切希望增加一些防癌保健的基本知識。如身體腫物“良”與“惡”的鑒別，患癌后“根冶”和“共存”的關系，化療中“攻伐”與“扶正”的選擇，這可能是我們生活中會經常遇到的新向題。我們國家早日提出防治惡性腫瘤的方針和政策，其中“防重于治，中西結合、爭取三早”是我們戰勝癌魔的三大法寶。腫瘤高發的現實，要求我們每個人都要成為抗癌戰線上的博學之士，要牢記世界衛生組織的忠告“千萬不要死于無知”。

1 良性與惡性

腫瘤可分為兩大類，即良性腫瘤和惡性腫瘤，這兩種腫物既有共性，也有各自的特異性，“共性”就是二者都是組織細胞的過度增生，“異性”在于細胞的分化程度，良性者細胞分化的成熟，惡性者細胞分化的不成熟，后者可以導致組織無限制的增殖，而前者將適可而止。一般情況下良性細胞和惡性細胞在體內是和平共處的，即體內或多或少都有一些癌細胞，只有當機體免疫功能被破壞，基因調控失靈時，這些壞的癌細胞就會泛濫成災，導致疾病的發生。這些“壞”細胞可能引起大家的驚慌失措，其實大可不必。人類經過長期的進化演變，機體己經具有相對牢靠的自控性、適應性和自我保護性，我們平均壽命的增長，就說明“正氣內存，邪不可干”的普遍真理。

惡性腫癌又分兩種，即癌與肉瘤，癌來源于外胚層，肉瘤發源于中胚層，二者是難兄難弟，無好壞善良之分，但發病率不同，肉瘤的發病率相當于癌的1/10。

必須說明，良性腫瘤和惡性腫瘤是沒有絕對界限的，良性腫瘤在促變因素作用下就可以變成惡性腫瘤，內外諸多促癌因素可以使腫物由“良”變“惡”，遏制和逆轉這些癌前病變的過程，即針對良性階段的治療是我們防癌的最好時機。

總體來說，我們目前對于腫瘤的病因仍舊處于深入研究階段，希望能找到某一特定的腫瘤與特定的病人個體，有密切的因果關系，能夠發現主要的致癌因素，從而去了解、控制、甚至切斷它無限增殖的遺傳性。

2 根絕與共存

面對癌魔的肆虐，全球提出向惡性腫瘤開戰的動員令。1971年，美國總統尼克松發出“與癌癥宣戰的號召”。此時世界各國將大量的人才和財力投入到防癌、抗癌的戰役中，人們雄心勃勃的預言，到卄世紀未期就可能根絕戰勝惡性腫瘤。40多年過去了，癌癥的發病率不但沒有下降，諸如肺癌、乳腺癌、結直腸癌等常見腫瘤的發病率反而明顯增加。客觀現實引起了人們的反思，我們抗癌路徑是否走入了岐途？我們使用的方法是否出現了錯誤？

有些學者提出腫瘤是不可能被根絕消滅的，就像20世紀初期的結核病，那時有人患上“癆病”就等于現今患了癌癥一樣，是沒法治愈的絕癥。可是自從鏈霉素、雷米封問世以來，結核病可以治愈了，降為一種普通的常見病，作為結核病的病源菌——結核桿ā，目前仍然到處存在，甚至會死灰復燃造成局部災難，但并不引起人們驚慌失措，大家習慣與其和平共處。腫瘤病也同理可證，與時間長存，與生命同在，企望用化療藥物或其他高科技方法將腫瘤細胞趕盡殺絕幾乎是不可能的，腫瘤細胞也是一種生物演變體，地球有它賴以生存的客觀條件，像流感病毒一樣，我們主觀也想消滅根絕它，但客觀很難達到我們的目的。

腫瘤是一種慢性病，具有由“良”向“惡”的演變過程，又有由“輕”向“重”的發展時間，我們可以在它某些病理變化過程中進行有效的干預，尤其應注重癌前病變的防治。機體是一個矛盾的統一體，有升有降、有出有入、有好有壞，癌細胞是一種容易作亂的壞東西，但人體對這些細胞具有非常健全的監視、調控和清除的功能，機體長期與其和平共處是生物進化的常態和穩態，一旦身體的機制出了向題，打破了這種平衡態，這些壞細胞就可能做大、做強，最后甚至顛覆人體的各個重要系統，身體就會出現大事。根絕和共存的選擇存在著辨證的關系，對于惡性腫瘤能夠根絕是所有人的夢想，就目前現狀而言，共存是我們應該長期保持的抗癌戰略方針。

3 攻伐與扶正

針對惡性腫瘤的治療有兩大策略、兩類藥物。其一是抗癌策略，即針對腫瘤細胞本身的治療，打的是癌細胞本體戰，用的是殺傷藥；其二是扶正策略，即針對患者全身的治療，打的是圍剿戰，用的是扶正藥。

惡性腫瘤是一種慢性病，全身病、免疫功能低下的病。皇帝內經曰：“壯人無積，虛人則有之”，意思是說身體健康的人是不長腫瘤的，只有虛損的人才有之，這話有理，而且被免疫學所證實。大量的基礎試驗顯示，惡性腫瘤患者身體免疫功能普遍低下，基因監控系統也出現了問題。目前西醫治療腫瘤的大法是手術、化療和放療，這幾種治療方法對于身體免疫系統而言都屬于”攻伐”之列，而且其破壞作用是層層加碼，犯下了虛虛之弊，導致患者全身無力、食少納呆、骨瘦如柴。這種專注攻伐的意識，企圖幾個療程就將癌細胞根除滅絕，大量臨床驗明這是不現實、不可能的。超劑量的過度放化療可能適得其反，反而縮短患者的生存期，降低病人的生存質量。

我們國家腫瘤基本用藥目錄，除抗癌藥物以外還有扶正藥物，代表藥如參芪扶正注射液，此類藥物的功效不是針對癌細胞的殺傷，而是調動全身的免疫系統來圍剿癌細胞，限制它的增殖，誘導癌細胞來凋亡，大量的實驗研究和臨床觀察證實，扶正藥物確是安全、有效，可使患者無癥狀長期帶瘤生存，這是中藥現代化的成績，也是中醫藥對全人類的偉大貢獻。

現今很多有識的化療專家都主張中西藥聯合治療進展期腫瘤，如臨床腫瘤學領軍人物孫燕院士，主持研究“貞茋扶正沖劑”用以減少化療藥物的毒副作用，這是很好的中西醫結合點，有其廣闊的應用前景。

截止到目前，我們對惡性腫瘤本質的認識，還存在很多盲區和未知點，需要我們不盲從、不固執、腳踏實地的去探索、去創新，期望早日戰勝癌魔，創建人類美好的明天。

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：1671-8194（2013）07-0292-02