臨床護士心身疾病探討

王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

臨床護士心身疾病探討

王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

護士心身疾病產(chǎn)生的主要因素

1.與職業(yè)壓力有關(guān)。醫(yī)院是一個充滿應(yīng)急源的場所。臨床護士每天面對受疾病折磨、骨肉分離、病情變化莫測、生死離別等極端場面，還要面對各種各樣的病人和家屬群體，并每時每刻站在工作第一線，精神高度緊張。護士要救死扶傷，要執(zhí)行醫(yī)囑，還要防止病人出現(xiàn)意外。病人住院后，病情不見好轉(zhuǎn)，認為花錢又多，產(chǎn)生抱怨心情，很容易將情緒發(fā)泄到護士身上。因為護士直接與病人接觸，這種情緒第一承受者必然是護士。導(dǎo)致護士產(chǎn)生害怕、恐懼心理，又加重了護士的心理壓力，造成心理高度緊張和身體疲乏。加上工作繁重、瑣碎、工作量超負荷、人員少、待遇低、病原體密集、長期不規(guī)律的“三班制”，打亂了人體正常的生命規(guī)律，心理能量消耗較大，心理壓力增大，影響護士的心身健康。從而影響了護理工作，也影響了護理質(zhì)量的提高。

2.職業(yè)工作環(huán)境的影響。由于護士自身的工作性質(zhì)決定護士要扮演不同的角色。如在家是賢妻良母、孝順的兒媳、聽話的女兒，工作中是醫(yī)生的得力助手、病人可信賴的朋友、領(lǐng)導(dǎo)的好下級。護士直接與病人接觸，由于病人的生活經(jīng)歷、職業(yè)、年齡、性別、心理狀態(tài)等差異，對護士的要求是多方面的，比如調(diào)節(jié)病人的情緒、減輕病人的痛苦、鼓足病人生活的勇氣和信心、精湛的技術(shù)。如一名護士接診了一名被車撞得昏迷不醒的老人，她突然想到了自己的父親也是這樣離開了自己，就突然變得傷心痛苦。像這樣角色轉(zhuǎn)換不良造成了護患沖突，加重了護士的心理壓力。在這種高壓狀態(tài)下使她們感到精力不足，影響了護士的身心健康。病人對醫(yī)療條件的要求高，護理模式從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪藶橹行摹保笞o士不但具有精湛的技術(shù)，更具有深切的同情心和責任感，把病人的痛苦當做自己的痛苦，急病人所急，想病人所想，傾注全部情感，處處為病人著想。病人認為自己最急、最重要、最需要護士的關(guān)心和照顧，但護士還有很多工作要做，未作出及時反應(yīng)則易導(dǎo)致護患沖突。護士為病人付出了辛勤的勞動，有時卻得不到公平的認可，使護士心理失衡，產(chǎn)生失落感。有人曾提出過“心身耗竭綜合征（BS）”是一種用心理能量在長期奉獻別人的過程中被索取過多而產(chǎn)生心神疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并產(chǎn)生自卑感，厭惡工作，失去同情心。這一定義在美國衛(wèi)生界似乎已被接受。日本也有調(diào)查顯示護士職業(yè)心身耗竭比例最高。長期的工作壓力使護士身心健康失衡、情緒不穩(wěn)定、人格異常，常表現(xiàn)為心情抑郁和強迫癥狀。護士的心身健康已受到了職業(yè)應(yīng)激。由于護士之間、醫(yī)護之間、護患之間的矛盾、領(lǐng)導(dǎo)對護士的要求更進一步加重了護士的心理壓力，誘發(fā)心身疾病。

3.護士自身主觀因素的影響。護士接受心理訓(xùn)練不足，臨床護理教育和心理訓(xùn)練的機會幾乎沒有，臨床心理學(xué)基本知識和心理衛(wèi)生知識缺乏，心理承受能力較差，不但對病人實施心理護理有一定的難度，而且一旦在工作中遇到挫折不懂得如何調(diào)節(jié)自己的心態(tài)、情緒，造成護患沖突，既不能滿足病人的要求，又使自己的健康受到威脅。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院受到了社會的質(zhì)疑和監(jiān)督甚至責難，病人把這種情緒體現(xiàn)在對護理工作的配合，以及對護士的粗言粗語中，醫(yī)生還能得到社會的尊敬和認可，但護士卻很難得到。加上職稱晉升、福利待遇不合理，使護士心理不平衡，產(chǎn)生消極心理。長此以往，出于一種本能的保護，將熱情收藏起來以求心理平衡，久而久之就造成護士的心身疲憊，出現(xiàn)心身衰竭綜合征。護士心身疾病產(chǎn)生勢必會影響出勤率，在崗護士的心身健康繼續(xù)受到傷害，形成惡性循環(huán)，進一步降低了護理質(zhì)量。

調(diào)節(jié)心身健康的方法

1.保持健康的、愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)幫助護士確定正確的人生觀和價值觀，自尊、自愛、自強。提高護士的工作信心，幫助護士應(yīng)對病人對護理人員的人身攻擊，提高心理承受能力。逐步改變現(xiàn)有的工作狀態(tài)，多渠道配備足夠的護士，盡量減少工作勞動強度。合理調(diào)配人員，提高工作效率，緩解護士心身疲憊，減輕護士的職業(yè)負荷和心理壓力。護患發(fā)生沖突時，要查明原因，不是一味地訓(xùn)斥護士，必要的時候可激勵、調(diào)節(jié)護士的心理健康水平，充分發(fā)揮工作能動性，提高護士工作的成就感。

2.護士本身要正確面對自己的工作，學(xué)會工作之中和工作之余控制自己的情緒。參加心理健康教育與訓(xùn)練，平時注重知識的積累，提高自身業(yè)務(wù)水平、技術(shù)能力、文化素質(zhì)，提高自豪感和價值感，放寬心情，笑對人生，并大力宣傳尊敬護士、關(guān)心理解護士，增強護理人員崇高榮譽感。注意勞逸結(jié)合，心情開朗。定期外出郊游，自我放松，加強營養(yǎng)，睡眠充足。積極參加醫(yī)院組織的各種文體活動，加強鍛煉，利用工作之余聽聽音樂，看輕松愉快的節(jié)目，閱讀報紙雜志，回避和釋放不良情緒，提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個性及心理品質(zhì)，樹立良好的社會形象。

2012-11-19）