臨床護士心身疾病探討

王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫院，262200）

臨床護士心身疾病探討

王華英 馬 榮

（山東省諸城市中醫院，262200）

護士心身疾病產生的主要因素

1.與職業壓力有關。醫院是一個充滿應急源的場所。臨床護士每天面對受疾病折磨、骨肉分離、病情變化莫測、生死離別等極端場面，還要面對各種各樣的病人和家屬群體，并每時每刻站在工作第一線，精神高度緊張。護士要救死扶傷，要執行醫囑，還要防止病人出現意外。病人住院后，病情不見好轉，認為花錢又多，產生抱怨心情，很容易將情緒發泄到護士身上。因為護士直接與病人接觸，這種情緒第一承受者必然是護士。導致護士產生害怕、恐懼心理，又加重了護士的心理壓力，造成心理高度緊張和身體疲乏。加上工作繁重、瑣碎、工作量超負荷、人員少、待遇低、病原體密集、長期不規律的“三班制”，打亂了人體正常的生命規律，心理能量消耗較大，心理壓力增大，影響護士的心身健康。從而影響了護理工作，也影響了護理質量的提高。

2.職業工作環境的影響。由于護士自身的工作性質決定護士要扮演不同的角色。如在家是賢妻良母、孝順的兒媳、聽話的女兒，工作中是醫生的得力助手、病人可信賴的朋友、領導的好下級。護士直接與病人接觸，由于病人的生活經歷、職業、年齡、性別、心理狀態等差異，對護士的要求是多方面的，比如調節病人的情緒、減輕病人的痛苦、鼓足病人生活的勇氣和信心、精湛的技術。如一名護士接診了一名被車撞得昏迷不醒的老人，她突然想到了自己的父親也是這樣離開了自己，就突然變得傷心痛苦。像這樣角色轉換不良造成了護患沖突，加重了護士的心理壓力。在這種高壓狀態下使她們感到精力不足，影響了護士的身心健康。病人對醫療條件的要求高，護理模式從“以疾病為中心”轉變為以“病人為中心”，要求護士不但具有精湛的技術，更具有深切的同情心和責任感，把病人的痛苦當做自己的痛苦，急病人所急，想病人所想，傾注全部情感，處處為病人著想。病人認為自己最急、最重要、最需要護士的關心和照顧，但護士還有很多工作要做，未作出及時反應則易導致護患沖突。護士為病人付出了辛勤的勞動，有時卻得不到公平的認可，使護士心理失衡，產生失落感。有人曾提出過“心身耗竭綜合征（BS）”是一種用心理能量在長期奉獻別人的過程中被索取過多而產生心神疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并產生自卑感，厭惡工作，失去同情心。這一定義在美國衛生界似乎已被接受。日本也有調查顯示護士職業心身耗竭比例最高。長期的工作壓力使護士身心健康失衡、情緒不穩定、人格異常，常表現為心情抑郁和強迫癥狀。護士的心身健康已受到了職業應激。由于護士之間、醫護之間、護患之間的矛盾、領導對護士的要求更進一步加重了護士的心理壓力，誘發心身疾病。

3.護士自身主觀因素的影響。護士接受心理訓練不足，臨床護理教育和心理訓練的機會幾乎沒有，臨床心理學基本知識和心理衛生知識缺乏，心理承受能力較差，不但對病人實施心理護理有一定的難度，而且一旦在工作中遇到挫折不懂得如何調節自己的心態、情緒，造成護患沖突，既不能滿足病人的要求，又使自己的健康受到威脅。在市場經濟下，醫院受到了社會的質疑和監督甚至責難，病人把這種情緒體現在對護理工作的配合，以及對護士的粗言粗語中，醫生還能得到社會的尊敬和認可，但護士卻很難得到。加上職稱晉升、福利待遇不合理，使護士心理不平衡，產生消極心理。長此以往，出于一種本能的保護，將熱情收藏起來以求心理平衡，久而久之就造成護士的心身疲憊，出現心身衰竭綜合征。護士心身疾病產生勢必會影響出勤率，在崗護士的心身健康繼續受到傷害，形成惡性循環，進一步降低了護理質量。

調節心身健康的方法

1.保持健康的、愉悅的心境是心理健康的基礎。醫院應幫助護士確定正確的人生觀和價值觀，自尊、自愛、自強。提高護士的工作信心，幫助護士應對病人對護理人員的人身攻擊，提高心理承受能力。逐步改變現有的工作狀態，多渠道配備足夠的護士，盡量減少工作勞動強度。合理調配人員，提高工作效率，緩解護士心身疲憊，減輕護士的職業負荷和心理壓力。護患發生沖突時，要查明原因，不是一味地訓斥護士，必要的時候可激勵、調節護士的心理健康水平，充分發揮工作能動性，提高護士工作的成就感。

2.護士本身要正確面對自己的工作，學會工作之中和工作之余控制自己的情緒。參加心理健康教育與訓練，平時注重知識的積累，提高自身業務水平、技術能力、文化素質，提高自豪感和價值感，放寬心情，笑對人生，并大力宣傳尊敬護士、關心理解護士，增強護理人員崇高榮譽感。注意勞逸結合，心情開朗。定期外出郊游，自我放松，加強營養，睡眠充足。積極參加醫院組織的各種文體活動，加強鍛煉，利用工作之余聽聽音樂，看輕松愉快的節目，閱讀報紙雜志，回避和釋放不良情緒，提高綜合素質，培養優良的個性及心理品質，樹立良好的社會形象。

2012-11-19）