蜂針療法知情同意書的意義及主要內容

程林兵 繆曉青

福建農林大學蜂療研究所，福州 350002

福建蜂療醫院

蜂針療法知情同意書的意義及主要內容

程林兵 繆曉青

福建農林大學蜂療研究所，福州 350002

福建蜂療醫院

當前醫療活動中由于缺乏人文關懷、患者對醫務人員信任度下降以及醫患之間信息不對稱，導致現階段醫療投訴以及醫療糾紛逐年上升，投訴和糾紛內容多樣且性質趨于嚴重復雜。

知情同意書的意義

隨著醫療法治的進步，知情同意已被賦予法律意義而成為了現代醫患法律關系的重要內容，也是醫療行為是否存在過失的重要判斷依據。

患者知情同意權是知情權、選擇權和同意權的有機結合。知情權即患者知悉有關醫療服務真實信息的權利，知情權的實現依賴于醫療服務提供者履行解釋說明義務，從這個意義上說，患者知情權即是醫療服務者履行告知的義務。選擇權是患者對醫療服務各要素作出挑選的權利。同意權是指患者在充分知情后，決定接受或拒絕有關醫療服務要素的權利。選擇同意權意味著醫療服務的特定情形必須得到患者的認同與承諾［1］。

重視患者知情同意權能夠體現對患者的尊重，讓患者感到自己參與診療過程，充分體現自己與醫師在診療中的平等地位，從而更加信任醫師并能更積極主動地配合治療，提高診療效果。由于每個患者體內存在個體差異，從而給醫學帶來一定風險，這就是疾病的不可預見性和意外性。但是作為患者，當這種意外降臨到自己身上時每個人都無法接受。這就要求醫師在診療中加強診療的事先告之，爭取患者的理解，避免一旦發生此類情況引起醫患之間發生不必要的矛盾和糾紛［2］。

在簽署醫療知情同意書時，適時給予病人情感上的關愛，重視病人心理需求，采取醫學技術與人文關懷相結合的醫療活動，有助于在現代醫學模式基礎上構建和諧的醫患關系［3］。

在使用蜂針療法時，全蜂毒進入人體，由于蜂毒中的某些成分，特別是磷脂酶A2和透明質酸酶等有很強的致敏性［4，5］，可能導致一些過敏反應，尤其是過敏性休克具有一定的危險性。即使以前曾經接受過蜂針治療而沒有產生過敏反應的人也不能保證將來治療時不會產生過敏反應。

因此，在采用蜂針療法之前，必須和患者簽署知情同意書，以避免不必要的醫療糾紛。

《蜂針治療患者知情同意書》的主要內容

1.接受蜂針治療的注意事項和基本要求：

（1）蜂針治療全過程由于患者個體差異可能發生過敏反應或其他不良反應。

（2）首次蜂針治療前或間隔1個月以上未經蜂針治療的患者一定要做皮試。

（3）空腹、疲勞、精神緊張時不能接受蜂針治療（包括皮試），且無蜜蜂、胡蜂等蜂毒過敏史。

（4）皮試后應密切觀察15min以上，蜂針治療后需要觀察30min方可離院，觀察期間患者不得遠離醫務人員視線。

（5）經過經治醫生認定為皮試“陰性”者，方可進行蜂針治療。

（6）第一次蜂針治療（包括皮試）時要求患者家屬在場，其余治療期間患者應提供可迅速聯系家屬的電話，以供醫院急救時通知和聯系家屬。

2.蜂針治療（包括皮試）可能發生的不良反應和禁忌證：

（1）速發型過敏反應（極少數嚴重型反應可能導致死亡）：皮試或治療數秒或數分鐘即出現全身過敏反應，有時是閃電式發生，表現為噴嚏、胸悶、氣急、哮鳴、聲音嘶啞、痙攣性咳嗽、心悸、口舌發麻、四肢厥冷、冷汗、脈弱、血壓下降。重則神志喪失、大小便失禁、昏迷或抽搐休克；少數病人會有失語、震顫麻痹及癲癇和腎功能衰竭等后遺癥。

（2）遲緩型過敏反應：治療后數小時或數日后才出現反應，多出現全身不適（如發熱、惡寒）、皮疹、瘙癢等。

（3）其他不良反應：可有發熱、惡寒、局部腫痛、蜂針點暫時或永久色素沉著，部分患者出現淋巴結腫大等癥狀。

（4）心臟病、嚴重高血壓、中風史、支氣管哮喘、嚴重過敏史、肝腎較嚴重疾病、出血性疾病、身體虛弱等患者及孕婦禁用蜂針治療。

3.蜂針治療（包括皮試）可能發生的不良反應和禁忌證，以及對蜂針治療可能出現的不良反應和后果我已有全面認識和思想準備，我自愿接受蜂針治療（包括皮試）及可能出現的不良反應和后果（包括搶救及后續費用等）。

4.患者在簽訂本知情同意書之后即被視為完全了解本知情同意書內容，以后接受蜂針治療（包括皮試）時，本知情同意書一直有效，不需再簽。

5.患者和治療醫生簽名及時間。

［1］王國平，陳龍義.醫療服務的知情同意規范及其要求［J］.中國衛生事業管理，2003，19（8）：479－480.

［2］王育，冉志華，黃賽杰.知情同意在醫患關系中的作用［J］.醫學與哲學，2002，23（11）：20－22.

［3］周忠信，張思云，郭淑珍，等.簽署知情同意書有助于改善醫患關系［J］.醫學與哲學（人文社會醫學版），2007，28（10）：20－21.

［4］張秀蘭，杜榮昕，曹蘭芝.蜂毒注射液治療白塞病［J］.中華皮膚科雜志，1997，30（1）：55.

［5］李英華，胡福良，劉艷荷，等.蜂毒過敏原磷脂酶A2［J］.生命的化學，2001，21（4）：229－302.

2012－12－21）