胸腺五肽配合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹62例

袁澤奇 孫傳紅

（湖北省武漢市解放軍國防信息學院門診部，430030）

胸腺五肽配合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹62例

袁澤奇 孫傳紅

（湖北省武漢市解放軍國防信息學院門診部，430030）

慢性蕁麻疹是一種常見的慢性過敏性皮膚病，是由于皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。筆者自2008年1月以來應用胸腺五肽（商品名泰西，北京悅康藥業(yè)集團有限公司生產）配合鹽酸西替利嗪（商品名西可韋，蘇川東瑞制藥有限公司生產）治療慢性蕁麻疹62例，取得滿意療效，現(xiàn)總結報道如下。

一般資料

診斷標準：參照《實用皮膚科學》中慢性蕁麻疹診斷標準擬定。有反復發(fā)作的、大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈等，時間超過6個月。

納入標準：①臨床表現(xiàn)符合慢性蕁麻疹診斷標準。②治療前1個月內未服用糖皮質激素，1周內未服用其他抗組胺藥。③無嚴重心、肺、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾病。④排除正在接受大環(huán)內酯類抗生素、抗真菌藥治療者和妊娠或哺乳期婦女。⑤排除由于外周壓力、日光、寒冷、運動等物理因素和藥物所致的蕁麻疹。⑥既往無胸腺五肽成分過敏史者。⑦能堅持規(guī)定療程的治療者。

118例患者均符合上述標準，根據(jù)就診時間隨機分為兩組。治療組62例，年齡16～45歲，平均33.4歲；病程7個月～16年，平均16個月。對照組56例，年齡14～43歲，平均30.5歲；病程6個月～14年，平均病程14個月。兩組資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

治療方法

治療組用注射用胸腺五肽粉針1mg加滅菌注射用水1ml，每日1次，肌注；同時給予口服鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次。用藥15d后，胸腺五肽和鹽酸西替利嗪改為隔日給藥，做到逐日減量，以便機體適應，預防復發(fā)。

對照組單純口服鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次，連續(xù)口服30d。

兩組治療30d為1個療程，療程結束后判定兩組。

治療結果

療效判定標準：參照《實用皮膚科學》中的有關標準，對患者治療前、后的紅斑、風團、皮膚劃痕及瘙癢等臨床癥狀及體征進行綜合評定。痊愈：無癢感，無風團；顯效：輕度瘙癢，風團直徑0.5～1.0cm，風團2～6個；有效：中度瘙癢，風團直徑1.1～2.0cm，風團7～12個；無效：嚴重瘙癢、不能忍受，風團直徑＞2.0cm，風團超過8個。

結果：治療組62例，痊愈43例（占69.4%），顯效10例（占16.1%），有效6例（占9.7%），無效3例（占4.8%）。對照組56例，痊愈28例（占50.0%），顯效11例（占19.6%），有效10例（占17.9%），無效7例（占12.5%）。兩組痊愈率比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

不良反應：治療組有2例惡心、下肢輕度水腫；對照組有3例輕度困倦感，但均能耐受至療程結束。

討論

蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由于皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，是一種常見的過敏性皮膚病，臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。可發(fā)生于任何年齡。流行病學調查顯示，有15%～20%的人一生中至少發(fā)生過1次蕁麻疹。部分患者反復發(fā)作，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的風團，時輕時重，部位不定，病情遷延達數(shù)年之久。蕁麻疹的病因復雜多變，自身免疫力下降、變應原過敏反應及機體對蚊蟲毒素塵螨的敏感等多種原因都會導致本病的發(fā)生和復發(fā)。在治療方面也是個難題，治療方法很多，但大多數(shù)療程長，且療效不理想。

西替利嗪為長效外周H1受體拮抗劑，是新一代抗組胺藥，其主要成分鹽酸西替利嗪除能阻斷H1受體外，并對過敏反應起重要作用，對嗜酸性細胞有強大的抑制作用，能直接對抗組胺的作用并降低變態(tài)反應組胺濃度，具有獨特的雙重抗變態(tài)反應作用，對過敏反應的早期及后期均有阻斷作用。西替利嗪對H1受體有較強的親和力，起效快，無心臟毒性，安全性高，作用時間長。但這類藥物都只是針對慢性蕁麻疹的病理過程進行治療，并未對抗體的“過敏狀態(tài)”進行糾正，不能控制慢性蕁麻疹復發(fā)。

胸腺五肽為免疫雙向調節(jié)藥物，可誘導細胞和促進T細胞及其亞群分化、成熟及活化，可調節(jié)T細胞亞群的比例，使／CD8g＋趨于正常，調節(jié)和增強人體細胞免疫功能，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如ɑ、γ干擾素，白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體水平。它同時通過對T輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，可能影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。因此，胸腺五肽具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，能使慢性蕁麻疹患者的細胞免疫平衡得以恢復，并控制慢性蕁麻疹復發(fā)。

注射用胸腺五肽配合西替利嗪應用可發(fā)揮相互協(xié)同作用，治療組的臨床治愈率及總有效率均高于對照組，說明注射用胸腺五肽配合西替利嗪治療慢性蕁麻疹起效迅速，療效確切，安全性好，值得臨床推廣使用。

2012－11－30）

滴水藏海·民間養(yǎng)生拾貝