六味地黃丸治療慢性腹瀉36例

陳 娟

（山東省菏澤市牡丹區中醫醫院，274009）

六味地黃丸治療慢性腹瀉36例

陳 娟

（山東省菏澤市牡丹區中醫醫院，274009）

慢性腹瀉臨床多責之于脾胃氣虛、命門火衰、情志失調，其治則不外健脾除濕、補腎暖土、扶土抑木等法，但治以滋陰補腎之法，前人則鮮有論述應用。筆者從醫20余年，對慢性泄瀉辨證施治，施以滋陰補腎，經反復應用，收到良好效果。現介紹如下。

一般資料

共觀察36例，其中男12例，女24例；年齡最大72歲，最小36歲，平均50歲；病程3～40年。均曾服西藥抗生素及止瀉藥治療，部分服中藥湯劑或成藥治療，療效不佳。

臨床表現：主訴均為腹瀉，多數伴有盜汗，有腹痛或無腹痛，多食生冷食物時發作。以夏秋季為好發季節。23例曾做腸鏡檢查，結果無明顯異常。

治療方法

36例患者均在門診治療，給予六味地黃丸，均未服用西藥。腹瀉時間較長、癥狀較重者，每次服6g，每日3次；癥狀緩解后，改為每次6g，每日2次。一般患者每次6g，每日2次。癥狀較輕患者，每次3g，每日2次。

治療結果

服藥治療后腹瀉停止，1年內未再復發者為治愈；偶有復發者為有效；治療后癥狀無明顯改善者為無效。

結果：服藥1d即有效者25例，1年內未再復發者15例，其余11例患者服藥后癥狀均有不同程度改善，總有效率達100%。

典型病例

患者，女，59歲，腹瀉20余年，每遇食生冷或無明顯誘因即發腹瀉，曾做腸鏡檢查及化驗大便均無明顯異常，屢服中西藥治療，效果不佳。2009年6月5日初診。每天腹瀉4～6次，伴輕微腹痛，在家已服多種西藥治療，效果不佳，有盜汗癥狀，舌淡，苔白。囑服六味地黃丸每次6g，每日3次。3日后復診，腹瀉已止，改服六味地黃丸每次6g，每日2次。3日后再診，述大便每1～2d解1次，盜汗癥狀減輕，囑六味地黃丸改為每次3g，每日2次。1周后來診，述大便每1～2d解1次，盜汗癥狀消失，囑再服六味地黃丸2周，每次3g，每日2次。1年后隨訪，患者腹瀉未再復發。

體會

慢性腹瀉雖多責之于脾腎陽虛，但有些患者久服抗生素傷及陰液，再加上患者久病失治、誤治，久瀉傷及腎陰，陰陽互根，腎陰不足而致腎陽虛損，又因腎為先天之本，腎虛日久又累及脾，致腹瀉經久不愈，這種患者臨床上并不少見。六味地黃丸滋補腎精，使先天之精充足、后天之精得以充養，故能藥到病除。

2012-12-03）