艾灸加中藥熏洗在痔術后疼痛和便秘中的應用

王燕潔

（山西省長治市中醫院，046011）

艾灸加中藥熏洗在痔術后疼痛和便秘中的應用

王燕潔

（山西省長治市中醫院，046011）

痔術后肛門傷口疼痛和懼怕排便引發的術后便秘是肛腸疾病手術后經常遇到的問題，如何解決這種問題是臨床治療中常常探討的話題。我科醫護人員在工作中積極探索，總結經驗，在手術后給予患者艾灸加中藥熏洗的中醫特色治療護理，取得較好療效，報道如下。

一般資料

選擇2009～2012年混合痔手術患者200例，年齡26～75歲，平均50.5歲；平均住院14d。隨機分為治療組和對照組各100例。

納入標準：①符合混合痔診斷標準。②符合以下依據：痔術后疼痛，痔術后便秘；③均采取手術治療的患者。

治療方法

手術方法均選擇腰俞穴麻醉下行外痔剝離結扎、內痔硬化劑注射術，術中加用亞甲藍注射液點狀封閉傷口，術畢加壓包扎。術后對照組給予中藥熏洗治療。

治療組：術后24h揭去傷口敷料，用1∶5000PP粉水清洗，保持傷口清潔。給予紫草油、艾灸加中藥熏洗、飲食調護等。

中藥熏洗：外痔剝離結扎較多者，傷口有不同程度的疼痛，根據辨證施治，選擇不同的中藥熏洗，可起到良好的作用。方劑一：紅花、草烏、川烏、赤芍、牡丹皮、冰片，用于氣滯血瘀型混合痔。方劑二：蒲公英、野菊花、艾葉、苦參、黃柏、花椒、大黃、冰片，用于濕熱下注型混合痔。中藥熏洗每日3次，每次局部熏蒸20min，利用藥力和蒸汽的滲透作用滲透入人體皮膚，以達到疏通經絡、活血止痛、消腫祛瘀的目的。

飲食調護：患者術后懼怕排便引起傷口疼痛和出血，常刻意控制排便，而引起便干，發生便秘。根據病情辨證施治，腎虛便秘者可食核桃仁粥，血虛便秘者可食黑芝麻何首烏粥，陰虛便秘者可食地黃粥，氣虛便秘者可食郁李仁粥等。多飲水，每日不少于2000ml，飲食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激之品。

艾灸：根據患者的病情辨證施灸。艾灸是以艾絨為原料，借助燃燒時的熱力使藥力透入人體，起到溫經通絡、行氣活血、除濕散寒的效果。實證可選擇穴位天樞、三陰交、上巨虛；虛證可選擇穴位關元、氣海、足三里。每日2次，每次20min。以局部皮膚出現紅暈為度，可使腸蠕動增強，腸脹氣明顯減少，排便暢快。

觀察指標及評分標準：觀察術后第1天、第3天、第7天的臨床癥狀，包括肛門傷口疼痛、大便不暢或不通。并進行評分。①疼痛評分采用視覺模擬評分法，0分無疼痛，10分代表疼痛最劇烈。②便秘評分：大便質軟通暢為0分，大便質干較為通暢2分，大便質干不通暢為3分，大便困難不下為4分。

治療結果

治療組手術后疼痛、便秘經治療后恢復快，平均住院14d，均痊愈出院，臨床癥狀評分優于對照組，說明應用艾灸加中藥熏洗可明顯改善痔術后疼痛和便秘，療效顯著。

體會

痔術后出現肛門疼痛和便秘，嚴重影響手術療效和患者的生活質量。聯合運用中藥熏洗和艾灸療法起到了良好的作用。現代研究發現，艾灸可提高局部血流量，升高局部溫度，緩解局部痙攣癥狀，能調整機體的免疫能力、內分泌功能和植物神經功能［1］。中藥熏洗時的熱效應直接作用于會陰部及肛門部，并可達盆腔，既能松解盆底肌肉的痙攣，又可促進局部血液循環及靜脈回流，減輕疼痛［2］。根據中醫學的人是一個整體、“大腸灼熱、肛門濕熱”等理論依據，艾灸治療腸道疾病有明顯優勢，可促進腸蠕動，影響便秘反射弧，促進排便。本研究中，治療組采用艾灸加中藥熏洗治療痔術后疼痛和便秘，與對照組中藥熏洗相比較，療效顯著，術后疼痛明顯緩解，大便通暢，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

［1］陳文松.中醫護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2011：231.

［2］徐靜芳，王邵臣，何樺波，等，生物反饋療法聯合熱水坐浴治療盆底肌失遲緩綜合征的臨床療效［J］.中國肛腸病雜志，2012，32（8）：21－23.

2012－12－11）

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