刺絡法加背部走罐治療功能性胃腸病

尤曉晶 通訊作者：王 順

（黑龍江省中醫研究院，哈爾濱 150001）

刺絡法加背部走罐治療功能性胃腸病

尤曉晶 通訊作者：王 順

（黑龍江省中醫研究院，哈爾濱 150001）

功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders，FGIDS）是一類具有消化道癥狀而不能用器質性病變或生化指標異常來解釋的疾病，以功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）和功能性便秘（functional constipation，FC）最為常見。近年來，隨著生活壓力的增加，功能性胃腸病患者發病率逐年增高，嚴重影響人的生活質量。筆者用刺絡法加背部走罐法治愈了1例功能性胃腸病的患者，現報道如下。

病例

患者，男，63歲。因“胃脹反酸1年余，加重3d”，遂到門診就診。既往無高血壓、糖尿病、心腦血管病史。患者1年前因生氣后出現胃脹反酸，晨起或飯前尤甚，口服肝胃氣痛片后緩解，后偶爾出現胃脹反酸，每因情緒不佳上癥加重，近3d患者因大怒胃脹反酸加重，甚至不思飲食，徹夜難眠，急躁易怒，口干苦，大便干，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦。查體：神志清楚，語言流利，雙側瞳孔等大同圓，對光反射存在，眼球向各方向運動靈活，無中樞性面舌癱，四肢肌力正常，肌張力正常，腱反射對稱存在，病理征未引出。輔助檢查：胃鏡未見異常，肝膽脾胰彩超未見異常，C14呼氣試驗未見異常，心電圖未見異常。故患者無器質性病變，屬于功能性胃腸病范疇。用刺絡拔罐法加背部走罐法治療。

操作方法：患者取俯臥位，暴露背部至腰骶部皮膚，取大椎、雙側的肝俞、胃俞、膈俞，揉按以充血為度，用75%酒精棉球從腧穴部位的中心點向外繞圈擦拭消毒，干后用三棱針點刺出血，再將火罐吸拔于點刺的穴位，使之出血，以加強刺絡治療的作用。刺絡拔罐留置10～15min后起罐，醫者一手拿紙巾夾住火罐，另一手拇指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內，將罐取下，用酒精棉球擦拭放血的穴位，以防感染。讓患者休息片刻，待放血的穴位不再出血在其背腰部涂一層凡士林油，選用罐口平滑的大號火罐，將罐吸住，沿督脈、膀胱經第1、2側線上下反復推移約10min，注意從頸部到腰骶部方向走罐力度要重，從腰骶部到頸部方向走罐力度要輕，皮膚以紅紫為度。將罐起下，將凡士林油擦拭干凈，囑患者穿衣靜坐片刻方可離開，以防毛孔打開感受風寒之邪。每次治療時間共為30min，隔日1次，3次為1個療程。

結果：治療第2次患者胃脹反酸明顯改善，其他癥狀未見緩解；治療第6次胃脹反酸消失，口干苦減輕，睡眠好轉。患者共治療2個療程，觀察1周后胃脹反酸未再次發作。

討論

功能性胃腸病為消化系統中最常見的無組織學器質性病理改變的疾病，是由胃腸的運動與分泌功能失調所導致的胃腸道功能紊亂性疾病。主要臨床表現是胃脹反酸、噯氣、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀。功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準：1.功能性食管疾病：（1）功能性燒心，必須包括以下所有條件：①胸骨后燒灼樣不適或疼痛。②無胃食管反流導致該癥狀的證據。③沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準。（2）推測源自食管的功能性胸痛。（3）功能性吞咽困難。（4）癔癥。2.功能性胃十二指腸疾病：（1）功能性消化不良。（2）噯氣癥。（3）惡心嘔吐。（4）反芻綜合征。3.功能性腸道疾病：（1）腸易激綜合征。（2）功能性腹脹。（3）功能性便秘。（4）功能性腹瀉。（5）非特異性功能性腸病。4.功能性腹痛綜合征。5.膽囊和Oddi括約肌功能障礙。6.功能性肛門直腸疾病。7.新生兒和嬰幼兒功能性疾病。8.兒童和青少年功能性疾病等。

目前認為功能性胃腸病癥狀是由動力改變、內臟感覺過敏、腦腸調節障礙等多個生理因素決定，而且受社會文化及社會心理的影響。現代醫學模式從生理、心理、社會三個方面來研究健康與疾病有關問題，將人類的生物屬性、生命與生態環境結合起來，從精神與軀體、心理與生理相互關系來研究。由于現在人們生活壓力大、競爭激烈、生活節奏快、生活起居及飲食不規律等因素的影響，導致胃腸功能紊亂，就會出現上述一系列癥狀。治療FGIDS的方法由單純促動力轉向綜合治療。目前治療的手段主要包括藥物治療、心理治療、胃腸起搏、生物反饋治療、飲食習慣的調整等。藥物仍然是主要的治療手段，西藥治療主要是對癥治療：對胃食管反流予抑酸劑；對胃腸動力障礙予促動力藥，如胃復安；對便秘予乳果糖；對焦慮病人予小劑量苯二氮卓類藥物；對抑郁癥狀的病人予百憂解。

本病病機關鍵在于氣機失調，病位在肝、脾、胃。胃喜潤惡燥，以通降為順，肝性喜條達，若情志不舒，肝氣郁結，橫逆犯胃而致肝胃不和。肝胃同病是本病發生的關鍵。因此，本病的病理演變是從氣滯到血瘀。因舊血不祛，新血不生，所以點刺大椎、雙側的肝俞、胃俞、膈俞，拔罐放血使新血生，而且氣隨血出，使氣滯癥狀減輕。督脈起一身之陽氣，總督一身之陽經，六條陽經都與督脈交會于大椎，大椎穴點刺放血有通經絡、和氣血、散瘀滯之作用；肝俞、胃俞、膈俞屬于背俞穴，是五臟六腑之氣輸注于背部的特定穴，三穴點刺放血可調整臟腑功能。膈俞為血會，可調理氣血，治療胸脅脹痛；肝俞疏肝理氣、健脾和胃，治療胃脹反酸，口干口苦，調整氣機；胃俞和胃降濁、健脾助運；督脈、膀胱經第1、2側線走罐能疏通經絡，調和氣血，恢復腠理開合，調暢氣機。拔罐是通過罐內負壓來打開毛細血管及毛孔，使體內的病理產物從皮膚毛孔排出體外。拔罐可疏通經絡、消腫止痛、拔毒瀉熱，從而調整人體的陰陽平衡、解除疲勞，使經絡氣血得以疏通，提高和調節人體免疫力。而走罐是通過火罐游走帶動皮膚運動，促進新陳代謝，可舒筋活血，調暢肝氣不疏，進而調整氣機。

本病僅是個案，還需要進一步研究和完善。精神調護對于防治本病有重要的意義，所以除了以上治療外，放慢生活節奏、規律生活、適當運動、注重保健在一定程度上會降低功能性胃腸病的發病率。

2012-12-11）

單方驗法