祖師麻注射液臨證新用舉隅

朱金鑄

（湖北省十堰市東風汽車公司熱電廠衛生所，442002）

祖師麻注射液臨證新用舉隅

朱金鑄

（湖北省十堰市東風汽車公司熱電廠衛生所，442002）

祖師麻注射液為瑞香科植物黃瑞香的根皮和莖皮經加工制成的滅菌水溶液，用于治肢體關節腫脹、冷痛或刺痛、活動屈伸不利者。筆者根據本藥祛風除濕、活血止痛之功用，靈活應用治療多種疾病，取得一定療效，舉例說明如下。

肋軟骨炎案

患者，男，67歲，2009年2月6日來診。主訴：左側胸前區局限性鈍痛1年，咳嗽、擴胸活動時疼痛明顯。曾住院診為冠心病心絞痛，內科治療效果不明顯。查體：左側第四肋軟骨觸及錢幣大小的壓痛區，局部稍感隆起，膚溫正常。診為軟骨炎。以5ml注射器抽取祖師麻注射液4ml，皮膚消毒后，在病變區域散刺法注入；配合內關、陽陵泉針刺治療20min，隔日1次。經5次治療，癥狀消除。

按：非特異性肋軟骨炎病因尚不明確，一般認為與病毒感染、急慢性損傷等有關。中醫認為痛則不通，當以行氣活血、消腫散瘀止痛之法治之。受祖師麻膏藥治療風寒濕痹的啟示，筆者在患處針藥兼施，充分發揮藥物作用，配合使用專治心胸胃疾患的內關穴與筋病要穴陽陵泉，終獲良效。

經骶后孔注射治療腰骶部不適案

患者，女，61歲，2011年8月28日來診。因腰椎間盤突出癥只能右側臥位睡眠引起右側肢體疼痛9個月，同時伴有腰骶部疼痛不適，睡眠差。查體：患側肢體與軀干肌肉廣泛緊張，有多個壓痛點。考慮癥狀皆因腰疾而起，當先治腰。在腰部右側豎直肌上選取2個痛點、骶部右側上髎穴旁取1個痛點行針刀松解。第二日來訴已稍可仰睡，遂于患側頸項部、肩部、上臂選取痛點6個行針刀治療；取祖師麻注射液2ml加注射用水1.5ml共3.5ml，分別注入右側第一、二、三骶后孔。8月31日復診，訴前夜終能安睡，肩部與腰骶部疼痛減輕。同法以祖師麻注射液2ml稀釋后行骶后孔注射；肩部與腰部、腿部選取痛點或敏感點進行超微針刀松解減壓或針刺治療，每2～3日1次。施治3次后患者肢體與腰骶疼痛癥狀明顯緩解，能以自主體位入睡。

按：骶后孔與骶管相通，有骶神經前后支通過。臨床上可經骶后孔作骶神經阻滯術，治療神經支配區的疾病如痛經、坐骨神經痛、肛門會陰區疼痛等。中醫認為，八髎穴（即骶后孔）乃支配盆腔內臟器官的神經血管會聚之處，能理下焦，利腰腿；《針灸大成》云：八髎總治腰痛。故筆者以祖師麻注射液（稀釋后）替代阻滯藥物作骶后孔注射，治療腰骶部疾病或伴有坐骨神經癥狀者。因案例尚為小樣本，在此提出僅供參考。

踝扭傷案

患者，男，66歲，2012年8月10日初診。病史：右足扭傷后疼痛、活動不利1個月。在某綜合醫院經拍片未見骨折，給予針刺理療20余天，療效不明顯。現查體：右足面見皮下瘀血，腫脹明顯，按之凹陷沒指腹；第2、4跖趾關節處壓痛明顯；外踝關節局部腫脹，前方及外踝正下方（約當丘墟穴與申脈穴）有觸痛；足跟不易觸地。治療：對踝關節施以拔伸和整復手法后，抽取祖師麻注射液2ml在右側陽陵泉穴進行穴位注射。8月13日復診：訴第1次治療效果極好，足面基本不痛了，行走時疼痛亦好轉。檢查發現，足面及外踝關節水腫明顯減輕，外踝前、下方及跟腱內緣有明顯壓痛。治療：牽拉狀態下整復理順踝關節，3個壓痛點得氣后皮下分別注入祖師麻注射液0.5ml，右側陽陵泉穴注射祖師麻注射液2ml。8月17日復診：訴外踝疼痛好轉約80%，行走如常。查體：右足面無明顯水腫，外踝下原三個壓痛點觸痛輕微。治療：右側陽陵泉穴注射祖師麻注射液2ml，3個痛點行毫針點刺治療，踝關節施以理筋拔伸放松手法。1周后隨訪告知已痊愈。

按：踝關節扭傷是指踝關節韌帶損傷或斷裂的一種病癥，臨床很常見。中醫學認為，本病的發生是由于外傷等因素使踝部的經脈受損、經絡不通、氣滯血瘀而致。筆者經使用認為，祖師麻注射液除了止痛作用明顯，還能消除水腫，故在此應用。做拔伸手法是考慮踝關節屬滑車關節，扭傷很可能引起了踝關節輕微移位，故該患者單純的針刺不易取效。

2012-11-19）

·灌腸療法·