對漢傳醫學陰陽先后天與氣血的思考

安敏超 程劉海

1.甘肅中醫學院，蘭州 730000

2.北京漢傳中醫經方研究院

對漢傳醫學陰陽先后天與氣血的思考

安敏超1程劉海2

1.甘肅中醫學院，蘭州 730000

2.北京漢傳中醫經方研究院

漢傳醫學 陰陽先后天 氣血

漢傳醫學［1］是古漢代傳統醫學的簡稱，代表作是張仲景的《傷寒雜病論》。著名民間中醫劉志杰先生以陰陽法則為基礎，賦予陰陽在人體的內涵實質來解讀《傷寒雜病論》，清晰明了，臨床便于掌握應用，實用性強。本文以陰陽先后天變化來探索氣血的先后天轉化。

理論根源

陰陽學說是古代哲學的精華，中醫學是在其指導下的實踐活動。《周易》“乾坤生六子，退其位而不用”和《道德經》中“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的論述是本文理論的根源［1］。

陰陽先后天

陰陽是總規律的概括，是體用關系中的體，其用是其內涵實質，三陰三陽。用的產生，必須經過先后天的轉化。

先天陰陽，陽上陰下，此時其內涵的太極沖氣沒有孕育成熟，所以沒有自身自主的相互交感，而是靠其外在環境的維系，不斷緩慢地進行小范圍局部的陰陽交融化生而積累，待積累完成后，量變達到質變，太極沖氣孕育成熟，陰陽逆轉而相互交感重新定居，陽根在下，陰根在上，陰中有陽，陽中有陰，在交感的時候交感之氣與太極沖氣結合形成了后天新的事物——“中土”，此時“太陽”、“太陰”與“中土”成而“三才”立，由此完成了先天向后天的轉變。

“三”生萬物，到了后天陰陽就有了獨立運轉而化生萬物的能力了，為什么會具有這個能力呢？其原因就在于“中土”。“中土”有以下幾個特點：①天道無為之力的太極沖氣平衡作用。②陰陽的雙重屬性。③“中土”之氣運養四旁的作用。④后天的但受先天太極沖氣的影響。明白了這些特點，可知“三”是怎么生萬物：先天真陽在后天之陰中與后天之陰發生反應產生一種性質為陽的物質A，并在先天真陽的動力下上行，同時“中土”之氣為陰的物質B在太極沖氣的作用下下行，A上B下就會相遇而交感并在太極沖氣與真陽之力的推動下產生新的東西，這個新生的事物就是由太陰轉陽的一陽出生的少陽——木。同樣道理，先天真陰在后天之陽中與后天之陽反應產生一種性質為陰物質（C），后天“中土”之氣的陽的部分在太極沖氣的作用下與在真陰之力推動的C物質相遇產生一個新的事物，就是由太陽轉陰的一陰——少陰金。至此由“三”發展到了“四”，即太陽、少陰、太陰、少陽，“四象”形成，再加上“中土”，“五行”就產生了。“真陰”、“真陽”、“中土”三種力量與“四象”中的二陰二陽發生交感、反應，就轉化成了新生三陰三陽，“六綱”立。由“三”發展到“六”，就是陰陽由體到用的轉化。

氣血

真理唯一，不論哪個領域或者體系都適用，但是有一個關鍵點，就是要把真理具體化，也就是賦予它這某個領域或者體系的特定含義才能具體運用。在人體，賦予陰陽的特定含義就是氣血。先天的氣血也是必須經過向后天的轉化，才能為人體可用。

在先天，先天之氣（即真氣）包含在先天之陽里，先天之血（即真血）包含在先天之陰中，由于太極沖氣未孕育成熟，所以真氣和真血得靠外在的臍帶來完成氣血運轉，從而滋養胎兒促進其生長，此為其先。待胎兒發育成熟，瓜熟蒂落，陰陽逆轉，真陽居下，真陰居上，同理真氣根于下，真血根于上，完成了由氣血先到后的轉變。

其生成后就會與后天的中焦土在真陰、真陽與太極沖氣三種力量作用下產生自主的氣血循環。這里的中焦土與上述“中土”具有同樣的特點：①天道無為之力的太極沖氣平衡作用。②陰陽的雙重屬性。③“中土”之氣運養四旁的作用。④后天的但受先天太極沖氣的影響。這個自主循環的形成：真氣根于下，其在真陽的推動下與后天陰精發生反應生成一種陽性物質D，D與中焦土氣的陰性物質在真陽與太極沖氣的作用下產生一種新的物質E，即后天之氣，這個后天之氣因為形成時接受了中焦土氣的陰性部分，含有有形的物質在其中，隨后后天之氣上行到上焦與肅涼的清氣結合就產生了衛，故雖是陽氣卻不燥，又因為在生成過程中有中焦土氣的參與，所以具有溫和潤的雙重作用，故衛為氣中之陰。同樣，真血根于上，其在真陰的推動下與后天陽精發生反應生成一種陰性的物質F，F與中焦土氣的陽性物質在真陰與太極沖氣的作用下相遇產生一種新的物質G，就是后天之血，此血是陰血，衛入血補充而溫養陰血，便產生營，營在生成的過程中接受了中焦土的陽性成分和衛，涼而不寒，具有涼和溫的雙重屬性，故營為血中之陽。衛氣營血形成了，衛氣營血再與“真陰”、“真陽”、“中土”三種力量發生交感、反應，就轉化成了六種物質，衛、氣、衛與氣中間狀態的半衛半氣；營、血、營與血中間狀態的半營半血，至此氣血完成了由體到用的轉化。

由先天到后天，不能自主運轉的真氣真血轉化為可以獨立循環的衛氣營血，氣中有“血（衛）”，血中有“氣（營）”，氣血升降出入、自主運轉而維持生命活動。

總結

氣血從先天到后天轉化是完全按照陰陽法則進行的。陰陽由先天到后天，發生交感而產生具有先天陰陽雙重屬性新的陰陽，氣血也是一樣，由先天到后天的轉化產生了具有先天氣血雙重屬性的衛氣營血。“中土”是衛氣營血生成的物質基礎，真陰真陽后天衛氣營血生成的動力，所以治病時既要時時保護胃氣，又必須固護好真陰真陽。

［1］劉志杰.《傷寒論類編補遺》師承課堂實錄［M］.北京：人民

軍醫出版社，2011：39.

2012-11-30）