應激學說是防治老年病的基本思路

劉秀春馬勝祿陳利輝劉向軍

（1 灤平縣醫院，河北 灤平 068250；2 灤平縣世濟醫院，河北 灤平 068250）

應激學說是防治老年病的基本思路

劉秀春1馬勝祿2陳利輝1劉向軍1

（1 灤平縣醫院，河北 灤平 068250；2 灤平縣世濟醫院，河北 灤平 068250）

研究應激學說防治老年病的基本思路，提高應激反應，提高機體全身適應綜合征，從理論上講是科學的，是有依據的。

應激學說；老年病；基本思路

由于人的老化，人體組織結構和生理功能都會發生一系列變化，因此，老年人患病的機會較多。在臨床表現和處理方法與中青年人的情況不完全相同。老年人從生理意義上講，是生命過程中組織器官走向老化和生理功能走向衰退的階段，衰老是逐漸形成的，每個人的衰老進度都不完全相同，即在同一人身上，各器官系統的衰老也不完全一致，很難明確以什么時候就算進入老年了，一般認為從40歲后衰老就逐漸出現，衰老本身是人體各個器官系統出現生理功能的減退，甚至出現病理生理方面或病理組織學的改變。當人體生理方面的衰退，在復雜多變的環境中難以維持正常的生命活動過程。

提高全身適應綜合癥的理論依據。二十世紀三十年代加拿大病理生理學家塞里提出：一旦遇到環境突然改變或某些致病因子的打擊如感染、中毒、外傷、高溫、電離輻射、精神刺激以及過度疲勞等，在機體的特異反應當中均可找到相同的非特異性反應來，這些反應包括著致病因素的損傷，也包括著機體的抗病措施，應激即是功能活動與致病因子引起的全部非特異變化的綜合，其中包括著恢復和重建正常生理狀態必需生理現象，為了更好地確定這樣一個概念，從物理學上用作用力與反作用力的綜合關系，應激---全身適應綜合征的相類似。

在正常生理情況下，神經內分泌系統的精確調節下使機體內環境處于相對穩定的狀態。例如恒定的體溫，動態平衡的血壓、血糖、pH等各項正常的生理功能，均是維持正常生命活動必不可少的因素，當機體受到各種強烈刺激時內環境穩定受到沖擊，嚴重時可危及生命，此時機體勢必動員內在力量來克服，消除這種對機體的不利影響，提高機體的適應能力---應激或稱應激反應。神經內分泌的調節包括交感、副交感、腎上腺皮質和髓質、下丘腦、垂體等激素，心血管、免疫、消化代謝等系統、各器官功能所適應調整等。

由于老年人的生理功能衰退，應激反應能力下降，當某種致病原作用于機體后，機體立刻進入動員狀態，交感-腎上腺髓質系統興奮，大量兒茶酚胺分泌，血管收縮、血壓升高、心跳加快、加強、垂體腎上腺皮質軸也興奮，糖皮質激素分泌增多，這些生理變化使機體處于應激狀態，以應付各種刺激對機體的不利因素，此時如果應激反應特別強烈，已超過機體能承受的限制，機體將在此時進入衰竭期，原來的一切生理反應開始崩潰，出現一個或多個器官功能衰退如難以控制的感染等，最后不可避免地歸于死亡。

1 應激反應的防治

1.1 注意環境、生活規律、適當鍛煉、健康科學飲食等。

1.2 中藥

1.2.1 黃芪：含甲基異黃酮、皂苷、膽堿、多種氨基酸、黃芪多糖、葡萄糖醛酸、β谷固醇、亞油酸亞麻酸、生物堿、煙酸、微量元素等。主要作用：調節免疫、抗過敏、誘生干擾素、增強人體抵抗力，提高抗感染作用，改善細胞營養和能量代謝、改善血液和造血功能、升高白細胞和血小板、強心、擴血管改善心腦血管的灌注，保護缺血缺氧、降低血壓、利尿、保護肝、腎、抗炎，對慢支、哮喘、止咳平喘、前列腺肥大、糖尿病等有防治作用，常用量10-30g。

1.2.2 紅花：含二氫黃酮衍生物，紅花苷、紅花醌苷、紅花多糖。主要作用：抗栓、抗凝、改善微循環、抗纖維蛋白溶解、增強耐缺氧能力，降低機體耗氧量，增加心腦血流量、擴冠、抗心肌缺血、抗心律失常、降血脂、降血壓、抗炎、興奮子宮等作用，常用量6-15g。

1.2.3 仙靈脾：含淫羊藿苷、皂苷、植物甾醇、亞油酸、酯酸、油酸、木蘭花堿、總黃酮等。主要作用：口服木品制劑能促進男女性腺機能，增強免疫功能對細胞免疫、體液免疫均更有效，促進DNA生物合成，RNA及蛋白質的合成，改善細胞能量代謝、擴冠雙向調節心律，修復缺血心肌，抗心絞痛，擴張血管降低外周阻力，降低血壓、降低心肌耗氧量，有利尿、降血糖、抗炎、鎮咳、平喘等作用，抗菌、抗病毒有顯著的抑制作用，也可用于白細胞減少癥、更年期、心肌炎等癥，常用量10-15g。

1.2.4 甘草：含甘草甜素、齊墩果烷、甘草次酸，黃酮類（甘草苷、異甘草苷、甘草苷元、異甘草甘元）等。主要作用：抗潰瘍病作用，促腎上腺皮質激素和皮質激素樣作用，有顯著中樞鎮咳作用，清熱解毒，止咳祛痰，中氣不足，用量1.5～9g。

處方一，適用于老年或伴有動脈粥樣硬化的心腦血管病、糖尿病、高脂血癥等。黃芪、紅花、仙靈脾。處方二，適用于慢性呼吸系統疾病（以上疾病）黃芪、紅花、仙靈脾、甘草。

以上兩方均有增加體力、提高免疫、提高防病、抗病能力，每日一劑，以此代茶長期飲用，也可加西洋參。

2 討 論

隨著我國已進入老齡化社會，各種老年病患者不斷增多。目前的發病機制不明，缺乏有效的早期診治方法。近年來通過動物模型實驗證實，自由基氧化應激損傷是老年病的早期病理表現。在人體新陳代謝過程中，各器官組織細胞，尤其是代謝旺盛的腦細胞代謝異常會產生大量氧自由基，它們會導致中樞神經細胞受損。正常情況下，人體內存在著一套完整的防御系統，如超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶，維生素C、維生素A等。它們能拮抗氧化損傷，使級自由基的產生與消除處于一種動態平衡狀態。隨著年齡的增加，衰老過程的加速，機體的抗氧化能力逐漸減弱，氧化損傷不能及時修復，最后造成不可逆的損傷，由此加速了中樞神經系統的退行性變，這就是老年病應激學說。

進入老年期是各系統衰退的必然過程，當進入老年期體力、耐力逐漸下降，各系統疾病容易發病，應激機能明顯下降，發病時給臨床治療帶來困難，治療效果不佳。目前市售保健品很多，但多是針對某一方面，而且使用效果不確切，延緩提高全身生理功能，提高應激反應，提高機體全身適應綜合征，從理論上講是科學的，是有依據的。黃芪補虛、增強體力，提高耐力，調節提高免疫，防治心腦血管病療效可靠， 仙靈脾對提高免疫防治心腦血管有效。一些中藥所謂補腎，但對提高免疫，提高心腦血管的防治，增強體力和耐力是不可缺少的，在一些體力差的老年人和心腦血管病的防治方面，抗衰老適當增加一些“補腎”的藥是有必要的。對一些慢性呼吸系統疾病老年人用處方二，加甘草，因此類病人由于過去經常使用皮質激素其腎上腺受到不同程度的抑制，甘草有促皮質分泌皮層激素，具有恢復生理功能，又能達到藥理作用，用此方法具有使用方便、療效確切，經濟花費少，我們臨床使用多年比較滿意，可以參考使用。

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1671-8194（2013）25-0276-02