喹硫平治療雙相情感障礙的療效觀察

楊紹績

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫院，貴州 六盤水 553500）

喹硫平治療雙相情感障礙的療效觀察

楊紹績

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫院，貴州 六盤水 553500）

目的 探討喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效。方法 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的雙相情感障礙患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者單獨應用喹硫平治療，對照組患者聯合應用喹硫平和碳酸鋰治療，對兩組患者的療效進行比較。結果 觀察組和對照組總有效率分別為83.3%、86.7%，兩組比較無明顯差異P＞0.05；不良反應的比較，觀察組不良反應的發生率（10.0%）明顯小于對照組（23.3%），且P＜0.05。結論 單獨應用喹硫平和喹硫平與碳酸鋰聯合應用治療雙相情感障礙患者的療效相當，但單獨應喹硫平的安全性高，值得臨床推廣。

喹硫平；雙相情感障礙；療效

雙相情感障礙簡稱雙相障礙（BPD），是針對單相情感障礙（重性抑郁）而言的，雙相是指兼有心境變高和變低兩極性的特點，是臨床上常見的一種精神障礙[1]。富馬酸喹硫平是一種非經典的抗精神病藥物，對多種神經遞質受體有相互作用，臨床實驗顯示，喹硫平對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效。本文就喹硫平治療雙相情感障礙的應用進行觀察，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2012年12月收治的雙相情感障礙患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡在18～60歲，平均年齡36.5歲，所有患者病程從半年到8年不等，平均病程3.4年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中雙相情感障礙的診斷標準。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例患者，觀察組患者單獨應用喹硫平治療，對照組患者聯合應用喹硫平和碳酸鋰治療，且兩組均排除已知對喹硫平和碳酸鋰有過敏反應的患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者給予喹硫平（富馬酸喹硫平片，AstraZeneca UK Linited公司生產，商品名思瑞康，國藥準字J20090125，規格：25mg/片，20片/盒），口服，起始劑量為100mg/d，在治療的前4d每天增加100mg的劑量，在5～7d達到600mg，在8d后根據血清鋰濃度（控制在0.6～1.2mmol/L之間）逐漸加大劑量到800mg/d。

1.2.2 對照組

對照組患者聯合應用喹硫平（與觀察組相同）和碳酸鋰（碳酸鋰片，江蘇聯環藥業股份有限公司生產，國藥準字H32023141，規格0.25g×100片），口服。喹硫平的起始劑量與觀察組相同，但在5～7d時保持400mg/d，8d后根據臨床癥狀和血清鋰濃度（控制在0.6～1.2mmol/L）逐漸加大到800mg/d的劑量，然后加用碳酸鋰治療，起始劑量為500mg/d，在治療的前4d同樣每天增加100mg劑量，然后5～28d根據臨床血清鋰濃度逐漸加大到1000～2000mg/d的劑量。兩組患者在治療期間均可根據病情使用苯海索、普萘洛爾等藥物進行輔助治療。

1.3 療效判定標準

在患者治療前以及治療后的第2、4、6周末應用Beck-Rafaelsen狂躁量表（BRMS）對患者的療效進行評價，BRMS≤5分為顯效；BRMS減分率≥50%為有效；BRMS減分率＜25%或無變化為無效，并同時應用副反應量表（TESS）對患者的不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法

應用SPSS15.0系統軟件進行資料的統計分析，計量數據采用（）表示，并應用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 對兩組患者療效的比較

觀察組治愈16例，有效9例，無效5例，總有效率為83.3%，對照組治愈15例，有效11例，無效4例，總有效率為86.7%，兩組總有效率的比較無明顯差異，且差異無統計學意義P＞0.05。

2.2 對兩組患者不良反應的比較

觀察組有3例患者出現不良反應，其中困倦2例，頭暈1例，不良反應的發生率為10.0%，對照組共7例患者發生不良反應，其中椎體外系反應2例，口干2例，嗜睡2例，細震顫1例，不良反應的發生率為23.3%，兩組比較，觀察組不良反應明顯小于對照組，且差異具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，對伴有精神疾病以及激惹、攻擊行為均有效，已被越來越多的應用于雙相情感障礙的臨床治療。喹硫平也是唯一獲得FDA批準的治療雙相情感障礙中抑郁癥和急性狂躁癥的單一治療產品，且有研究表明，喹硫平單藥治療雙相情感障礙的療效相當于鋰鹽[2]。其作為一種新型的抗精神病藥物，與典型抗精神病藥物最大的區別在于，其對陰性癥狀和陽性癥狀均有較好的療效。其對抑郁狀態治療的機制在于其是多受體作用的藥物，在腦中可與D1、D2、5-HT受體結合，促使單胺脫抑制性釋放；其對狂躁狀態治療的機制在于其具有抗組胺H1受體、抗多巴胺D2以及抗α1腎上腺受體[3]。喹硫平常見的不良反應時鎮靜、嗜睡、口干、頭暈等，不良反應較小且患者一般均能耐受，并在治療一周后逐漸消失，且因其多巴胺D2受體阻斷較弱，因此不會產生椎體外系不良反應和高催乳素血癥等嚴重不良反應[4]。

在本組的資料中，對單獨應用喹硫平治療的觀察組和聯合應用喹硫平和碳酸鋰治療的對照組進行比較，兩組的療效相當，但觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組。綜上所述，應用喹硫平治療雙相情感障礙患者療效確切，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 陳炯,金衛東.奎硫平在心境雙相障礙中的臨床應用[J].中國藥物與臨床,2008,6(3):218-219.

[2] 李華芳,王剛.奎硫平與鉀鹽治療雙相障礙急躁狂的隨機雙肓對照多中心研究[J].精神科雜志,2009,41(2):85-88.

[3] 工曉霞,張雅紅,郭力,等.奎硫平治療雙相情感障礙臨床分析[J].臨床精神醫學雜志,2009,20(6):377-379.

[4] 金珠瑪,袁勇貴.非經典抗精神病藥物對代謝的影響[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(5):318-320.

R749.4

B

1671-8194（2013）25-0200-02