關于246例老年人消化性潰瘍的診療分析

楊 明

（1 內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150；2 內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150）

關于246例老年人消化性潰瘍的診療分析

楊 明1,2

（1 內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150；2 內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150）

目的 研究探討老年消化潰瘍的臨床特點及療效。方法 選自2007年1月至2013年1月在治療246例老年人消化性潰瘍患者的診療進行回顧性分析。采用郟建臣三聯療法治療消化性潰瘍的療效標準進行療效判定。結果 患者246例，治愈58例，有效159例，無效9例；幽門螺旋桿菌根除率為92.34%；有8例患者服藥后惡心、嘔吐、停藥后上述不良反應均消失。結論 老年人消化性潰瘍具有獨特的特點，處理要及時，避免誤診誤治，合并上消化道出血時，要采取有效的處理措施。疑有老人消化性潰瘍的患者要早期檢查、早期診療、進而提高生存質量，治療兼顧并發癥，減少消化性潰瘍的并發癥及病死率。

消化性潰瘍；老年人；診療；療效；臨床特點；觀察；老年病

消化性潰瘍是臨床常見病，多發病，是指發生在胃部及十二指腸部位的慢性潰瘍性疾病[1-2]。隨診我國人口結構的老齡化趨勢，60歲以上人群的消化性潰瘍，稱之為老年人消化性潰瘍。社會的發展，醫療水平的提高，內鏡技術的普及，胃鏡的鏡檢率在逐步上升，很多老年人患有消化性潰瘍。筆者自2007年1月至2013年1月在治療246例老年人消化性潰瘍略有心得體會，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組患者246例，男性131例，女性125例；年齡61～83歲，平均年齡73.7歲；所有患者均行查體、內鏡檢查、病例活檢及幽門螺旋桿菌菌檢確診的消化性潰瘍。其中胃潰瘍137例，十二指腸49例，復合型潰瘍60例；本組患者中，喜好吸煙的患者141例，喜好飲酒的患者139例，經常服用藥物的患者94例，幽門螺旋桿菌檢出的患者83例。其中157例患者患有伴隨疾病，主要是心血管疾病、肺心病、糖尿病、腎功能不全等慢性疾病。

1.2 治療方法

給與患者H2受體阻滯劑、鉍制劑、質子泵抑制劑以及黏膜保護劑。主要使用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸那、果膠鉍、阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等。常規服藥停藥后，復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況，幽門螺旋桿菌的根除情況。在治療前、中、后及時復查肝功、腎功、血常規、尿常規等化驗結果。

2 療效及結果

2.1 療效標準

根據郟建臣三聯療法治療消化性潰瘍的療效標準進行療效判定：①潰瘍愈合情況：治愈：潰瘍完全性愈合，瘢痕形成，炎癥消退；有效：潰瘍縮小＞50%以上或者潰瘍數量減少；無效：潰瘍縮小＜50%。②幽門螺旋桿菌根除情況：復查胃鏡下取胃竇黏膜進行快速尿激酶試驗，結果陰性者視為根除。

2.2 治療結果

本組患者246例，治愈58例，有效159例，無效9例；幽門螺旋桿菌根除率為92.34%；有8例患者服藥后惡心、嘔吐、停藥后上述不良反應均消失。

3 討 論

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。近年研究發現潰瘍的形成與幽門螺旋ā菌的存在有關。老年人消化性潰瘍發病呈上升趨勢。由于老年生理機能退化等原因，老年人消化性潰瘍具有以下特點：疼痛部位不固定，缺乏明顯的節律性，并發癥較多，該病癥難治愈，特別容易復發。胃潰瘍多余十二指腸潰瘍，很多心腦血管疾病的患者使用非甾體抗炎藥迫使消化性潰瘍發病率增高。患者潰瘍部位易遷移或形成巨大潰瘍。老年患者常常伴有其他疾病，極易被誤診，但臨床治療老年人消化性潰瘍仍以抑酸、保護胃黏膜、根除幽門螺旋桿菌為治療法則[3-11]。所以筆者認為我們疑有老人消化性潰瘍的患者要早期檢查、早期診療、進而提高生存質量，在身體條件容許下行胃鏡檢查，可適當行X線及氣鋇雙重造影，提高診斷率，治療兼顧并發癥，減少消化性潰瘍的并發癥及病死率。藥物治療的同時要注意飲食有節，生活有規律，適當運動，心情愉悅，樂觀避免緊張有著重要作用，禁食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，養成良好的生活習慣，合理飲食，積極配合治療，這樣才能最大程度上的預防消化性潰瘍的復發。

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1671-8194（2013）25-0158-01