替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效分析

范厚武

（湖北省荊州市監利縣中醫院，湖北 荊州 433300）

替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效分析

范厚武

（湖北省荊州市監利縣中醫院，湖北 荊州 433300）

目的 觀察替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效。方法 回顧分析44例晚期胃癌患者化療資料，采用以下方案化療：奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注2h，d1；替吉奧膠囊口服30mg/m2，每日2次，dl～d14；21d為一個周期，完成2個周期。結果 44例患者完成化療周期，其中PR 23例，sD 12例，PD 7例，RR 54.2%，DCR 81.7%。中位疾病進展時間為7.9個月，中位生存期為11.4個月。不良反應主要是胃腸道反應、骨髓抑制、外周神經毒性。結論 替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌患者耐受性好，有效率高，毒副反應低，值得臨床推廣。

替吉奧；奧沙利鉑；晚期胃癌

根據統計，胃癌是我國臨床上最常見的惡性腫瘤之一，胃癌早期沒有特異性表現，因此一經確診，大多數患者均為中晚期，即使早、中期患者行根治性手術治療，術后2年內仍有50%～60%患者發生轉移成為晚期胃癌[1]。目前化療是晚期胃癌的主要治療手段[2]。2010年1月至2012年10月我們采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者46例，取得滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月至2012年10月收治的晚期胃癌患者44例，符合以下標準：經胃鏡及病理學診斷證實為胃癌患者；充分告知，患者及家屬簽署化療知情同意書，并愿接受隨訪。患者未經抗腫瘤治療；患者肝、腎、肺重要臟器功能正常，無化療禁忌者；晚期胃癌（以淋巴結轉移、浸潤深度和鄰近臟器侵犯情況為準），無肝臟、肺臟、腦、骨等器官遠處轉移者其中男性患者28例，女性患者16例，患者年齡39～77歲，平均年齡51.4歲。

1.2 治療方法

替吉奧膠囊口服30mg/m2，每日2次，dl～d14；21d為一個周期，奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注2h，d1；至少完成2個周期的治療才能進行評價。

1.3 觀察指標及療效評價

患者化療前后復查血常規、心電圖，肝腎功能。每完成2個周期化療后進行影像學檢查測量，將療效分為部分緩解（PR）、完全緩解（CR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效率為CR+PR。中位生存時間為治療開始至死亡的時間，疾病進展時間為本方案化療開始起，至出現疾病進展的時間。

2 結 果

2.1 44例患者完成化療周期，其中PR 23例，sD 12例，PD 7例，RR 54.2% ，DCR 81.7%。中位疾病進展時間為7.9個月，中位生存期為11.4個月。

2.2 不良反應：血小板減少發生率為78.4 %，白細胞減少發生率為89.5%，惡心、嘔吐發生率為90.4%，外周神經炎發生率為41.2%，腹瀉發生率18.0%，肝功能異常發生率為23.3%，全組無治療相關性死亡者。

3 討 論

我們知道，晚期胃癌臨床預后比較差，根據統計，晚期胃癌自然病程一般在3～4個月，同時化療作為一種有效地治療手段，雖然延長晚期胃癌患者的生存期，但是也降低了其生活質量。傳統上，5氟尿嘧啶作為一種胃癌化療方案的基礎藥物在臨床上被廣泛應用。但是在藥理上，5氟尿嘧啶是一種S期特異性藥物，臨床作用具有時間依賴性。同時5氟尿嘧啶持續靜脈滴注又帶來了藥物的外滲、造成患者藥物性靜脈炎、患者出現靜脈血栓形成的風險。

替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，它包括替加氟和兩類調節劑：吉美嘧啶及奧替拉西。替加氟是5-Fu的前體藥物，具有優良的口服生物利用度，能在活體內轉化為5-Fu。吉美嘧啶能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從FT釋放出來的5-Fu的分解代謝，有助于長時間血中和腫瘤組織中5.Fu有效深度，奧替拉西能夠阻斷5-Fu的磷酸化，口服給藥之后，奧替拉西在胃腸組織中具有很高的分布濃度，同時可以降低5-Fu毒性的作用。臨床應用證明，替吉奧是安全有效的抗癌藥物。奧沙利鉑作為臨床上應用的第3代鉑類化療藥，具有抗癌譜廣、抗癌活性高的特點，同時與DDP、CBP無交叉耐藥，對臨床上的多種腫瘤均有明顯的抑制作用。近來逐步開始用于治療胃癌，取得滿意的臨床的療效，奧沙利鉑與四氫葉酸及5-Fu聯合組成的FOLFOX系列方案用于晚期胃癌的一、二線化療，臨床效果好、毒副反應低。明顯優于5-Fu、DDP方案，根據文獻統計，國內多數研究機構采用FOLFOX4方案治療進展期胃癌中位疾病進展時間為6.8個月，中位生存期為8～9個月[3]。

萊奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床報道以及臨床用藥經驗也逐漸增多。奧沙利鉑和替吉奧具有很好的協同作用，臨床應用安全有效，毒副反應輕，患者一般都可以耐受，值得臨床推廣。

[1] 周際昌.實用腫瘤科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2003:45-48.

[2] 楊春旭,黃海欣,李桂生.奧沙利鉑聯合羥基喜樹堿治療晚期胃癌臨床分析[J].柳州醫學,2003,16(4):193-195.

[3] 李瑜瑛,吳密璐.奧沙利鉑聯合醛氫葉酸和5一氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察[J].青海醫藥,2005,35(2):11-13.

Clinical Analysis of S-1 Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

FAN Hou-wu
(Jianli Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingzhou 433300, China)

Objective To observe the clinical effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer. Methods Retrospective analysis of 44 cases of patients with advanced gastric cancer chemotherapy data, using the following scheme: oxaliplatin chemotherapy of 130mg/m2, 2 hours, intravenous infusion of D1 S-1 capsule; 30mg/m2, 2 times daily, DL ～ D14; for a period of 21 days, 2 completed cycles. Results 44 patients completed the chemotherapy, including PR 23 cases, sD 12 cases, PD 7 cases, RR 54.2%, DCR 81.7%. The median time to progression was 7.9 months, median survival time was 11.4 months. The main adverse reactions were gastrointestinal reaction, bone marrow suppression, peripheral neurotoxicity. Conclusion S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of elderly patients with advanced gastric cancer with good tolerance, high efficient, low toxic side effect, is worth the clinical promotion.

S-1; Oxaliplatin; Advanced Gastric Cancer

R735.2

B

1671-8194（2013）25-0019-02