楊曉彤，吳元黔

(1.貴州省交通醫院，貴陽 550001;2.貴陽中醫學院，貴陽 550002)

讀《中國中醫基礎醫學雜志》2012年第9期刊載的王雷等的《“氣一元論”解析》一文(以下簡稱“王文”)，王文分別從中醫學、多學科(物理學、生物學、生物基因學)和身心醫學角度，對“氣一元論”進行解析，使人頗受啟發。但筆者認為，王文中一些提法不夠嚴謹，或不夠準確，有必要進行辨析，以有利于對中醫一些傳統基本理論觀點的正確理解，有利于中醫現代化在基礎理論建構方面的進步，遂引出以下文字，謹請方家批評指正。

1 “氣一元論”與傳統中醫學理論形成的關系

“氣一元論”屬于我國古代哲學理論范疇，對中醫學的形成和發展產生了深刻的影響［1］，這樣說大體是正確的，但說它“奠定了中醫學的物質基礎”就不對了。因為“氣一元論”是一種理論或學說，是當時人們對世界本質的一種認識，它不是物質，怎么能成為“中醫學的物質基礎”呢?

一元論是人們對世界本質認識的理論，從當代主流觀點而言，有唯物和唯心之分。認為世界的本原是精神的，是唯心論;而認為世界的本原是物質的，則是唯物論。如果說一元論就是唯物論，那就簡單化了。“氣一元論”認為“氣是宇宙的本原”，顯然屬于唯物論的范疇，但“氣一元論”對氣的認識還比較粗淺、比較宏觀、比較籠統，因此我們說“氣一元論”是樸素唯物論。

中醫學理論誕生距今已兩千年以上，它的來源有兩個方面，一是大量醫家豐富的臨床實踐，二是吸收了當時的多種哲學理論作為說理工具。《黃帝內經》是中醫學理論的奠基之作，是集大成之作，筆者認為，歷代醫家給中醫學理論添磚加瓦，多有建樹，尤其在涉及臨床的部分，但大體上并沒有根本改變《黃帝內經》和漢·張仲景所著《傷寒雜病論》所建構的框架，在基礎理論方面還沒有根本性的突破。《黃帝內經》是一部內容包羅萬象的百科全書式的醫學著作，“氣一元論”無疑是其中最重要的一種哲學思想，但必須明確指出，它只是指導思想和說理工具，說不上“奠定了中醫學的物質基礎”。

從人類對世界的認識史發展的角度講，人們把自然科學還沒有從哲學當中分離或獨立出來的時期稱為自然哲學時期，這一時期出現的一些理論認識往往比較籠統，不夠明晰，甚至存在很多主觀臆測(也許是天才的臆測)，但無疑有很多具有科學研究價值的學說。早期的中醫學理論應當屬于這種“自然哲學”的理論，這種看法最先是錢學森先生在上世紀80年代1次關于醫學發展方向的講話中提出來的，筆者贊成這種觀點，不認為是對傳統中醫理論的貶損。那時的傳統中醫學理論還不是現代意義上的自然科學理論，故而“哲學、文學、歷史、自然科學雜糅于一體”［1］是很自然的，世界上各種傳統文化(或曰文明)均如此，不獨是中國傳統文化的特色。

2 傳統中醫學理論中“氣”的概念需要發展

“氣一元論”的思想被引入中醫理論后，與陰陽、五行等學說相結合，成為中醫認識人體生命本質和生命活動現象的一種工具，“氣”成為中醫學理論最主要、最核心的基本概念之一。僅就《黃帝內經》而言，據王文統計“描述的‘氣’多達2997種，籠統言‘氣’者近800處，更有19篇直接以‘氣’冠名”［1］。很明顯，這么多“氣”并不是同一的概念，它們屬于不同的類別和不同的層次(如陰陽、寒熱、臟腑、經絡、六淫、六氣等)，有不同的內涵和外延，在不同的地方可以有不同的含義，這種不確定性或模糊性顯然是不符合現代自然科學對科學概念定義。筆者認為，對古人當然不應苛求，但不能再繼續停留在兩千年前古人的水平上，中醫理論的現代化是中醫現代化的題中應有之義，這就要求今天的中醫理論工作者通過切實的工作，使中醫學理論的概念符合現代自然科學對概念的基本要求，這當然不可能一朝一夕之間就能完成。對“氣”這一最重要最核心的概念需要仔細辨析，“注重分層歸類”，非常必要、非常重要，這不是“忽略了此概念的統一性”。王文說“中醫學‘氣’的概念，既有微觀特征又具有宏觀內涵，既有本身的統一性，又有不同的層次性”［1］，但其“微觀特征”是什么? “宏觀內涵”是什么?卻又語焉不詳，而這恰恰是最需要深入討論并予以闡明的，而且不能僅停留在宏觀的層面，繼續保持籠統、模糊的特點，而應深入到中觀、微觀，使之能具體地指導中醫的臨證實踐和醫學基礎實驗，并盡量客觀化、定量化。

3 《黃帝內經》中“氣”的基本含義［2］

“氣一元論”的核心概念是“氣”。氣，本是中國古代樸素唯物主義哲學認識世界的一個基本概念，認為氣是構成宇宙的基本物質，氣的運動變化導致包括人自身在內的一切事物的產生和發展變化。中醫學接受了這種基本觀點，并用來說明人自身的生命活動現象，發展出一整套相對完整的中醫氣學理論，成為整個中醫理論體系的支柱之一。中醫氣的概念含義很廣，筆者認為對其應當進行分類分層次的辨析，這是一種繁雜但很有必要的工作，能讓人執簡馭繁，有利于對其真實含義的理解。據筆者初步考察，《內經》中對氣的描述無論怎樣多、怎樣紛繁復雜，其含義概括起來不外兩種:一是指構成人體各種臟腑器官和維持人體生命活動的一種精微物質，實際上是指一種能找到基本形態結構的極小的物質微粒，此乃所謂“有形之氣”;二是指機體臟腑經絡等組織器官的功能活動的綜合表現，它的表現看得見但摸不著，故常被稱為“無形之氣”。

從現代“三論”(信息論、控制論、系統論)觀點看，物質、能量和信息是構成宇宙的三大要素，它們之間的相互作用推動著宇宙間一切事物的發展和進化［3］。作為宇宙巨系統中一個微小子系統的人的生命活動現象，生、長、壯、老、已亦無一不是以上三大要素相互作用的結果和表現。中醫學理論中作為整個生命活動現象基礎的氣，其本質亦不外三要素而已，筆者上述兩種“氣”的基本含義中，第一種就是物質，第二種即是能量和信息的現象。人體是自然大系統中的一個閉環子系統，物質及能量代謝和信息反饋對保持系統自身的穩定具有決定性的意義。人體各部分之間，以及整個人體與外界生活環境之間，無時無刻不在進行著物質、能量和信息的傳遞、交換和轉化，這種傳遞、交換和轉化如果停止，生命之火也就熄滅了。用中醫的話講，就是王文所說的“氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則死”［1］。

4 結語

與王文認為“自然科學與人文科學間存在著一條不可逾越的鴻溝”［4］的觀點不同，筆者認為，現代科學的發展一方面高度分化，但另一方面又高度綜合，自然科學和人文學科之間并不存在“一條不可逾越的鴻溝”，而是在互相滲透，尤其是醫學，于光遠先生認為是自然科學與人文社會科學的交叉，筆者認為這種見解是很正確的。在當代，醫學模式已不再是過去的“生物醫學模式”，而是“生物-心理-社會醫學模式”，當代的醫學研究不再僅僅用自然科學的方法，也應用很多人文學科的方法。現代的人文社會學科，也引入了很多自然科學的方法，尤其是計算機科學的發展，使很多人文社會學科研究都引入了數學模型的方法就是典型的事例。作為推動中醫現代化的中醫理論工作者，應當自覺地引入先進的理念和方法，不管是人文社會學科還是自然科學的。但要注意識別一些打著科學旗號的偽科學謊言，防止上當受騙，受到蠱惑而誤入歧途。

［1］王雷，趙桂芝，李春巧，等.“氣一元論”解析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，18(9):962.

［2］吳元黔.對中醫學氣和經絡傳統理論的一些新認識［J］.貴陽中醫學院學報，2009，31(3):83-86.

［3］許永年.氣功信息控制系統淺議［G］∥北京氣功研究會.氣功新功法功理詳解.北京:社會科學文獻出版社，1989:350.

［4］王雷，趙桂芝，李春巧，等.“氣一元論”解析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，18(9):962，978.