捏脊療法源流考及臨床應用*

鄭佳璇，廖 軍，張 樂，謝巧瑜，余德標

(福建中醫藥大學，福州 350122)

捏脊，又稱為“捏積”，因其常用于治療兒科積聚一類疾病故得此名，是以中醫基礎理論為指導，運用提、拿、捏、推手法刺激人體背部皮膚，從而達到防治疾病作用的一種外治方法[1]。筆者擬從捏脊療法的歷史發展源流及其臨床應用兩方面加以闡述，以期引起人們對本法的歷史價值和臨床價值的重新認識。

1 捏脊療法的歷史源流

有關捏脊手法的記載首見于東晉·葛洪所著《肘后備急方·卷一·治卒腹痛方第九》曰:“又方使病人伏臥……拈取其脊骨皮深取痛引之，從龜尾到頂乃止，未愈更為之。[2]”這即是后世捏脊手法的雛形。而從文中也可看出，捏脊手法最早是運用于成人急性腹痛的治療。唐·王燾所著《外臺秘要》中也有多處對于捏脊手法的記載，如在《外臺秘要·骨蒸方一十七首》曰:“患殗殜等病必瘦，脊骨自出，以壯丈夫屈手頭指及中指，夾患人脊骨，從大椎向下盡骨極楷，復向上，來去十二、三回，然以中指于兩畔處極彈之……取三指大青竹筒長寸半……以刀彈破所角處，又煮筒子重角之。[3]”這里運用了捏脊與拔罐相結合的方法來治療骨蒸病;另外在《外臺秘要·小兒夜啼方十一首》曰:“療小兒夜啼，至明不安寐……又以兒母手掩臍中，亦以摩兒頭及脊，驗。[4]”在這兩部著作中，都對捏脊的手法、部位及當時的適應證作了較詳細的闡述。

宋元時期，由于統治階級的不重視及封建禮教的約束，使得以手法接觸為主的按摩手法受到極大阻礙。

明清時期是按摩術迅速發展的一個鼎盛時期，特別是明朝時期設立按摩專科，為其發展創造了得天獨厚的條件，此時按摩術以推拿名義在兒科領域也取得較大突破。其中小兒捏脊因其操作方便、療效好、見效快，在小兒疾病的治療上運用廣泛[5]。這期間，捏脊手法不再只是小兒推拿的一種手法，已形成了獨立的“捏脊八法”，不但能治療兒科疾病，而且對某些成人疾病也有著顯著療效，故統稱為“捏脊療法”[1]。但遺憾的是，這一時期關于小兒捏脊的專著未見傳世，多數文獻散在于大量的小兒推拿書籍中。如清·熊應雄《小兒推拿廣義·雜癥門》記載:“脊骨自下緩緩推上，雖大人可吐也?！庇秩缜濉堈皲]《厘正按摩要術·寒證》曰:“推骨節，由項下大椎，直推之龜尾，須蘸蔥姜湯推之，治療傷寒骨節疼痛?！?/p>

清末至民國時期，推拿按摩逐漸衰退下來，捏脊療法在理論和手法上亦只是繼承明清時期的學說，甚至在國民政府期間曾一度取締中醫，使推拿也處于異常艱難的處境。但由于捏脊療法具有“簡、便、廉、驗”的優點，在民間仍有著強大的生命力，因此才得以流傳下來。

而近現代時期，捏脊療法又重新得到重視。特別是1935年謝劍新在推拿捏脊理論的指導下，結合西醫的一些知識著成《按脊術?？芬粫撕髠魅朊绹瑢γ绹餍械摹罢汞煼ā碑a生了較大影響。而散在于民間的捏脊醫生大多以家傳的方式得以流傳，如北京地區的“馮氏捏脊術”至今仍是本領域的一大流派。而目前捏脊療法正被許許多多醫學工作者運用于臨床，并加以研究。更為可喜的是，捏脊療法也逐漸深入到百姓心中，擁有越來越強大的群眾基礎。

2 捏脊療法的臨床應用

2.1 捏脊療法應用于小兒疾病

捏脊療法通過刺激督脈及五臟背俞穴，可達到疏經通絡、調和氣血、調整陰陽，從而調節整體臟腑功能平衡的作用。加上捏脊療法療效確切、痛苦小、無副作用，因此被廣泛應用于小兒厭食、疳積、腹瀉、便秘、咳喘、保健等方面。陳秀珍[6]選取80例小兒厭食癥患者，治療組40例采用推手摩腹配合捏脊的方法，對照組40例口服調脾合劑，4個療程(7d/療程)后統計結果顯示，治療組總有效率達95.0%，高于對照組的87.5%。張慧媛[7]等用七味白術散配合捏脊治療小兒脾虛泄瀉32例，與對照組單純使用七味白術散口服治療比較有效率差異無統計學意義，但在止瀉時間上治療組明顯高于對照組，從而證實捏脊具有增加胃酸、促進消化、健脾和胃、止瀉固攝的作用。蘭春梅[8]等用兒寶2號膏配合捏脊法治療小兒疳積70例，治愈49例，好轉17例，總有效率達94.29%，也驗證了近年來實驗研究證實的捏脊能提高患兒血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數，加強小腸的吸收功能，從而起到振奮陽氣、調節臟腑的作用。黃濟炎[9]等證實，捏脊配合運動療法治療有運動障礙的腦癱患兒，取得了較好療效，表明捏脊配合運動療法可通利關節、改善局部血液供給、緩解筋脈攣縮、降低肌張力而促進運動發育。

2.2 捏脊療法應用于成人疾病

隨著捏脊療法的深入研究和發展，此法越來越多地被應用于成人疾病的治療之中，而不僅僅局限于兒科疾患。岳延榮[10]用梅花針結合捏脊法治療失眠癥42例，痊愈24例，顯效13例，有效5例，總有效率達100%。而捏脊療法則是通過提拉椎周軟組織糾正脊椎關節錯位，調節因此導致的植物神經功能紊亂的作用。田桓青[11]用針刺配合捏脊療法治療慢性疲勞綜合征，將118名患者隨機分成2組，治療組68例采用針刺配合捏脊治療，對照組50例采用單純針刺治療，3個療程后治療組有效率達92.6%，對照組82.0%。孫其斌[12]等用捏脊加針刺治療慢性胃炎42例，1個療程后觀察療效，痊愈11例，顯效14例，有效12例，無效5例，總有效率達88.1%，為該病的治療提供了新方法。

3 討論

捏脊療法是一種古老而有效的外治方法。其作用機理從中醫上說，它的操作部位是脊背，所刺激的經絡主要是督脈和膀胱經。督脈貫脊屬腦絡腎，統領一身陽氣，統攝真元;而膀胱經上的五臟背俞穴，一直以來都被作為調節五臟六腑功能，使人體陰陽趨于平衡的常用穴位。捏脊法自下而上刺激督脈和膀胱經，有調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣等功效[13]?，F代醫學則認為，脊柱既是支撐人體的骨性主干，又是腦、脊髓通向軀體各臟器、組織發出神經根的地方和通道，而脊背部也是主管人體臟腑的植物神經分布的區域，捏脊療法通過刺激這些神經節、干，影響內臟神經體液，整體、雙向地調整內臟功能，從而達到增強體質、治病保健的目的。

[1]柯玫瑰，廖軍，徐騰，等.捏脊通督療法在成年疾患中的臨床應用[J].健康研究，2011，31(4):303-304.

[2]葛洪.葛洪肘后備急方[M].北京:人民衛生出版社，1963:20.

[3]王燾.外臺秘要方[M].北京:華夏出版社，2009:259.

[4]王燾.外臺秘要方[M].北京:華夏出版社，2009:722.

[5]郭見霞，趙毅.論成人捏脊療法的價值[J].按摩與導引，1999，15(4):1-3.

[6]陳秀珍.推手摩腹捏脊推拿法治療小兒厭食癥40例觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28(1):36.

[7]張慧緩，張麗保.七味白術散配合捏脊療法治療小兒脾虛泄瀉 32例[J].中醫兒科雜志，2012，8(1):43-45.

[8]蘭春梅，李麗等.兒寶2號膏配合捏脊法治療小兒疳積70例[J].湖北中醫雜志，2010，32(7):53.

[9]黃濟炎，章芬.捏脊配合運動療法治療小兒腦癱的臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2(9):16-17.

[10]岳延榮.梅花針結合捏脊法治療失眠癥42例[J].針灸臨床雜志，2005，21(10):30.

[11]田桓青.針刺配合捏脊療法治療慢性疲勞綜合征臨床研究[J].中外醫學研究，2012，10(17):13-14.

[12]孫其斌，肖國民.捏脊、針刺治療慢性胃炎42例[J].甘肅中醫學院學報，2011，28(3):53-54.

[13]周運峰，石洪霞，等.捏脊療法在內科疾病臨床中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(2):138-139.