妊娠糖尿病的治療進展

李菁爽

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

妊娠糖尿病的治療進展

李菁爽

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討和研究妊娠糖尿病的治療方法，了解近年來的最新的治療進展。方法 對自 2011 年 10 月至 2012 年 10 月來我院就診的40 例妊娠期糖尿病患者的診療過程進行回顧性分析。結果 全部 40 例妊娠糖尿病患者得到及時的診斷，從而選擇了正確的治療時機，并且根據不同患者的情況進行適宜的治療，患者血糖水平全部得到有效地控制，痊愈出院。討論 妊娠糖尿病主要是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發現糖尿病的患者，對于孕婦來說有很大的危害，因此妊娠糖尿病的治療顯得尤為重要，目前最常用的治療主要有血糖監測、胰島素治療、降糖藥物治療以及飲食治療等。對于不同的患者有不同的合適的治療時機，并且遵循個體化原則選擇不同的治療方法。

妊娠糖尿病；危害；治療時機

妊娠糖尿病多發生在妊娠的中晚期，大多數患者糖代謝常常在產后能夠恢復正常，但發生2型糖尿病的機會大大增加，是圍生期常見的并發癥，該病患者多伴有餐后血糖明顯升高、空腹時血糖水平偏低等特點，對孕婦危害極大，患者出現高血壓、先兆子癇和剖宮產的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險性也明顯增加，故妊娠糖尿病的治療極其重要，其中主要包括適宜的治療時機和治療方法的的選擇[1]。對我院近一年來收治的40例妊娠糖尿病患者進行診療過程的回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自2011年10月至2012年10月間來我院就診的妊娠糖尿病患者40例，年齡23～31歲，平均年齡26.9歲，所有患者均在入院后通過詳細的病史詢問以及實驗室檢查，并采用NDDG診斷標準確診為妊娠糖尿病，排除標準為：主要是糖尿病合并妊娠的患者，即妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。

1.2 治療

1.2.1 治療開始的時機

及時合理的治療妊娠糖尿病可以使患者的預后較為滿意，故治療開始時機的選擇尤為重要，那么，什么樣的血糖水平就應該開始藥物治療呢?

由于不當的藥物治療能夠對胎兒的生長發育造成嚴重的影響，因此，此階段的用藥應嚴格遵守醫囑，并密切監測患者的血糖水平，防止低血糖的發生。所以對于我院就診的40例糖尿病妊娠患者，我們主要是在空腹血糖＞6.0mmol/L時就開始進行治療[2]。

1.2.2 治療方法

對于妊娠階段的患者采用藥物治療期間，在科學用藥的同時，需要嚴格監護胎兒的生長發育情況，并同時采取下述不同的治療方法進行治療。

1.2.2.1 飲食與運動療法

大部分妊娠糖尿病患者往往僅僅通過合理的飲食和適當的運動就可以使血糖維持在理想的水平，通常會綜合考慮患者的體質量、妊娠的周期、胎兒的大小、患者的血糖水平等因素，然后制定合理的飲食及運動指導。通常每公斤體質量每天給予30～38Kcal，蛋白質1.5～2.0g，并根據患者的具體情況酌情增減。但是總體而言應提倡患者少吃多餐、多進食膳食纖維等飲食習慣。并且患者可以通過適量的運動能夠改善胰島素抵抗，糾正糖脂代謝紊亂有很大幫助。我院有10例患者僅僅通過上述治療使血糖控制在正常水平。

1.2.2.2 胰島素療法

糖尿病妊娠患者如果經飲食和運動治療后，血糖水平仍不能得到有效控制，即空腹血糖＞ 5.8mmol/L或餐后2h血糖＞6.7mmol/L，應加用胰島素開始治療。胰島素對飲食治療不能控制的妊娠糖尿病可以糾正糖脂代謝紊亂，且對下一代預防2型糖尿病的發生有著很重要的作用。胰島素用量應高度個體化，尚無統一標準可供參考，但一般都是從小劑量開始，并根據患者的病情、孕期以及測得的血糖值不斷調整，最終使血糖控制在正常水平。目前最常用的多為中效胰島素聯合應用超短效胰島素類似物降低餐后血糖，有資料研究顯示[3]：短效胰島素不通過胎盤屏障，且藥物在母體內不形成抗體，因此對胎兒的生長發育影響較小。此外，胰島素泵不僅能夠滿足患者對血糖的有效控制而且能夠滿足患者不規律進餐的飲食需要。我院有28例患者都是通過胰島素治療有效控制了血糖水平。

2 結 果

我院自2011年10月至2012年10月來就診的妊娠糖尿病患者40例均得到及時診斷，并通過合適的治療時機的選擇，以及根據患者采取了不同的治療方法，均使血糖水平得到有效控制，痊愈出院。

3 討 論

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常。通常發生于妊娠中晚期，大多數患者糖代謝常常在產后能夠恢復正常，但發生2型糖尿病的機會大大增加，是圍生期常見的并發癥，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現腎性糖尿等特點，對孕婦危害極大，患者出現高血壓、先兆子癇和剖宮產的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險性也明顯增加。故妊娠糖尿病的治療極其重要，經過上述治療結果可表明胰島素治療是最常用的治療方法。

[1]張愛梅,戴翔.妊娠糖尿病的研究進展[J].中國中醫藥學雜志, 2010,21(4):321-322.

[2]王亞飛,李菊.妊娠糖尿病的發病機理和治療研究進展[J].實用婦產科學雜志,2010,31(34):12-13.

[3]張明,方進.妊娠糖尿病的治療方法研究[J].河南醫學,2010,46 (21):23.

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