老年人營養不良與護理干預

宏 榮柳俊國

（1 內蒙古錫林郭勒盟醫院血液透析室，內蒙古 錫林郭勒盟 026000；2 內蒙古錫林郭勒盟醫院藥劑科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000）

老年人營養不良與護理干預

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（1 內蒙古錫林郭勒盟醫院血液透析室，內蒙古 錫林郭勒盟 026000；2 內蒙古錫林郭勒盟醫院藥劑科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000）

老年人；營養不良；護理干預

營養不良是老年人的一個常見并十分嚴重的問題，它會增加患者的病死率及感染的危險性，降低患者的生存質量。實施營養干預可提高老年人的生命質量，保證良好的健康狀況。本文通過對老年人營養不良的原因進行綜述，總結護理干預方法，以期改善老年人營養狀況，提高老年人生活質量。

1 老年人營養不良原因

1.1 生理因素

老年人，身體組成發生了改變，肌肉和礦物質減少，牙齒脫落，咀嚼困難，味蕾數量減少，胃腸功能降低，膽汁酸合成減少，胰酶活性降低，這些生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收等方面受到影響，導致營養不良。其次，錯誤的飲食觀念也讓很多老人營養狀況不佳。比如很多老人認為多吃粗糧就健康，或者為了圖方便，飲食往往會很簡單，長時間進食簡單、單調的飲食，就會導致營養失衡。另外行動不便也會讓老人忽視營養，導致營養不良。

1.2 心理因素

老年人由于各種慢性病的困擾以及智力、視力、聽力、運動耐力、生理機能等均呈不同程度的退行性減退，加之孤獨、獨居、喪偶等，往往產生悲觀、消極、焦慮、恐懼，心情抑郁等情緒，而致進食量減少，造成營養及多種維生素缺乏。

1.3 藥物因素

老年人慢性病的發病率高于正常人群，?；加卸喾N慢性疾病，需經常服藥，且服用藥物的種類較多，藥物的相互作用及副作用也相應增多，許多藥物能直接影響機體對營養的吸收和利用，某些藥物的副反應也能夠影響患者的食欲，出現厭食或食欲下降而致營養失調。

1.4 疾病因素

老年人由于各臟器功能衰退，很多疾病會乘虛而入，各種慢性病的發病率相應增加，這些疾病對于老年人的營養狀況的影響通常是負面的。例如：如果患關節炎或帕金森氏病可影響自食能力，患糖尿病可影響維生素吸收和礦物質代謝，患念珠菌食管炎和中風則會引起吞咽困難和營養吸收障礙，癌癥病變會使體內耗能增加，造成營養不良。而營養不良也會使病情變得更加復雜，如免疫力下降、傷口愈合延遲、體質量減輕等，導致老年人的營養狀況越來越差，低蛋白血癥的發生率也隨之升高[1]。李娟等[2]調查顯示惡性腫瘤患者營養不良的發生率最高，老年腫瘤患者，尤為明顯，患者更易出現體質下降和營養耗竭。

2 護理干預

2.1 生理因素的干預措施

針對老年人牙齒脫落、消化功能減弱等不利的生理問題，建議牙齒不好的老年人，應盡快安裝合適的義齒或多做燉湯、菜泥等營養豐富的食物，針對胃腸功能減退，可少量多餐，每天進餐4～5次，這樣既可以保證需要的能量和營養素，又可以使食物得到充分吸收利用，選擇容易吸收的食物，植物性的食物一般較容易消化，在肉類方面，雞肉和魚肉最適合老年人消化。在食物的烹調加工方面，要注意適合老年人消化系統的特點，結合患者不同年齡、 性別、嗜好、生活飲食習慣和個體營養狀況[3]采用多種烹調方式或變換食譜，以增加生活的樂趣，色、香、味俱全從而促進老年人的食欲。

2.2 心理因素的干預措施

老年人常因為悲觀、消極、焦慮、恐懼、心情抑郁等情緒因素而影響食欲，此時應注重心理護理。加強心理及社會支持，增加健康宣教力度，對失去配偶或有孤獨感的老年人，應盡早提供心理及社會支持，幫助老年人妥善處理各種不良心理刺激的事件，多與患者進行溝通解除患者心結，患者有良好心態才能促進其食欲增加[4]。

2.3 藥物因素干預措施

老年人慢性病的發病率較高且常同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥物，長期服用某種或多種藥物可影響或減少某些營養素吸收利用，而影響老年人的全身營養狀況，適當加大富含這類營養素的食物的攝入，有利于促進老年人的健康，預防疾病發生[5]。

2.4 疾病因素的干預措施

老年人，支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等發病率增加，這些疾病容易導致營養不良，因此在積極治療原發病的同時適當攝入水、纖維、鈣、維生素B12和維生素D，減少膽固醇、飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，碳水化合物應占每日總熱量的45%～65%，脂肪占每日總熱量20%～35%，蛋白質攝入占每日總熱量的10%～35%，有肝、腎疾病的患者要依據病情調整蛋白質的攝入量等是改善營養狀況的重要措施。

3 結 語

良好的健康狀況是提高老年人生命質量的保證，許多因素可導致老年人發生營養不良，因此，我們不僅要掌握影響老年人營養不良的因素，還要掌握預防老年人營養不良的措施，保證老年人良好的健康狀況。老年人營養不良的防治越早進行越好，及早發現營養不良并進行營養干預，恢復良好的營養狀況，對提高老年患者生活質量、改善疾病預后有重要意義[6]。

[1]朱瑩.急診科留院觀察老年患者營養狀況調查[J].嶺南急診醫學雜志,2006,11(2):105-113.

[2]李娟,李曙平.老年病房營養不良狀況分析[J].中國老年學雜志, 2007,27(11):1104-1105.

[3]楊辛平.維持性血透患者飲食護理[J].醫學臨床研究,2007,24 (11):2015-2016.

[4]楊明,姚旭英.血液透析患者護理體會[J].長春中醫藥大學學報, 2007,23(6):103.

[5]吳德瓊,張華.營養健康教育對老年人營養知識、態度及行為的影響[J].預防醫學情報雜志,2006,22(3):325-326.

[6]王慶華,劉化俠,周希環,等.住院老年患者營養評估方法的研究進展[J].護理研究,2005,19(7):1143-1146.

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