80例慢性支氣管炎的護理分析

李小敏

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

80例慢性支氣管炎的護理分析

李小敏

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討慢性支氣管炎的臨床護理及其效果。方法 本次實驗以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 80 例慢性支氣管炎患者為實驗對象，觀察分析患者慢性支氣管炎的發生原因，所有患者均接受整體性的臨床護理，觀察記錄患者的臨床護理效果。結果 經過整體性的臨床護理，所有患者的臨床癥狀均有所改善，臨床治療效果得到了有效鞏固，患者的自身抵抗力有了較大的提高。結論 本次臨床實驗結果表明，對慢性支氣管炎患者實施包括祛痰、氧療、用藥和心理等在內的整體性臨床護理，有助于患者形成對疾病的正確認識，改善患者預后情況，具有較高的臨床推廣和使用價值。

慢性支氣管炎；臨床護理；健康指導

慢性支氣管炎指的是支氣管、氣管黏膜，以及周圍組織所發生的慢性炎癥性疾病，該疾病的主要臨床特征表現為反復發作、咳痰伴間歇性喘息和慢性咳嗽等。慢性支氣管炎的主要發病時間為每年的冬季，病程持續在三個月左右，每次發作都會伴有氣喘、咳痰和咳嗽等臨床癥狀。炎癥晚期會導致臨床癥狀不斷加重，且會不分季節、常年發作。慢性支氣管炎是一種臨床常見病，其主要發病人群為中老年人。慢性支氣管炎若得不到有效醫治，且反復發作，可能會誘發阻塞性肺氣腫等惡性疾病，甚至發展成肺源性慢性心臟病，從而威脅患者生命。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例慢性支氣管炎患者為實驗對象，其中，男性43例，女性27例，患者年齡范圍在46～74歲不等，平均年齡為（58.5±2.3）歲。所有患者經過臨床檢查，均確診為慢性支氣管炎，且患者均接受了平喘藥物、解痙、鎮咳和祛痰等臨床治療。

1.2 臨床癥狀

慢性支氣管炎病程較長，發病緩慢，容易反復發作導致病情加重，患者的主要臨床癥狀以反復性急性呼吸道感染、咯血、呼吸困難、氣促或喘息、咳痰和咳嗽等為主。X線片檢查結果顯示，患者的肺部紋理增多，且較為粗亂。慢性支氣管炎的主要臨床并發癥類型為支氣管擴張和肺氣腫等。

1.3 致病原因

導致慢性支氣管炎的原因較為復雜，其主要的致病原因至今尚無統一的結論，但通常認為與長期反復感染、長期吸煙、大氣污染等因素，以及呼吸系統過敏和遺傳等因素有關。

1.4 臨床護理

1.4.1 護理環境

護理人員應為患者創造良好的醫療環境，保證病房環境無刺激呼吸道的物質、陽光充足、空氣清新、安靜、幽雅；病房應盡量開窗，保證空氣空氣流通[1]；護理人員在清掃房間前要灑水，避免患者吸入揚塵；病房內盡量不放置花草等植物，防止刺激性物質加劇患者的哮喘癥狀；患者在治療期間需要戒煙，適當改善患者的生活環境，避免煙霧、多塵、過熱或過冷的環境生活，要將室內溫度控制在17℃左右，濕度控制在50%左右；病房內的設施要定期實時消毒，但消毒時應使用無刺激性氣味的消毒液。

1.4.2 心理護理

由于患者長期存在呼吸困難問題，難免會對治療和恢復失去信心，生活質量受到嚴重的影響，加之患者家屬的悲觀情緒對患者的影響，治療和護理的過程會受到一定的阻礙，患者及其家屬會出現消極心理。這就需要護理人員對患者實施有效的心理護理，幫助患者消除不良情緒，加強疾病知識的宣傳和教育，使其形成對慢性支氣管炎的正確認識，鼓勵患者以積極正確的心態對待治療和護理過程，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。

1.4.3 用藥護理

慢性支氣管炎的治療過程通常較長，因而在患者的急性發作期[2]，要準確、按時地給予藥物治療，主要包括止咳、祛痰、抗感染類的藥物，患者進行藥物治療時，要注意觀察藥物造成的不良反應和治療效果，并進行及時的處理，注意測量患者的血藥濃度，觀察患者是否存在心率失常、心悸、失眠、頭疼、嘔吐和惡心等典型的不良反應，用藥過程要謹遵醫囑，嚴格控制藥物的用法、速度、濃度和劑量。不能進行長期、連續的靜脈和肌內注射，防止對患者造成血管刺激，從而加重患者的痛苦，降低患者的依從性，使患者對治療過程產生反感。

1.4.4 氧療護理

氧療能夠改善患者的氣管狀況，改善低氧癥狀。氧療的基本治療原則為長療程、連續性和低流量[3]。臨床醫學研究結果認為，慢性支氣管炎患者的動脈血氧分壓應控制在8.0 kPa左右，這時的氧療效果是最為理想的。慢性支氣管炎患者氧療過程通常較長，在治療時要控制好氧療的流速，尤其是有氣短癥狀或急性發作期的患者，需要選擇舒適的平臥位或坐位進行吸氧治療，從而促進呼吸和肺部擴張。吸氧的濃度應逐漸增加，起初設置為3L/min，面罩吸氧量為5L/min，吸氧的濃度控制在30%左右，動脈血二氧化碳分壓為20%以下，注意觀察和記錄患者治療后的臨床癥狀變化。依據患者呼吸困難程度對氧流量進行適當調整，避免患者出現肺性腦病問題。氧氣溫度控制在37℃左右，濕度在80%左右，濕化瓶應盛有1/2的溫度約為，并保證每天更換一次溫水。還可在暖瓶塞上開兩個孔，并在瓶中裝入4/5的溫度約為60℃的溫水，根據吸氧設備濕化瓶的來安裝暖水瓶，從而達到給氧氣加濕、加溫的作用，保證吸氧治療時患者能夠吸入濕度、溫度適宜的氧氣。停止吸氧時，要逐步降低患者的吸氧濃度，如果患者的動脈血氧分壓在50 mmHg以下，并發生間斷性的紫紺，則要立即恢復吸氧治療，以保證治療的效果。氧療過程中，護理人員每20min要進行一次巡視，以確保治療的有效、通暢和安全。護理人員每天要為患者更換濕化瓶和鼻塞，確保治療用品的干燥清潔，并進行及時的消毒處理，以預防感染。

1.4.5 祛痰護理

慢性支氣管炎患者由于長期咳痰和咳嗽[4]，粘稠的痰液有可能會堵塞其呼吸道，從而導致呼吸障礙，因此，護理人員應采取綜合性的措施幫助患者排痰，同時，患者要定時更換體位，并在病情允許的條件下，多取坐位或半臥位。患者家屬要幫助患者拍背、拍胸，在重力的作用下達到排痰的效果，護理人員要為患者家屬提供護理指導，使其掌握正確的排痰方法，時痰液能夠順利排出。對于意識不清的患者，可實施機械吸痰。排痰過程要保證無菌操作，控制好抽吸的壓力，動作柔和，每次排痰治療保證在15 s以內，防止患者出現缺氧癥狀。

1.4.6 飲食護理

患者因長期的呼吸障礙，會損耗較多的能量，加之藥物和吸氧的副作用等的影響，會導致患者進食量減少，營養供給不足，這一方面會對患者的呼吸功能和肺功能造成不良影響，另一方面，也會極大地削弱患者自身的免疫能力[5]。所以，護理人員應保證患者的營養供給，改善患者的機體狀態，制定合理的飲食計劃，多食易消化、多纖維、高蛋白質、高熱量的食物，切忌偏食和挑食等不良的飲食習慣。慢性支氣管炎患者應增加飲水量，無禁忌患者每天的飲水量應保持在1.5L以上，以達到稀釋痰液的美的。除此之外，患者還應多食例如薯類、豆類、木耳、大蒜等的食品，從而降低血栓形成和血小板聚集的發生概率。

2 結 果

經過整體性的臨床護理，所有患者的臨床癥狀均有所改善，臨床治療效果得到了有效鞏固，患者的自身抵抗力有了較大的提高，無一例患者發生嚴重的臨床并發癥，且患者病情均未加重。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病，該疾病易反復長期發作，且致病原因較為復雜。慢性支氣管炎的臨床癥狀主要表現為氣促、喘息、咳痰和咳嗽等，特別是夜間和清晨，以上癥狀會有所加重，咳痰量顯著增加。若患者存在并發性肺氣腫，則除上述臨床癥狀外，患者還會出現間歇性的呼吸困難。慢性支氣管炎的發病初期癥狀較輕，隨著患者病情的加重，臨床癥狀會逐漸加重，因而應得到患者的關注，提高對慢性支氣管炎的認識水平，積極預防早期的臨床癥狀，從而為日后的治療奠定良好的基礎。

[1]李三英.老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護理[J].中國實用醫藥,2011,6(4):187.

[2]薛娟.慢性支氣管炎患者的護理措施和策略[J].內蒙古中醫藥, 2012,31(2):192.

[3]張祖玲.壓縮霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎不良反應的觀察及護理[J].贛南醫學院學報,2008,3(28):241.

[4]黃詠梅.頸椎病合并慢性支氣管炎患者的圍手術期呼吸道管理[J].中國基層醫藥,2009,6(5):1034.

[5]王亞平.老年慢性支氣管炎的護理[J].國際護理學雜志,2011,30 (12):193.

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