同時服用虎力散片、痹褀膠囊致不良反應1例

邵佳希 黃曉英 孔飛飛*

（中國人民解放軍第九八醫院，浙江 湖州 313000）

同時服用虎力散片、痹褀膠囊致不良反應1例

邵佳希 黃曉英 孔飛飛*

（中國人民解放軍第九八醫院，浙江 湖州 313000）

虎力散片；痹褀膠囊；不良反應

1 病例資料

患者女性，38歲。因“腰椎間盤突出”于2012年4月6日來我院門診就醫，既往無藥物、食物過敏史。醫師給予口服虎力散片（廠家：江西青春康源制藥有限公司，規格：0.38g，批號：20111201）1片/次1次/日、痹褀膠囊（廠家：天津達仁堂京萬紅藥業有限公司，規格：0.3g，批號：20111021）4粒/次 2次/日對癥治療。當晚6時首次同時服藥，10min后患者出現惡心、嘔吐、呼吸困難、心煩、雙腿發麻，大量飲水，臥床休息，2h后癥狀減輕。第2天晨8時再次同時服藥，15min后，上述癥狀再現，持續1h，逐漸消退，當天未再服藥；反復3d，在早晨同時服藥后均出現同樣不適，患者停藥，癥狀消失。懷疑為虎力散片和痹祺膠囊引起的不良反應。

2 討 論

虎力散片是一種中藥復方制劑，主要成分為制草烏、白云參、三七、斷節參。功能祛風除濕、舒筋活絡、行瘀、消腫定痛。用于風濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創傷流血。痹褀膠囊是由馬錢子粉（調制粉）、地龍、黨參、茯苓、白術、甘草、川芎、丹參、三七、牛膝組成的中藥復方制劑。功能益氣養血、祛風除濕、活血止痛。用于氣血不足，風濕瘀阻，肌肉關節疼痛，關節腫大、僵硬變形或肌肉萎縮，氣短乏力；風濕、類風濕性關節炎，腰肌勞損，軟組織損傷屬上述證候者。本例患者因腰椎間盤突出而同時服用虎力散片和痹祺膠囊，有一定的適應證，但聯合用藥的合理性值得商榷。一是兩藥功效相似，二是均含毒性成分，聯合應用可能增加毒性反應。患者首次服藥后即出現惡心、嘔吐、呼吸困難、心煩、雙腿發麻等不適癥狀，停藥后好轉，再次服藥不適癥狀再現，依據WHO藥物不良反應因果關系判斷標準，本例為肯定。

關于兩藥的不良反應，說明書中均注明“尚不明確”。但虎力散片注意事項提及“本品含烏頭堿，應嚴格在醫師指導下按規定量服用。不得任意增加服用量和服用時間。服藥后如果出現唇舌發麻、頭痛頭昏、腹痛腹瀉、心煩欲嘔、呼吸困難等情況，應立即停藥并到醫院就醫”。筆者檢索文獻，關于兩藥引起的不良反應亦不多見，有服用虎力散膠囊劑出現全身發緊、手腳發麻、胃痛、頭昏頭痛的報道[1]。關于本例不良反應發生的機制，可能與兩藥中有毒中藥草烏、馬錢子的毒性成分有關。因草烏中有烏頭堿、馬錢子中有士的寧和馬錢子堿等有毒化學成分，而三種生物堿的中毒癥狀主要為神經和心血管系統，表現為心律失常、心動過緩、血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐、腹痛、牙關緊閉、四肢抽搐、呼吸肌痙攣、心悸、胸悶、多源性/頻發室性早搏、室顫等[1-5]。

為進一步規范兩藥在臨床的應用，更好的發揮的療效，筆者建議：①臨床醫師應仔細閱讀說明并不斷更新知識，提高用藥水平，保障臨床用藥安全；②用藥前需準確辨證，了解患者體質、病史與用藥史，建議中成藥中含劇毒中藥成分時應對相應情況進行說明，以讓使用者權衡利弊，避免不當使用而增加治療風險；③處方時要嚴格控制劑量與療程；④功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用；⑤服藥期間，應加強不良反應癥狀與化驗監控，及時發現、及時停藥。一旦出現不良反應，立即進行救治。

[1]劉致珍.虎力散膠囊致不良反應五例報告[J].貴州醫藥,2006,30 (7):648.

[2]王永剛.虎力散8例不良反應和4例中毒原因淺析[J].遵義醫學院學報,2010,33(5):480-482.

[3]吳修紅,孫暉,王喜軍.草烏毒性及解毒方法研究進展[J].中醫藥學報,2009,37(4):96-97.

[4]景秀榮,李謙.馬錢子的作用及其不良反應[J].山西醫藥雜志(下半月版),2011,40(1):72-73.

[5]過振華,馬紅梅,張伯禮.痹祺膠囊藥理毒理回顧及安全性研究展望[J].中國藥物警戒,2008,5(1):45-48.

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：1671-8194（2013）04-0304-02