類風濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療

郭琪勇

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

類風濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療

郭琪勇

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

采用西醫(yī)治療類風濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)比較成熟，但是其卻存在著一定的副作用，而在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用一些中藥進行治療往往可以取得更好的效果。本文則對根據(jù)患者的病情如何加用中藥以及一些具有特色的中醫(yī)理療方法進行了分析與探討。

類風濕性關(guān)節(jié)炎；西醫(yī)；中醫(yī)理療；中藥

類風濕性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療已比較成熟，但卻有一定的副作用，且有些患者的治療效果也不甚理想。本人是一名西醫(yī)醫(yī)師，但畢業(yè)后一直在中醫(yī)院工作，在工作中我感覺很多患者在用西醫(yī)治療的同時，配合中醫(yī)中藥治療，往往可取得不錯的效果。現(xiàn)將本人的類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療心得與大家分享。

類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱之為尪（wang）痹，中醫(yī)認為此病是因風寒濕熱之邪留滯于筋骨關(guān)節(jié)，導致以關(guān)節(jié)晨僵，小關(guān)節(jié)多發(fā)性腫痛，活動受損，甚至僵硬變形為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病[1]。中醫(yī)講究辨證論治，關(guān)于尪痹的分型有很多種，治法也有所不同，在普通西醫(yī)醫(yī)師眼里，尪痹的各種癥型與治法，往往會令其眼花繚亂、無所適從。本人在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療尪痹的經(jīng)典方劑-“蠲痹湯”，適用于大多數(shù)罹患尪痹的患者，而根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，在蠲痹湯的基礎(chǔ)上稍作加減，往往可以達到更加令人滿意的療效。

蠲痹湯為去風化濕、散寒宣痹之方，具體中藥如下：獨活、羌活、秦艽、桂心、當歸、川芎、乳香、海風藤、木香、桑枝、甘草。每付湯劑中甘草4～6g，其他中藥依據(jù)患者體質(zhì)15～25g不等[2]。用我們西醫(yī)醫(yī)師的眼光觀察患者：當患者疼痛劇烈，可加入制草烏10g、全蝎10g；患者手腳冰冷，加入制附子15～20g、淫羊藿15～20g；患者形體瘦弱，疲乏無力，加入人參25g、黃芪25g、枸杞20g；患者潮熱盜汗，口干舌燥，加入淮山20g，鱉甲20g；患者關(guān)節(jié)僵硬變形嚴重，腫脹，加入蜈蚣2～3條、茯苓20g；患者頭暈，面色蒼白，加入阿膠25g（烊化沖服）。

中藥起效較西藥相對慢一些，需連續(xù)服用5～10d才可達到比較滿意的效果，而一旦顯效，往往很鞏固，患者短時期內(nèi)一般不太容易復發(fā)。

很多醫(yī)師，特別是基層醫(yī)院的醫(yī)師，都希望有著自己固定的患者群，而想要做到這一點，中醫(yī)醫(yī)師的優(yōu)勢明顯高于西醫(yī)醫(yī)師。究其原因，是因為中醫(yī)中藥的唯一性！獨特性！比如說，治療類風關(guān)，西醫(yī)的常規(guī)用藥是布洛芬、羌氯喹等，而這類藥在各種級別的醫(yī)院、各個醫(yī)師手中都可以開出處方，所以具體某個西醫(yī)醫(yī)師自然很難“籠絡(luò)患者心”；而中醫(yī)則不然，在基本方劑的基礎(chǔ)上不斷的加減藥物或增減每味藥物的劑量，使得每張?zhí)幏蕉季哂形ㄒ恍裕—毺匦裕∽尰颊吒杏X每張?zhí)幏蕉际菫樽约骸傲可矶ㄗ觥钡模灾灰苡幸稽c點效果，都很容易將患者牢牢“鎖”定在自己身邊[3]。

在常人眼里，中醫(yī)中藥高深莫測。其實不然！中藥沒有秘方，更無所謂什么“祖?zhèn)髅胤健保〈罂刹槐匕阎兴幙吹眠^于神奇，它更多的是經(jīng)驗。毒副作用小是中藥的最大優(yōu)勢。每張?zhí)幏街灰浠痉郊澳菞l治療主線不變，加減幾味藥或增減幾味藥物的劑量，應(yīng)該不會對藥性帶來太大的影響。所以我認為西醫(yī)醫(yī)師治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，可大膽嘗試使用“蠲痹湯”，往往能讓患者達到事半功倍的療效[4]。

祖國醫(yī)學對類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，不僅局限在中藥上，還有許多中醫(yī)特色理療，均可對類風關(guān)有著不錯的療效。現(xiàn)分訴如下：

1 針刺治療

辨證選穴，或根據(jù)疼痛腫脹部位采取局部取穴或循經(jīng)取穴。針刺時，根據(jù)寒熱虛實不同配合瀉法與補法。主穴為曲池、外關(guān)、陽陵泉、大椎，輔穴為合谷、陽池、陽溪、陽谷、三陰交、解溪、太沖、照海、沖脈，每次4～～6穴，留針30min，期間使用針灸變頻治療儀持續(xù)電刺激效果更佳，10～～15日為1個療程。

2 外治法

中藥外敷：可將“蠲痹湯”之中藥研成粉末，少量清水調(diào)糊，用油紙包裹敷于患處，一日一敷。中藥泡洗：“蠲痹湯”水煎取汁約600～1000mL，將患肢浸沒于藥水中，每次約20min，日一劑。中藥熏蒸：將“蠲痹湯”用紗布包裹，置于恰當?shù)娜萜鳎曥F化，對患肢施以持續(xù)霧化熏蒸，每次30min，日一次。此法尤其適用于皮膚稍有破損的患肢。穴位敷貼：若患者受損關(guān)節(jié)較多，不適合局部治療，可用“王不留行”仔敷貼相關(guān)穴位，取曲池、外關(guān)、陽陵泉、大椎等穴，2～3日一貼，貼后每日按摩相關(guān)穴位6～10次，每次1min。

2.1 手法治療

若患者皮膚破損嚴重，不適合外敷、泡洗、熏蒸及敷貼治療，可循經(jīng)取穴，采用按摩及點穴治療，已達到祛風除濕、通絡(luò)止痛之目的。

2.2 點滴中成藥

靜脈點滴“鹿瓜多肽”、“參附”等通經(jīng)溫絡(luò)之品，往往可使重癥患者迅速改善癥狀。

祖國醫(yī)學博大精深，對尪痹的認識與治療并不遜色于西醫(yī)，無論是中醫(yī)醫(yī)師還是西醫(yī)醫(yī)師，都有責任將其發(fā)揚光大。而只有大膽的嘗試，不斷的使用，方可逐漸的完善，從而更好地服務(wù)咱們炎黃子孫[5]！

[1]何羿婷,付麗媛,閻小萍,等.類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候分布規(guī)律的初步探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2004,10(1):26-28.

[2]蔡雄,周華,徐宏喜,等.類風濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床治療研究概況[J].中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(5):309-311.

[3]蔣紅,焦娟.中醫(yī)外治類風濕性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)況[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(4):618-622.

[4]史繼英.龍馬風濕湯加藥熨治療類風濕性關(guān)節(jié)炎300例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(2):130.

[5]陳曉明,郭岳峰.類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床用藥策略探討[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(1):3-5.

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