傣醫治療攏梅蘭申﹙寒性風濕性關節炎﹚的護理△

刀 云 趙應紅

(西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100)

寒性風濕性關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統炎癥性的自身免疫病［1］，傣醫稱為“攏梅蘭申”，臨床特指機體感受冷風寒濕之邪而致的肢體關節腫脹冷痛之病，主要表現為肢體、關節、肌肉、筋骨酸麻脹痛或發冷痙攣劇痛，活動不靈，得溫則減，遇冷加劇等。本病的發生主要為體內四塔功能失調，塔菲(火)，塔攏(風、氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎，(冷風寒邪)，內外相合，風夾病邪遍行周身，阻滯氣血運行，氣血不通，不通則痛而發為本病［2］。

本病的患者多以肢體關節疼痛為主，護理﹙丙波﹚要結合傣醫傳統治療的特點，臨癥施護。筆者從護理評估、護理措施、臨證護理、飲食護理、給藥護理、心理護理、健康教育等方面對該病的臨床護理進行了總結，供同道參用。

1 階估丙波(護理評估)

傣醫攏梅蘭申﹙寒性風濕性關節炎﹚的階估丙波(護理評估)主要通過“尼該檔細”，即短樸害﹙望診﹚、聾樸害﹙聽、聞診﹚、探樸害﹙問診﹚、趕樸害﹙摸診﹚收集到的資料信息綜合分析，對患者疼痛的部位、性質、程度、既往史、心理狀態等方面進行評估。

2 并亞丙波(護理措施)

2．1 短樸害:嚴密觀察患者的疼痛部位、性質、程度。疼痛發展情況，皮膚、關節有無紅腫。

2．2 短臘魯:根據季節氣候，保持室內清潔干燥避免潮濕，注意保暖。

2．3 制定活動計劃，協助患者進行患肢主動或被動活動，以促進功能恢復，以增強自理能力，提高生活質量。

3 丙波帕雅﹙臨證護理﹚

傣醫學認為本病的發生主要為體內四塔功能失調，塔菲﹙火﹚、塔攏﹙風、氣﹚不足，塔喃﹙水﹚過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎﹙冷風寒邪﹚，內外相合，風夾病邪遍行周身，阻滯氣血運行，氣血不通，不通則痛而發本病［2］。臨床上可分為四肢關節疼痛和全身關節疼痛兩大類。

3．1 四肢關節疼痛者除內服藥物治療外常配有外包鮮品傣藥。護理時應注意包藥治療時間，一般為6～8小時。注意觀察患肢末端血液循環，包藥繃帶不宜太緊，保持患肢末端血液循環通暢。

3．2 全身關節疼痛者除內服藥物治療外常根據病情選擇傳統睡藥、拖擦、熏蒸、熏洗治療。治療過程中要嚴密觀察患者生命體征、出汗情況。治療中、治療后注意保暖，謹防著涼。

4 丙波啊夯﹙飲食護理﹚

4．1 攏梅蘭申﹙寒性風濕性關節炎﹚患者的飲食宜溫熱食物，應以高熱量、高維生素、高蛋白為主，禁食蝦、螃蟹、竹筍、臭菜、煎炸食品。

4．2 口服傣藥雅罕接或湯藥祛風利濕藥時，個別患者會出現胃腸道反應，護理應囑咐患者或家屬飲食應給予清淡軟食為主。

5 丙波今雅﹙給藥護理﹚

本病用藥多以袪風利濕為主，易傷及脾胃，嚴格醫囑給藥時應囑病患在飯后用溫開水服藥，并觀察各種藥物的不良反應，及時反應給醫生處理。

6 丙波機答﹙心理護理﹚

6．1 在做各種傣醫傳統治療前應告知患者治療過程，消除患者在特色治療操作時產生心理顧慮。比如需睡藥治療的患者，要讓患者了解睡藥全程，告知患者(睡藥療法)是指根據病情按配取鮮品或干品傣藥，切碎加水或酒炒熱，將熱藥平攤在睡藥床的油布上，加傣藥酒拌勻，按患者耐受的溫度(38～42℃)，著內衣褲睡于藥上，將藥均勻的敷撒于周身，再用塑料膜裹緊，加蓋被褥，使之達到發汗，通血脈，祛風除濕，止疼痛的治療方法［2］。睡藥時間為40～60分鐘。睡藥過程中會有2名護士全程看護，隨時監測患者的出汗、血壓、心率等情況，以解除患者的恐懼心理，從而達到良好的治療效果。

6．2 對肢體或全身疼痛，生活不能自理的患者，護理更要多關心、體貼、幫助患者，讓患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。

7 尚雙更夯﹙健康教育﹚

對攏梅蘭申﹙寒性風濕性關節炎﹚患者開展健康教育，樹立健康意識、促使患者改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除發生本病的危險因素，意義重大。通過健康教育，能幫助患者了解哪些行為是誘發本病的因素，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，降低患病發生。護理教育重點圍繞以下4點開展:

7．1 淋雨、受涼、飲食不節等是誘發本病的主要原因，因注意避免。

7．1 室內避免潮濕陰冷，注意防寒保暖，必要時關節部位加戴護套。

7．3 教會患者自我按摩、肢體活動，注意訓練安全;⑤加強鍛煉，增強體質。

［1］葉任高，陸再英．內科學［M］．北京:人民衛生出版社．2004，885．

［2］林艷芳，張超，葉建州．傣醫臨床學［M］．北京:中國中醫藥出版社．2007，104．

［3］賈克琳，趙應紅．傣醫方劑學［M］．北京:中國中醫藥出版社．2007，28．