自擬蒙藥健腰壯骨丸治療腰椎間盤突出癥120例

白金龍 董文權

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123000)

2008年3月～2012年2月，本人用自擬蒙藥健腰壯骨丸治療120例腰椎間盤突出癥，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

120例腰椎間盤突出癥患者均在遼寧省阜新蒙醫藥研究所收治，年齡27～75歲，平均年齡42歲，男性67例，女性53例，腰椎間盤膨出者45例，腰椎間盤突出者65例，參照《中醫病癥診斷與療效標準》的腰椎間盤突出癥的診斷標準，同時做腰椎間盤CT或MRI進行確診。病例排除標準:合并有骨折、結核、腫瘤及心腎功能不全、髓核嚴重脫出者。

2 治療方法

2.1 方藥:自擬健腰壯骨丸由白豆蔻、肉桂、蓽茇、炙草烏、炙馬前子、鹿茸、松節、三七、血竭、桃仁、紅花、牛膝、金毛狗脊、續斷、杜仲、茯苓、蒼術、蜈蚣、全蝎、珍珠組成，以上諸藥共研細面，做面糊丸或水丸，每次服3～5g，日服2次，30天內1療程，用藥1～2療程。

2.2 方解:白豆蔻、肉桂、蓽茇、鹿茸補腎壯陽，牛膝、狗脊、續斷、杜仲強筋骨、壯腰腎，三七、血竭、紅花、桃仁、松節、珍珠利血脈，燥“希日烏蘇”、消腫止痛，蜈蚣、全蝎、炙馬前子善祛風解痙、通絡，茯苓、蒼術健脾胃、利水消腫。以上諸藥共達補腎壯腰、強筋健骨、利關節、溫經祛“巴達干”、調“赫依”血，燥“希日烏蘇”、利“白脈”、消腫止痛的功效，有利于改善椎間盤纖維環周圍的血液循環，增強軟骨板周圍的營養供給，提高髓核對營養物質的吸收、緩解肌肉痙攣，促進神經根周圍組織炎癥和瘀血的吸收，減輕對神經根的壓迫刺激，促使椎間盤相鄰損傷神經纖維的修復，可激活退變組織細胞，促進椎間盤突出處纖維環包裹，加強對椎間盤纖維環破裂處的固定，達到治療和防止復發的效果。

2.3 診斷方法:西醫診斷參照全國醫學本科教材，吳在德。蒙醫診斷參照蒙醫學教材第六版《蒙醫骨科學》。

中醫病癥診斷療效標準。

2.4 療效標準:參照《中醫病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的療效標準擬定。治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗同健側，腰部活動正常，休息活動正常，休息1個月以上未復發。顯效:癥狀體征基本消失，腰部活動功能改善，直腿抬高＞60°。好轉:腰腿疼痛減輕，腰腿活動功能改善，直腿抬高試驗在40°～59°之間。無效:用藥2個療程癥狀無改善。

2.5 辨證施治:寒型:腰腿涼痛，面色蒼白，畏寒肢冷，脈沉緊或沉弦，舌淡苔白。方藥:壯腰健骨丸，1次5g，日服2次。希日烏蘇型(濕重型):患側腰腿沉重，腫脹疼痛，脈濡或滑，舌苔厚膩。方藥:壯腰健骨丸早晚各服5g，云香十五味丸午服3g。白脈型(神經型):患側腰腿麻木竄疼，感覺異常，脈芤或沉細。方藥:壯腰健骨丸早晚各服3～5g，珍寶丸午服3g。

2.6 治療結果:120例患者服藥1～2療程，臨床治愈83例(69.16%)，顯效26 例(21.66%)，好轉 9 例(7.5%)，無效2 例(1.67%)。總有效率98.3%。

3 討論

蒙醫學認為腰椎間盤突出癥屬于“呼樣”和“和如呼”、“白脈病”、“希日烏蘇”等病范疇，其病因主要是由于長期食用寒性粘膩不易消化或營養不足的飲食，過度勞傷，感受風寒濕之邪，飲食之精華不能正常運行，“赫依”血和“希日烏蘇”紊亂，使腎精不足，髓少不能充骨，筋脈骨關節等受損，腰椎和腰椎間盤退行性改變，退變的腰椎間盤纖維變性，彈性減低，變薄，變脆，髓核脫水，張力降低，在彎腰搬舉重物、突然摔傷，劇烈咳嗽，打噴嚏或感受寒冷潮濕引起小血管收縮等諸多因素，均可使椎間盤在瞬間髓核受壓，張力超過了纖維環的應力，造成纖維破裂、髓核從破裂部突出或膨出。

本人自擬蒙藥“健腰壯骨丸”具有補腎壯腰，強筋健骨，祛風除濕，溫經散寒，通絡止痛等功效，對腰椎間盤突出癥的治療取得了較好療效。

［1］蒙醫骨科學［M］.第六版，內蒙古人民出版社，2007:226-231.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第六版，人民出版社，2003:875-880.

［3］王嘎日迪.腰椎間盤突出的診療現狀［J］.中國蒙醫藥2010，2:34-42.

［4］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.北京人民出版社，1985:248-249.

［5］巴根那.蒙醫方劑學(蒙文版)［M］.內蒙古人民出版社，2007(7):130;287-290.

［6］中華人民共和國衛生部藥品標準——蒙藥分冊［M］.1998(8):64;128.