咪達唑侖在臂叢麻醉中的鎮靜和遺忘作用分析

陶小文

（南昌縣人民醫院麻醉科，江西 南昌 330200）

咪達唑侖在臂叢麻醉中的鎮靜和遺忘作用分析

陶小文

（南昌縣人民醫院麻醉科，江西 南昌 330200）

目的 探討咪達唑侖在臂叢麻醉中的鎮靜和遺忘作用。方法 選取我院 2011 年 3 月至 2012 年 3 月收治的 60 例 ASA I～II級需于臂叢麻醉下接受斷指再植術患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組組與對照組，每組 30例。研究組待臂叢效果滿意后，研究組組給予（0.07±0.02）mg/kg，速率為 0.10mg/（kg ·h）進行持續泵入，對照組給予單純臂叢麻醉。對比兩組的術中監測心率、血氧飽和度、焦慮程度、鎮靜效果與清醒狀態。結果 經過治療后，研究組鎮靜 17 例 III級、13 例 IV 級，血壓與心率輕度下降，對照組血壓、心率、緊張、焦慮程度明顯升高，完全清醒狀態有所增高，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。術后，經過 24h 隨訪，研究組術中極易遺忘率明顯高于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 針對于臂叢麻醉下接受上肢手術患者，實施咪達唑侖在臂叢聯合麻醉，可取得良好的遺忘作用，提高抗焦慮、鎮靜程度，值得臨床推廣應用。

咪達唑侖；臂叢麻醉；鎮靜；遺忘作用

臂叢麻醉具有操作簡便的優點，可抑制麻醉去的交感神經，擴張血管，以便于再植組織成活、血流灌注，但患者在麻醉、手術過程中，極易出現緊張、不良記憶，因此，需使用一定鎮靜藥物。咪達唑侖是一種鎮靜、順行性遺忘藥物，在臨床上被廣泛應用。筆者選取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I～II級需于臂叢麻醉下接受上肢手術患者，其中30例給予咪達唑侖聯合臂叢麻醉，取得了良好的鎮靜、遺忘作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I～II級需于臂叢麻醉下接受上肢手術患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組組與對照組，每組30例。研究組男性27例，女性23例，年齡19～55歲，平均年齡33.8歲，提質量47～76kg。對照組男性28例，女性22例，年齡20～56歲，平均年齡33.7歲，提質量47～77kg。兩組患者的年齡、性別、體質量等一般資料對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予單純臂叢麻醉。研究組：給予咪達唑侖與臂叢聯合麻醉，待臂叢效果滿意后，研究組組給予咪達唑侖（0.07±0.02）mg/kg，速率為0.10mg/（kg·h）進行持續泵入。

1.3 觀察指標

對比兩組的術中監測心率、血氧飽和度、焦慮程度、鎮靜效果與清醒狀態。

1.4 療效判斷

選擇Ram say 分級對術中鎮靜程度進行評估：I：焦慮狀態。II級：平靜合作。III級：稍微沉默，有一定的定向力。IV：處于睡眠狀態，具有敏捷的呼喊反應。V：處于睡眠燭臺，呼喊反應較為遲鈍。VI級：呼喊無反應[1]。仔細監測患者的預期深度，及時調節咪達唑侖輸注速度，維持穩定鎮靜飽和度。I級：差。II級：一般。III與IV級：良好。術后，給予24h蘇醒，觀察患者對于手術記憶情況。不產生遺忘：自行回憶正確。不全遺忘：經提示后部分回憶。完全遺忘：經提示后仍不能回憶。

1.5 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，研究組鎮靜17例III級、13例IV級，血壓與心率輕度下降，對照組血壓、心率、緊張、焦慮程度明顯升高，完全清醒狀態有所增高。研究組完全遺忘27例，約占81.2%，對照組術中完全無睡意，可完全回憶手術，研究組的遺忘作用與鎮靜效果明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

咪達唑侖具有抗焦慮、鎮靜、安眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。藥理作用特點為作用快，代謝滅活快，持續時間短。用于治療各種失眠癥、睡眠節律障礙。注射劑用于內窺鏡檢查及手術前給藥。注射后會出現疼痛、觸痛和血栓性靜脈炎。個別患者可出現遺忘現象，少數可成癮，麻醉誘導時少見呃逆、惡心、嘔吐及咳嗽。

在臂叢麻醉手術中，使用適當鎮靜藥物，可有效緩解患者的緊張情緒，有利于手術的順利進行，改善麻醉質量。在臂叢麻醉中使用咪達挫侖藥物，可消除患者的術中恐懼、緊張等不良情緒，緩解手術的應激反應，保持皮質醇的穩定。使用微量注射泵和咪達唑侖，有效克服了氟芬合劑與杜氟合劑鎮靜藥物的嗜睡過度、不宜控制等特點[2]。

在本組實驗中，研究組給予咪達唑侖與臂叢聯合麻醉，取得了良好的麻醉效果。研究組鎮靜17例III級、13例IV級，血壓與心率輕度下降，對照組血壓、心率、緊張、焦慮程度明顯升高，完全清醒狀態有所增高，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。術后，經過24h隨訪，研究組術中極易遺忘率明顯高于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對于臂叢麻醉下接受上肢手術患者，實施咪達唑侖在臂叢聯合麻醉，可取得良好的遺忘作用，提高抗焦慮、鎮靜程度，值得臨床推廣應用。

[1]項 丹 榮 .臂 叢 麻 醉 中 咪 達 唑 侖 的 輔 助 作 用[J].醫 學 信 息 (下 旬刊),2011,24(2):59.

[2]謝曉陽.咪達唑侖在臂叢麻醉中的輔助作用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(20):2560-2561.

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：1671-8194（2013）05-0105-02