乳牙反錯(cuò)畸形的矯治時(shí)機(jī)及分階段矯治法

楊 濤李 毅

（1 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春130051；2 吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

楊 濤1李 毅2

（1 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春130051；2 吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

顱面部發(fā)育出生時(shí)已發(fā)育完成60%～65%，2～3歲時(shí)完成85%，6歲時(shí)已發(fā)育完成成人的90%以上，因此乳牙異常更應(yīng)引起正畸醫(yī)師足夠重視，但乳牙反矯治后的復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)的影響因素涉及諸多因素，本文通過分階段治療達(dá)到改善患兒的側(cè)貌及面型目的。

乳牙反；治療時(shí)機(jī)；分階段治療

顱面部發(fā)育出生時(shí)已發(fā)育完成60%～65%，2～3歲時(shí)完成85%，6歲時(shí)已發(fā)育完成成人的90%以上，因此乳牙異常更應(yīng)引起正畸醫(yī)師足夠重視，但乳牙反矯治后的復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)的影響因素涉及諸多因素，如患者性別，治療開始年齡、后牙是否合并反、下頜運(yùn)動(dòng)可否退至對(duì)刃、ANB角是否為負(fù)值、喂養(yǎng)方式、等諸多因素。

3 各年齡階段中各類矯治器的矯治方法

在乳牙期，當(dāng)頜骨存在畸形時(shí)，最好的治療方案是進(jìn)行頜骨的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)；在替牙期，骨性Ⅲ錯(cuò)治療的主要目的是利用病人的頜骨生長(zhǎng)潛力調(diào)節(jié)上下頜骨關(guān)系，使之盡可能協(xié)調(diào)。此外6～8歲的上頜骨發(fā)育不足的病人可以使用上頜前方牽引器達(dá)到促進(jìn)上頜骨發(fā)育，有研究證實(shí)[2]，在CS1期進(jìn)行前方牽引，上頜基骨矢狀向的生長(zhǎng)量與未經(jīng)治療的Ⅲ類骨性錯(cuò)患者相比平均要多出2mm，下頜矢狀向的生長(zhǎng)量較對(duì)照減少平均3.5mm；而在CS3期進(jìn)行前方牽引，上頜基骨矢狀向的生長(zhǎng)與未經(jīng)治療的Ⅲ類錯(cuò)患者相比沒有差別，但下頜矢狀向的生長(zhǎng)量較對(duì)照減小平均4.5mm也就是說在青春生長(zhǎng)迸發(fā)期進(jìn)行前方牽引，對(duì)于上頜骨的生長(zhǎng)幾乎沒有促進(jìn)作用，其矯治療效主要體現(xiàn)在抑制下頜生長(zhǎng)或改變下頜的生長(zhǎng)方向。在恒牙期，利用固定矯治器精確移動(dòng)牙齒。骨性下頜前突的治療難度很大，治療骨性下頜前突必須抑制下頜骨生長(zhǎng)，然而到目前為止幾乎沒有很有效的矯治器可以減少下頜生長(zhǎng)。雖然在生長(zhǎng)早期應(yīng)用頦兜治療在短期內(nèi)可以起到明顯效果[3]，一方面可以抑制下頜的生長(zhǎng)發(fā)育；另一方面也改變了下頜的生長(zhǎng)方向，使其向下后生長(zhǎng)，這種變化在頦兜治療最初的2～3年對(duì)下頜的生長(zhǎng)抑制比較明顯，隨后下頜骨的生長(zhǎng)有回復(fù)原來生長(zhǎng)型的勢(shì)態(tài)，停止頦兜治療后，下頜又會(huì)出現(xiàn)明顯的快速生長(zhǎng)。因此Ⅲ類錯(cuò)從乳牙期開始分階段矯治就顯得尤為重要。

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