老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價

陳秀萍郭珺玲

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價

陳秀萍1郭珺玲2

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

目的 探討老年高血壓患者的社區護理干預措施并對護理措施進行效果評價。方法 選擇60歲以上老年高血壓患者200例，實施社區護理干預措施，隨后對治療進行效果評價。結果 200例患者對心理護理反應良好，心理壓力減輕。患者能夠遵從護理人員的健康教育，在運動、飲食及生活習慣上做出了及時的改變，血壓控制良好。結論 對老年高血壓患者實施社區護理干預措施，能有效的控制老年人的高血壓，從而提高了老年高血壓患者的生活質量，為患者的身體健康提供了保障，具有重要意義。

老年高血壓；社區護理干預；效果評價

隨著生活節奏的加快，心理壓力的增大以及飲食習慣的改變，高血壓病越來越常見。高血壓是老年多發疾病，目前有越來越年輕化的趨勢，對心、腦、肝、腎等均會造成嚴重危害。高血壓常見的早期癥狀主要有頭暈、失眠、心悸、疲乏無力、嗜睡、煩躁、胸悶等，晚期可并發嚴重內外科疾病，包括高血脂、冠心病、腦淤血、腎功能衰竭等[1]。目前高血壓雖然不能治愈，但是可以控制，這主要表現在護理干預措施中，本文就老年高血壓患者的社區護理干預措施及效果評價進行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自2012年1月至2013年2月我市部分社區的200例老年高血壓病例，實施社區優質護理干預，收集所有患者在該期間中的住院病例及常規血壓控制記錄。其中男性106例，女性94例，年齡61～86歲，平均67.6歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

對于心思過重，愁眉苦臉的高血壓患者，要注意其本身疾病就容易導致抑郁、易怒、急躁等心理癥狀，再加上得知自己的病無法治好，必然心理負擔過重。心理護理要注意以下幾點：①患者陳述時，要注意傾聽患者，態度隨和親近，并及時解答患者疑問，抓住一切機會勸解患者。②向患者講解高血壓病的治療及預后，列舉高血壓患者維持實例。向患者說明高血壓并不可怕，控制良好可正常工作學習，以舒緩患者焦慮心情[2]。③對于患者擔心長期用藥的副作用，可說明藥品質量，并詳細解釋用藥方法，況且降血壓藥物不是長久應用一種藥物，不會產生太大副作用，讓患者安心。④對于對高血壓病不以為然的患者，要詳細講解高血壓病的危害和嚴重并發癥，使其充分意識到預防和控制病情的重要性。

1.2.2 運動護理

鼓勵患者在血壓控制平穩的情況下進行適度的體育鍛煉，但要避免劇烈的運動。在天氣晴朗，氣溫和適度適宜的情況下，可以嘗試散步、騎車、太極等運動。對于重度高血壓的患者，運動過程中最好有家人監護，或者隨身攜帶資料卡，緊急時給予降壓措施。老年患者盡量不要一個人外出活動，以免發生急性事件。在鼓勵患者運動的同時，也要注意以下禁忌：①避免早起即劇烈運動。晨起可先喝一杯白開水，再循序漸進加大運動量。②切忌不要進行高難度運動，有些老年人喜歡吊環、吊單杠，這些運動都容易發生急性事件。③切忌空腹運動，空腹易發生低血糖，可出現頭暈等癥狀。④最好在下午三、四點鐘運動，這個時候空氣好，人體活力旺，血液狀態好，適宜運動。

1.2.3 護理干預

①電話咨詢。建立健康社區患者檔案，由護士每月以電話形式進行健康咨詢，以了解病情、治療情況以及對醫療護理的需求。護士不能解決的問題，請醫生協助解答。②戒煙限酒干預。通過干預要求患者在短時間內戒煙，建議男士每日飲酒應＜30g，女性應＜15g。③用藥干預。讓患者知道高血壓的治療是一個長期的緩慢的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持按照醫務人員告訴的方法服藥。患者不能擅自停藥和隨意更換藥物。并叮囑患者至少每個月監測血壓1～2次。根據情況指導用藥。④體質量和肥胖的控制干預。告訴患者控制體質量的方法和必要性，要減少總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物；適當的體育運動等。⑤限鹽干預。遵從世界衛生組織（WHO）建議，要求患者每日攝鹽6g，在4～8 個月內達到限鹽標準。

1.2.4 健康指導

向患者發放高血壓健康手冊，指導高血壓患者進行適當的飲食、運動以及適度的工作強度，防止急性病的發生。同時患者家屬的工作不容忽視，應向患者家屬講解護理患者的基礎知識，建議為高血壓患者建立一個溫馨和諧的家庭氛圍，使患者心情開朗、對生活充滿信心。同時也要患者家屬對患者用藥、飲食、戒煙戒酒、適度運動等給予監督，并為患者建立個人血壓控制情況表，定期檢查和記錄，以達到較好的控制病情[3]。教會患者及家屬如何正確測量血壓，做到2次/d測量監控。對于年老腦力不清的患者，其用藥劑量及次數應詳細記錄并告知家屬，以便家屬對患者進行幫助和監督。保持患者室內衛生，經常開窗通風換氣，被褥等定期清洗晾曬，衣物常換。

2 結 果

200例患者對心理護理反應良好，心理壓力減輕。患者能夠遵從護理人員的健康教育，在運動、飲食及生活習慣上做出了及時的改變，血壓控制良好。

3 討 論

老年人身體機能下降，高血壓更易使患者身體發生急慢性疾病，因此老年高血壓患者應注意以下幾點：①注意個人衛生，及時更換衣服，防止感染發生。②注意休息，食物富有營養，適當補充維生素、鐵劑等。③加強高血壓康復指導，囑半年或1年到醫院全面檢查1次，如有不適癥狀隨時就診。④耐心向患者及其家屬進行解釋和宣教，使其懂得精神、情緒等對疾病的影響，注意休息的重要性，使患者及家屬主動配合治療，控制疾病的進展。⑤教會患者與疾病有關的家庭護理知識，學會自我監測血壓，讓患者了解病情變化的特點，如出現血壓增高或急性感染等情況時應及時就診遵醫囑。

[1] 胡群芳.社區護理干預對高血壓病人的效果[J].當代護士(學術版),2010,19(19):207-208.

[2] 田滬軍.對老年高血壓患者進行社區護理干預的體會[J].中國城鄉企業衛生,2011,27(9):9-10.

[3] 馬新花,薛雅卓.高血壓患者的社區護理干預[J].社區醫學雜志, 2009,30(12):1938-1939.

R473.5

B

1671-8194（2013）33-0244-02