淺談獨居老人的心理分析與護理

韓建玲

（上海市楊浦區中心醫院，上海 200090）

淺談獨居老人的心理分析與護理

韓建玲

（上海市楊浦區中心醫院，上海 200090）

目的 評估獨居老人心理問題對其進行相應的護理干預和針對性的心理護理，以提高老年人生活質量，進一步做好院前心理分析與護理。方法 通過社區服務中心和醫院結對醫師對老年患者的訪視，廣泛了解前老人心理問題，對老年人中同類性質或共同特證的心理問題進行歸納總結，與老年病科的住院患者的整體護理變通融匯制定出一套規范化導語。結果 對 68 例老年患者實施院前心理調查，發現心理焦慮的獨居老年患者對生活質量影響最大。結論 獨居老人患病住院后生活質量差。

獨居老人；焦慮；心理護理

隨著我國城市化進程的提速，城鎮人口膨脹，人口老齡化的快速變化，獨自留守“空巢”老人日益增多，長期的獨居生活，伴隨著年齡的不斷增長，使其生理、心理發生重大改變。身體的日益衰弱，適應環境的能力下降，容易產生各種心理問題，一旦生病住院就無以應對。護理人員通過對68例老人實施了三年跟蹤隨訪，廣泛了解老年患者心理問題，對同類性質或共同特征的心理問題進行歸納總結，與病房的整體護理變通融匯，制定出一套規范化指導語，以利合理的解釋，善意的勸導，真誠的撫慰，來解除老年患者院前焦慮情緒，收到了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月至2012年10月入住我院老年科平時單獨居住的老年患者35例為觀察組，和配偶或子女同居的住院老人33例為對照組。男性27例，女性41例。年齡72～91歲，平均83.5歲。慢性也就腦血管病31例，惡性腫瘤26例，其他疾病11例。

1.2 方法

調查所有68例老人院前心理需求，對其最擔心、最關心、最需要解決的問題進行歸納總結，針對同類性質或共同特征的心理問題，制定出一套規范化指導語。

1.2.1 普遍心理問題

一旦突然發病無以應對16（%）；拖累到子女或其他人13（%）；擔心無人陪伴7（%）；關心疾病預后7（%）；擔心經濟問題0（%）；其他2（%）

1.2.2 制定規范化導語

①擔心發病：調動社區服務中心醫師及街道干部定時上門探視，與三級醫院結為一對一健康咨詢組，針對不同病種規范用藥，保證突發疾病時第一時間救治。②拖累到子女或其他人：及時掌握患者子女及親屬的聯系方式，特別是獨居老人，無論是結對醫務人員或者社區服務中心，都要做到細致耐心，使其放下顧慮。③擔心無人陪伴：用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴、探視老人。護理人員應該諒解患者的異常行為，在生活上主動關心體貼，使他們感受到親切溫暖，猶如在家的感覺。④關心疾病預后：人的個體差異很大，預后情況也各不相同，如果保持良好的情緒，合理的飲食，充足的睡眠，適當的活動，都能有利于康復。⑤擔心經濟問題因其為特殊群體

1.2.3 掌握交流技巧

隨訪中做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，回答問題恰當，取得患者信任；在最近進行的患者焦慮自評測試的單項分析中顯示，焦慮值有不同程度下降。

2 結 果

通過合理的解釋，善意的勸導，真誠的撫慰來解除獨居老人住院前焦慮情緒，收到了滿意效果，隨訪結果顯示：需要率100%，滿意率100%。

3 討 論

人口老齡化不單是增加醫療問題，同時也是一個社會問題。隨著人類社會的發展與變遷，醫療問題的突出表現，社會關注度增高。我國人群老齡化進展很快，調查報告截至2008年底，60歲及以上人口約占全國總人口的12%，比上年上升了0.4%，全國65歲及以上人口占全國總人口的8.3%，比上年上升了0.2%。城鄉“空巢”家庭超過50%，部分大中城市達到70%，老年人照料問題日益突出。十二五時期中國人口老齡化加速發展，人口老齡化形勢更加嚴峻，呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的三個新特征。

我國社會養老服務體系建設仍然處于起步階段；社區養老服務和養老機構床位嚴重不足，我國城鄉失能和半失能老年人約占老年人口總數的19%；設施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫療康復、精神慰藉等多方面服務；服務隊伍專業化程度不高，醫療常識知識不完全，使老齡人群失去了最佳調理時期。我們通過本組的調查分析發現，獨居老齡人與親屬同居人群其心理因素不同，這些老年人經常感到孤獨、苦悶，煩惱無處傾訴，情感需要得不到滿足；發生疾病后，醫療態度不積極，有的放棄治療、有違抗治療和拒絕治療事件經常發生。這些心態不平和，需要專業醫務人員進行心理輔導、心態調理，入院后的認真分析，仔細檢查，合理治療，創造溫馨的住院環境，醫護人員要主動熱情接待患者，詳細介紹病區設施，各種護理措施，以及我們開展的各項服務，同時向家屬或社區志愿者了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實施心理護理打好基礎，并使老人感受到尊重、重視，消除憂郁焦慮心理，這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義。從而提高患者對治療疾病的自信心，也能改變患者對治療的態度，達到配合治療，爭取早日康復的目的。同時院前的關心、關愛、交流同樣重要。研究發現，空巢獨丑老人容易出現焦慮癥[1]，焦慮是常見的反應之一，它可影響飲食、睡眠和情緒，機體適應環境的內分泌系統受到損害，當人過度焦慮時會導致體內兒酚胺及腎上腺皮質激素分泌增加[2-4]。研究中就發現糖皮質激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，其結果就是一旦老年患者行手術治療后，對感染的敏感性增加，傷口的愈合減慢，手術后并發癥風險增加。本組患者中焦慮癥的發生率達90%，通過醫患間的交流，大部分患者焦慮表現緩解，康復出院，隨訪結果顯示：需要率100%，滿意率100%，隨訪結果優良。

[1]李德明,陳天勇,李貴云.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國老年學雜志,2003,23(7):405-407

[2]李 志 菊 .空 巢 老 人 心 理 健 康 狀 況 研 究 進 展 [J].中 國 老 年 學 雜志,2011,31(4):405-407.

[3]李德明,陳天勇,李貴云.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國老年學雜志,2003,23(7):405-407.

[4]李 雪 麗.老 年 空 巢 綜 合 癥 的 相 關 因 素 及 護 理 干 預 [J].廣 東 醫學,2010,31(7):919-920.

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：1671-8194（2013）09-0329-02