保婦康栓致不良反應5例

張秀萍

（黑龍江大慶油田總醫院集團五官醫院，黑龍江 大慶 163416）

保婦康栓致不良反應5例

張秀萍

（黑龍江大慶油田總醫院集團五官醫院，黑龍江 大慶 163416）

保婦康栓；治療；不良反應

1 病例資料

例1～例3：患者年齡為62歲（朝鮮族），58歲（朝鮮族）， 65歲（漢族），均絕經10余年，因外陰灼熱感、排尿痛、陰道黃色水樣分泌物增多分別于2012年 5月17日、6月8日、7月12日就診，既往無藥物過敏史及家族藥物過敏史，婦科檢查：外陰萎縮，陰道上皮平滑、萎縮，菲薄，黏膜皺襞消失，可見散在出血點，內有少許稀薄黃色分泌物，宮頸萎縮、充血，子宮體萎縮，雙附件無異常。陰道分泌物細菌多項檢查見：滴蟲（-），霉菌（-），線索細胞（-），淋球菌（-），陰道桿菌（-），球桿菌（++），尿常規：上皮細胞3～5個，尿膽原（±），臨床診斷：老年性陰道炎。治療方案：保婦康栓1.74g（海南碧凱藥業生產）每晚睡前陰道置入。三位患者均于次日晨來院，訴外陰腫痛明顯，瘙癢嚴重，坐臥不安，婦科檢查見：外陰紅腫，延及雙側大陰唇，陰道黏膜、白帶、宮頸無變化。囑三位患者停用保婦康栓，予30%苦參洗液每日一次坐浴，替硝唑栓1枚，每日一次，陰道置入。患者治療2日不適感消失，5日后檢查，外陰陰道萎縮樣改變，陰道黏膜出血點消失，無明顯分泌物，宮頸充血消失。

例4：患者42歲，2012年3月行子宮肌瘤剝除術。同年9月因白帶黃色、異味在施術醫院檢查診斷陰道炎，予保婦康栓1.74g（廠家同上）陰道置入。患者用藥第二日來我院，訴周身瘙癢難忍，頭皮、頸部、雙手足心為重。檢查見頸部、手心抓痕，未見明顯皮疹，否認藥物過敏史及家族性過敏史，近期未使用任何口服及外用藥物，外陰無不適。停用此藥物觀察，一日后全身瘙癢減輕，三日瘙癢消失。

例5：患者35歲，因復發性外陰陰道假絲酵母菌病就診，病史8年，先后使用制霉菌素、達克寧、克霉唑，現均抗藥，給予保婦康栓1.74g（廠家同上），每日一次陰道置入。4日后患者來院訴第一日21時用藥，夜間1時左右發熱，體溫37.8℃，無咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀，物理降溫體溫恢復正常。次日停用保婦康栓，夜間無發熱。第三日晚間自行陰道置入保婦康栓1.74g，夜間2時左右出現發熱，體溫38.2℃，服用撲熱息痛片0.5g，2小時后體溫降至正常。來院咨詢可否繼續使用本藥，考慮不排除保婦康栓致不良反應，囑暫停用保婦康栓，患者再無出現發熱。

3 討 論

保婦康栓是純中藥制劑，內含20多種化學成分，主要成分是莪術油和冰片。其中莪術油內的莪術倍半萜烯類分子結構、功能、基因與雌激素相似，其代謝產物在體內參與甾體激素的調節，但不改變血請甾體激素水平，表現為雌激素樣作用[1]。而老年絕經婦女因體內缺乏雌激素，陰道細胞以底層細胞為主，pH值呈中性，局部抵抗力下降，導致陰道干澀、充血，易患老年性陰道炎，保婦康栓因其雌激素樣作用，使老年婦女的陰道以底層細胞為主轉變為以中層和表層細胞為主，最終陰道內保持酸性環境，抑制致病菌的繁殖，達到治愈炎癥目的。

而莪術油中的有效成分甲氧基肉桂酸乙酯對各類念珠菌有明顯的抑制作用，被臨床廣泛用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。

保婦康栓中的莪術油具有抗病毒感染，特別是抗HPV病毒感染效果尤為顯著。它能抑制病毒基因，使其不能在宿主細胞染色體上整合，基因的表達和腫瘤的生長得到抑制[1]，從而預防宮頸癌的發生。特別是抗HPV病毒作用已在衛生教材中明確指出。

另外，保婦康栓治療慢性宮頸炎的作用也很明確。有效成分莪術油具有廣譜抗病原微生物作用，能作用于深部組織，增加炎癥部位血液循環和白細胞數量，提高機體的吞噬能力，殺滅引起炎癥的病原微生物，促進組織修復，使宮頸糜爛柱狀上皮細胞壞死脫落，由新生鱗狀上皮覆蓋，達到治療目的。其內含的冰片能促進增生的組織萎縮[2]，用后清涼舒適。在進行宮頸微波、激光、LEEP刀等術后促進創面愈合方面也被廣大婦產科醫生證實。

保婦康栓治療老年性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病（尤其妊娠合并此病）、抗HPV病毒感染療效確切，優勢肯定。但近年也有保婦康栓不良反應的文獻報道，莪術油可引起過敏反應，表現為藥物熱、皮疹、血白細胞增多；冰片引起陰唇水腫、陰道流血及皮膚過敏[2，3]。本文5位患者診斷明確，在正常劑量使用保婦康栓時3位出現陰唇水腫，1位全身瘙癢，但未見皮疹，1位發熱，印證了文獻報道。2位陰唇水腫系朝鮮族，是否與飲食習慣有關未做調查；1位全身瘙癢發生于剖腹術后半年，術前曾使用過本藥，未出現不良反應，考慮與手術后機體免疫力下降有關。總之，5位患者一定對保婦康栓中的某種成分過敏而發生了不良反應。是否還存在其它未知的不良反應需要臨床醫生進一步觀察。

[1]商宇紅,白麗霞,魏麗 惠.中藥保婦康栓 對 宮頸癌細胞 抑制作用的分子機制研究[J],中國婦產科臨床雜志,2003,4(5):336-338.

[2]程 萌,呂玉 人.保 婦 康 栓 引 起 發 熱 [J].藥 物 不良 反 應 雜 志 ,2006, 8(6):68.

[3]曲鳳麗.冰片外用致皮膚過敏1例[J].齊魯藥事,2004,23(4):60.

R282.71

：B

：1671-8194（2013）09-0292-02