淺談中醫膏方對亞健康的作用機制

何渝煦

（云南中醫學院第一附屬醫院，云南 昆明 650021）

淺談中醫膏方對亞健康的作用機制

何渝煦

（云南中醫學院第一附屬醫院，云南 昆明 650021）

膏方；中醫；亞健康

隨著社會現代化進程的加快，亞健康的發生率居高不下。我國的亞健康狀態人群也普遍存在。亞健康狀態是人處于健康與疾病之間的第三種狀態，持續發展可成疾病，若給予有效的干預可以恢復健康。因此，亞健康狀態的評價和治療已成為醫學界研究的熱點。在現代醫學對亞健康缺乏行之有效的干預方法的情況下，中醫中藥在防治亞健康方面突現了明顯的優勢，尤其是運用中醫辨證論治對亞健康的防治提供了切實可行的方法。我院膏方門診成立6年，在運用中醫膏方治療亞健康狀態方面取得了明顯的療效，也積累了一定的經驗，對中醫膏方治療亞健康狀態的作用機制進行了研究和探討，從而為今后中醫膏方防治亞健康狀態的規范化研究提供依據。

1 亞健康狀態發生的中醫病因病機

前蘇聯學者N.Berkman提出，除了健康人群和疾患者群之外，還存在一種非疾人群非健康人群的中間狀態，即“第三種狀態”，也稱為“灰色狀態”。指的是機體沒有明確器質性病變，但軀體上、心理上有明顯不適應癥狀，呈現身體活力和對外界適應力降低的一種生理、病理狀態。王育學在90年代時創建了“亞健康”這個概念[l]。中醫學對亞健康狀態的認識早在許多年前的《黃帝內經素問注·序》中就有論述：“消患于未兆，濟贏劣以獲安”。其中的贏劣指的就是亞健康狀態。中醫學認為陰陽失衡是導致機體病癥發生的主要原因，同時也是“贏劣”發生的根本原因。咎其原因主要與以下因素有關。

1.1 情志失調

人體的情志活動與臟腑氣血有著密切的關系，情志活動的物質基礎是五臟的精氣血。是謂“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”（《素問·陰陽應象大論》）。適宜的情志表露既是人體調節臟腑功能的重要形式，也是反映臟腑功能的外在表現。若情志失調，失時、失度，過激或過久，均可影響到臟腑、氣血功能的正常運轉，以致情志所傷的病證，所謂“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。當今社會工作、生活壓力大，憤懣惱怒，厭惡憎恨，情志不遂等精神因素常伴，可使肝失疏泄，氣機不暢，肝氣郁結而成氣郁之證；若情志過極，所愿不遂，精神緊張，或喜極妄形等均可損傷心神，耗傷心氣，則可出現心悸、氣短、自汗；或耗傷心陰則可出現心煩、失眠、盜汗等亞健康癥狀。

1.2 飲食不節

飲食是人類生存和保持健康的必要條件。但飲食偏嗜，過食肥甘致脾失健運釀生痰濕、濕熱，繼而氣滯血瘀；或脾運受損氣血生化乏源，均可變生胸悶痛，全身倦怠，精神不佳等病癥。

1.3 環境影響

當今社會城市化和各種現代化設施在生活中的介入，如空調使室內不分寒暑，人們在這逆季節、室內外溫差懸殊的環境中生活、工作、學習，肌腠當開泄反閉，當閉而反開，開合失度，人的內環境發生改變而導致病癥的發生，產生“亞健康”狀態。

1.4 勞逸失度

過度的運動會使機體處于應激狀態，持續到一定程度，加速人體器官的磨損、退變，導致人體生理、生化發生改變，積勞成疾，而產生“亞健康”。而過于安逸，缺乏運動，氣血運行不暢，終將氣滯血瘀變生病癥。

1.5 年老體衰

中老年人，年過半百，腎氣自半，精血漸衰，精血不能濡養機體，致使五臟功能低下，表現出體力不足、精力不支、社會適應能力降低等諸多亞健康癥狀。

1.6 體質因素

人體體質不同，對邪氣的反應及發病的閾值也不同。體質強壯，感受邪氣也不至于發病，而體質虛弱之人稍稍受邪則致病，因此，體質的好壞，很大程度上決定了健康狀態。目前眾多學者研究認為人群中不同體質與亞健康狀態的發生有密切關系[2]，王琦教授認為：在9種體質中，氣虛體質與亞健康關系最為密切。因為，元氣在人體有著推動五臟六腑氣血正常運行和抵御外邪的作用，各種原因導致的元氣不足，往往影響到身體健康。機體運轉失去動力，則防御功能下降這種體質的人在生活中稍有不適便會向亞健康發展[3]。若不進行調治干預則亞健康狀態會進一步發展到疾病狀態。

2 中醫膏方在亞健康狀態中的運用

在現代醫學對亞健康狀態缺乏行之有效的干預方法的情況下，運用中醫辯證論治防治亞健康有著明顯的優勢和切實可行的方法。臨床經驗證明中醫膏方防治亞健康療效甚顯。究其原因有以下幾點：

2.1 中醫膏方歷史悠久，積累了豐富的臨床經驗，為防治亞健康奠定了堅實的基礎。

2.2 膏方是根據中醫整體觀念在中醫辨證論治原則指導下，針對個人的體質特征，正確運用補益藥品、治療藥物及相關保健品等中藥，并經過特殊加工制成的半固體的內服制劑。強調的是一人一方，因人處方，量身定制，通過服用膏方可以達到增強體質、補虛療疾、延年益壽的目的。針對亞健康癥狀中體質下降，虛實證并見等諸多病證可一并調治。

2.3 中醫膏方組方合理，配伍靈活，用藥復雜而不亂，要求嚴謹。中醫膏方主要由以下藥物組成：一是補益藥物：根據患者提供的癥狀，結合醫師掌握的體征，綜合歸納，辯證出中醫的證候屬性是陽虛、或陰虛、或血虛、或氣虛，有針對性地選用溫陽、或養陰、或養血、或補氣等補益藥物。補益之中又可根據體質不同施以平補、溫補、清補、澀補。二是治療性藥物：治療性藥物在膏方中是必不可少的。一般亞健康狀態中醫辨證常常是虛實夾雜。在中醫膏方組方時，就體現了“寓通于補”的經典思想。同時辨證與辨病結合，選用一些中藥藥理明確治療某些疾病且與患者的證候屬性一致的藥物，則效果更好。比如首烏、葛根、白蒺藜、羚羊角粉等能降血壓，天花粉、玉竹、蠶繭、淮山藥等能降血糖，枸杞、澤瀉、生山楂等能降低血脂，生苡仁、粉萆薢等能降血尿酸等。三是膠質之品：根據患者的體質選用的膠質藥不僅能起補益作用，還可以賦型。四是輔料：糖類等可以改善膏方的口味和賦型。對于身體較胖、血脂高、血糖高者也可少用或不用糖類。亞健康患者癥狀繁多，單純的、典型的中醫證型少，多數互為兼夾，中醫膏方用藥較多，常常在25～50味藥，但終不離以上四類。

中醫膏方組方原則嚴謹，要求：①以平衡陰陽為總則。②治求氣血充盈調和流暢。③治求病本。中醫膏方雖主要運用于正氣虛損的虛證，但有因虛致實、偏虛偏實、虛實夾雜等等兼挾變化，辨證施膏應分清標本虛實主次，從病本辨治。④治宜脾胃為先。服用中醫膏方脾胃能運化吸收，方可達到補益調理之功，故在制定膏方時，常應佐以運脾健胃之品。⑤因人的性別、年齡、體質的不同中醫膏方的定方用藥也不同。⑥因地域、氣候、風土人情習慣的不同中醫膏方的定方宜因地制方。⑦中醫膏方的定方要求醫師醫術高精。從以上中醫膏方各方面的特點可知中醫膏方對亞健康狀態復雜的中醫證型可進行全方位的辨治。亞健康狀態的核心病機為“心神失養，氣虛肝郁”，故在中醫膏方組方用藥時注意養心安神，健脾益氣解郁，或兼以化痰除濕，或兼以活血化瘀，補治結合，剿撫兼施，主次兼顧，有所側重。如此方能取得良效。

2.4 中醫膏方不同于其他補藥，其用藥多，煎煮制膏工藝講究，制備規范，藥性穩定，便于保存，服用方便，服藥時間較長，作用持久、和緩，毒副作用小，依從性好，頗受廣大亞健康狀態者的歡迎。

綜上所述，中醫膏方調養是治療亞健康的重要方法之一。無論基于中醫理論分析，還是基于大量的臨床實踐經驗均能肯定中醫膏方治療亞健康的療效。以期將來在現有的臨床基礎上，結合現代醫學的檢測手段，更精準、客觀的反映中醫膏方治療亞健康的療效。

[1]王育學.亞健康問題縱橫談[J].解放軍健康,2005(1):6-9.

[2]王 利 敏、陳 家 旭 論 體 質 分 型與亞健 康 狀 態 [J].中國醫 藥 學 報 , 2001,16(6):21.

[3]王琦.中醫治未病解讀[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.

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：1671-8194（2013）09-0282-02