淺談至陽穴治療胸痹

孔 瑩，周 猜，曾白玉，孫 秋

(1．黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001;2．黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040;3．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱150040)

至陽穴乃督脈的第9個穴位，在第7椎節下間，兩膈腧之間，其別名為肺底、金陽。這個穴名被解釋為:背為陽，橫膈以下為陽中之陰，橫膈以上為陽中之陽，故名至陽。在《針灸甲乙經》中記載“至陽在第七椎節下間，督脈氣所發，俯而取之。”督脈為人體諸陽之會，其生理功能主要是統攝一身之陽氣和真元，至陽穴為督脈之要穴，有激發全身陽氣之功，溫化陰寒之效。第7椎節所在的位置有特殊的含義，在十二地支當中，陰陽的的興盛正好是六支，子時陽氣即開始生發，于午時達到極致，第七支起到興衰轉承、承接貫通的作用，至陽在此達到了最高點。正所謂“至陰颶颶，至陽赫赫，兩者相接而合，萬物生焉。”

至陽穴所治療的疾病十分廣泛，常用于治療胃痙攣、膽絞痛、黃疸膽囊炎、膈肌痙攣、肋間神經痛、脊背強痛、心悸、胸痹等，而至陽穴用于治療胸痹療效最為顯著，且沿用至今。

胸痹首見于《內經》。《靈樞·本藏》記載曰:“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。”認為痰飲之邪痹阻胸中，此為胸痹心痛的病理基礎。《中醫內科學》［1］定義:胸痹是由于心脈攣急或滯塞引起的，以膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病。《素問·脈要精微論》［2］中揭示了心痛的主要病機:“澀則心痛”，即陰寒內盛，胸陽痹阻，陰占陽位，則心脈凝泣不通。其他很多醫籍也多有對胸痹的病機敘述，但都不外乎陰寒盛，陽不足，痰濁內生，阻遇胸陽，心脈瘀阻不通，或為心陽變微，心搏無力，氣血瘀阻，心脈不通，不通則痛，而致心脈阻。中醫認為治療胸痹應當以活血化瘀、理氣通陽為治療原則，刺激至陽穴，可使陽氣復來以振胸陽，達到治療胸痹的目的。

胸痹相當于西醫的心絞痛、心肌梗死，主要是因為心肌缺血，而心肌的缺血是由于心血管的阻塞、心臟泵血障礙，疼痛常從胸骨向左側上肢內側及小指放射，這一現象，稱為心臟－皮膚反射現象。至陽穴所在的位置皮膚正好由第6、7、8胸神經的后支的內側支重疊支配，而與之出于同一脊髓節段的6、7、8胸神經的前支構成4、5、6肋間神經，而第4、5、6肋這一區域正是心跳最明顯的部位。當發生心絞痛時，揉按或針刺至陽穴，可有兩種傳導機制來調節疼痛，一條是通過痛覺傳導到大腦皮層來轉移來自心的部分痛覺;另一條是電信號的形式，通過改變局部的電信號沖動，然后由至陽穴周圍的神經傳至心肌，進而調節心肌的功能。至陽穴正是利用這一原理，刺激后激發身體的神經體液調節功能，達到了緩解治療疾病的作用。

現代研究對至陽穴治療胸痹有大量的實驗研究和臨床觀察。薛新萍等［3］在觀察指壓至陽穴治療心絞痛26例中得到了顯著的療效，劉寶華［4］運用電針至陽穴對實驗性急性心肌缺血家兔血漿中cAMP、cGMP的含量觀察，得出結論:電針至陽穴可以提高家兔心肌對缺氧缺血的耐受力，改善心肌的缺血缺氧狀態。魏霞等［5］經過臨床觀察發現硝酸甘油貼膜局部皮膚貼敷加至陽穴穴位按壓具有很快促使心絞痛患者康復的效果。

至者，極也。至陽為督脈之氣達于陽中之陽之處，為陽氣之至極，至陽又名金陽，故其氣血為肺金之性的純陽之氣，刺之或灸之或點按皆可從陽引陰，振奮胸中之陽氣，溫陽寬胸，緩解不通、不榮之痛。至陽穴治療胸痹心痛有明確的療效，為治療胸痹的要穴，隨著現代動物實驗和臨床觀察的不斷深入研究，思路和視野的不斷開闊，祖國醫學治療疾病的前景非常廣闊，未來將會開拓出更有效的治療方法。

［1］ 田德祿，蔡淦．中醫內科學［M］．上海:上海科學技術出版社，2006:125

［2］ 謝華．精編黃帝內經［M］．呼和浩特:內蒙古文化出版社，2010:80

［3］ 薛新萍，馮杰，吳克珍．指壓至陽穴治療心絞痛26例［J］．中國現代藥物應用，2007，11(1):56

［4］ 劉寶華．電針至陽穴對實驗性急性心肌缺血家免血漿cAMP、cGMP含量的影響［C］//中國康復醫學會運動療法專業委員會第九屆全國學術會議論文選編．2007:177－180

［5］ 魏霞，馬麗娟，勇琴歌．硝酸甘油貼膜局部皮膚貼敷加至陽穴穴位按壓促使心絞痛康復效果觀察及護理［J］．齊魯護理雜志，2010，16(22):19－20