老年骨質疏松造成關節炎患者的臨床分析

李智勇 賀健軍 唐長友

（湖南省長沙市第四醫院，湖南 長沙 410006）

老年骨質疏松造成關節炎患者的臨床分析

李智勇 賀健軍 唐長友

（湖南省長沙市第四醫院，湖南 長沙 410006）

目的 本文主要研究老年患者骨質疏松與關節炎之間的臨床關系。方法 選取我院2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關節炎患者，且患者均伴隨骨質疏松癥。將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，對兩組患者進行關節炎的對癥治療，觀察組是在治療關節炎的同時，對患者的骨質疏松癥狀進行治療。然后再將兩組患者治療效果進行對比。結果 通過治療，兩組患者關節炎癥狀均取得一定程度的減輕，但是兩組患者的關節炎減輕程度差異并不明顯，表明治療老年骨質疏松癥對于關節炎的治療促進作用不明顯。同時，對照組患者骨質疏松情況有一定程度的加重，但不能明確是否由關節炎導致。結論 骨質疏松癥和關節炎都是常見骨性疾病，骨質疏松癥和關節炎之間是否具有一定關系，目前并不能明確，有三種可能：①骨質疏松癥為關節炎發病原因之一；②骨質疏松癥并不是發生關節炎的原因；③骨質疏松癥和關節炎之間不相關

骨質疏松癥；關節炎；骨密度

骨質疏松癥是一種多因素所致全身性骨骼慢性疾病，其主要特征為骨強度受損，而骨強度主要反映在骨密度和骨質量上。且伴發骨微細結構退化、破壞及骨質量減少，導致骨脆性增高以及骨折危險性增加。而關節炎是一種以關節軟骨變性為主要特征，造成軟骨下骨破壞、囊性變，骨密度增加并伴發骨贅形成的一種非特異性炎癥及骨質增生為特征的慢性關節病[1]。通過大量文獻查閱，目前關節炎與骨質疏松癥的關系尚不能做出準確的定論，主要觀點分為三種，下面就逐一闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關節炎患者，且患者均伴隨骨質疏松癥，將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，其中觀察組有男性患者146例，有女性患者104例，年齡在52～84歲之間，平均年齡為65歲，對照組有男性患者124例，有女性患者116例，年齡在56～83歲之間，平均年齡為67歲，兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

選取2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關節炎患者，將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，對兩組患者進行關節炎的對癥治療，觀察組則是在治療關節炎的同時，對患者的骨質疏松癥狀進行治療。對比兩組患者治療效果。

2 結 果

通過治療，兩組患者關節炎癥狀均取得一定程度的減輕，但是兩組患者的關節炎減輕程度差異并不明顯，表明治療老年骨質疏松癥對于關節炎的治療促進作用不明顯。同時，對照組患者骨質疏松情況有一定程度的加重，但不能明確是否由于關節炎導致。

3 討 論

骨質疏松癥和關節炎都是常見骨性疾病，骨質疏松癥和關節炎之間是否具有一定關系，目前并不能明確，有三種可能：①骨質疏松癥為關節炎發病原因之一；②骨質疏松癥并不是發生關節炎的原因；③骨質疏松癥和關節炎之間不相關。分別討論如下。

3.1 認為骨質疏松癥和關節炎互為發病病因之一。關于發病原因。有學者認為骨質疏松癥導致骨的機械應力下降，出現顯微的骨折。據實驗顯示骨質疏松和關節炎有同時發生的情況，可能存在共同生理特征和關聯[2]。關于骨密度（BMD）。有研究認為，退行性變骨質疏松癥BMD值升高是因為通過新骨的生長，測定值出現錯誤。隨著年齡增長，BMD全身下降時，導致關節軟骨的應力增加，加速發生退和骨贅的形成。而關節炎使患者活動量減少而加重了骨質疏松。據文獻統計，絕經婦女隨時間增加，其BMD會逐步的下降，超過50%婦女發生骨質疏松。女性更易患骨質疏松，且關節炎患者BMD以及骨彈性下降明顯。

3.2 骨質疏松癥并非關節炎病因。學術界偏向此意見。主要關節炎對局部骨質改變。關于發病的原因。學者認為關節炎和骨質疏松屬于不同性質疾病。骨質疏松癥是骨的疾病，關節炎則是軟骨細胞發生代謝改變，導致軟骨易碎的疾病。關于骨密度。骨質疏松患者降低BMD，而關節炎X片上骨密度呈增加影像。20世紀70年代研究認為關節炎和骨質疏松癥為相反病理[3]。

3.3 骨質疏松癥與關節炎不相關。研究認為兩者是不相關病理過程，相互之間沒有明顯的影響，只是骨質疏松有一定的促進關節炎作用：比如雌激素減少是導致骨質疏松促進力學不穩定進而導致關節炎的進程。還有研究發現，骨質疏松癥加速了軟骨的損傷，但是不會增加關節炎發生的概率[4]。

4 小 結

目前研究不能解釋兩者發病原因，無法確定關系。筆者認為如若就研究角度出發，將全身骨質與局部骨質的研究結果相互比對，即可以得出相一致的觀點。因此在未來對于關節炎與骨質疏松癥的關系研究中應從此出發，而得出兩者的關系既是對立，又是統一的。

[1] 崔同海,顧建華,浦敏珠,等.老年性骨質疏松癥致股骨粗隆間骨折110例療效分析[J].中國骨質疏松雜志,2008,(3):

[2] Glowacki J,Hurwitz S,Thornhill TS,et al.Osteoporosis and vitamin-D deficiency among postmenopausal women with osteoarthritis undergoing total hip arthroplasty[J]. J Bone Joint Surg Am,2003,85-A (12):2371-2377.

[3] 張華儔,余存泰,沈惠良,等.骨質疏松性骨折藥物治療的優化方案研究[J].中國骨質疏松雜志,2007,13(3):201-203.

[4] Beary JF,Christian CL,Johanson NA,et al.Osteoporosis. Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disoders[M]. Little, Brown,1987.

R681

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1671-8194（2013）31-0102-01