養陰涼血解毒祛瘀法治療過敏性紫癜的療效觀察

田廣然

（內蒙古赤峰市敖漢旗婦幼保健所，024300）

過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、出血性腸胃炎及腎臟損害為特征的綜合征。其基本病變為全身彌漫性壞死性小血管炎，近年來呈上升趨勢，嚴重威脅兒童的健康。筆者對2000年以來在我所皮膚科治療的34例患者運用養陰涼血、解毒祛瘀法治療，效果顯著，現報道如下。

一般資料

34例患者均來自本科門診和住院患者，基本損害為紫癜，皮損于雙小腿伸側多見。血液常規提示血小板正常，臨床診斷符合過敏性紫癜。

治療方法

治療采用養陰涼血解毒祛瘀法：給予四草四根湯加減治療。方劑組成：旱蓮草20g，紫草10g，仙鶴草10g，水牛角60g，茜草根10g，白茅根10g，板藍根10g，山豆根10g，大黃5g，連翹10g。水煎服，日1劑。

治療結果

療效判定標準：痊愈：用藥2～3d后無新皮疹出現，3周內皮疹全部消退，關節肌肉疼痛、腹痛、便血、尿血全部消退，血、便常規檢查正常，計33例。無效為1例，用藥2周以上皮疹未消退，反復出現，并出現腎損害。

討論

過敏性紫癜是一種血管變態反應性出血性疾病，表現為全身性血管炎，尤其以小動脈、毛細血管最常受累，臨床表現以非血小板減少性紫癜、關節炎、關節痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主，發病以冬春季多見。

中醫學雖無過敏性紫癜一詞，但對其臨床表現早有論述，屬于“斑疹”、“血證”、“肌衄”等范疇。

中醫學認為，小兒肌腠不密，衛表不固，易感外邪，尤以風熱之邪為主。內熱之邪從口鼻而入，內伏血分，郁蒸于肌膚，與氣血相搏，灼傷脈絡，迫血妄行，血不循經，滲出脈外，溢于肌膚，積于皮下，則出現紫斑、瘀點、瘀斑。若風熱挾濕，三邪合至，侵犯經絡關節，至血瘀脈絡不通，不通則痛。若飲食內傷、濕熱蘊結中焦、氣血瘀滯脈絡，氣滯血瘀、腑氣不通，則腹痛、便血。

四草四根湯中旱蓮草、水牛角滋陰降火，涼血止血。紫草、茜草根、白茅根涼血止血、活血祛瘀。仙鶴草收斂止血。板藍根、山豆根、大黃、連翹清熱解毒。方中有止血，有活血，有滋陰，有清熱，有補，有消，可明顯改善患者的出血癥狀。