南征教授治療男科病經驗擷萃

張 睿劉 佳

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000；2 長春市綠園區中醫院 ，吉林 長春 130000）

南征教授治療男科病經驗擷萃

張 睿1劉 佳2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000；2 長春市綠園區中醫院 ，吉林 長春 130000）

男科病；南征教授

中醫男科學是門古老且新興的學科，與中醫婦科學相對應，都是祖國傳統醫學中的重要組成部分。目前的社會工作和生活壓力較大，很多男性患者并不注重自己的身體健康，一旦出現問題，才茫然不知如何就醫。目前男科病患者越來越多，從前并沒有明確的專科，很多患者又因難以啟齒而耽誤診治。有部分患者求助于服用保健品，也并不是有益之舉。南征教授是全國老中醫藥專家經驗繼承指導老師，他在多年的臨床實踐中，發現了男科病發病率高，且危害很大，嚴重影響了患者的身心健康，經細心鉆研，認真體會，總結出治療男科病的諸多經驗，為很多患者解除了痛苦，帶來了福音。筆者跟師多年，親歷恩師治療方簡而效佳，總結并介紹，以飧同道。

1 病案舉例

病例1：患者56歲。因尿液混濁6個月，伴有腰酸，尿頻，尿不凈，性功能減退就診。前列腺彩超提示：前列腺肥大。診為慢性前列腺炎。苦于久治不愈來診。中醫診斷為“淋濁”。查：舌質紅苔黃，脈滑數。平素嗜酒。反觀之前治療的方藥，有溫腎助陽、有滋陰壯骨等等，療效俱不佳。治療：戒除煙酒、按時作息；處方如下：敗醬15g、虎杖15g、車前子10g（包煎）、澤瀉20g、薏米15g、丹參15g、益母草15g、茵陳15g、寄生15g、川牛膝15g，7劑，日一劑，水煎服。二診（一周后）：自覺腰酸好轉，尿液混濁減輕，思想壓力大，睡眠較差。舌邊紅，苔薄黃，脈弦滑。上方加香附15g、柴胡10g，7劑，日一劑，水煎服。三診（兩周后）：尿液混濁癥狀消失，尿頻，腰酸膝軟。舌質紅，苔薄白，脈沉弦。上方去敗醬、ā蓄、茵陳，加女貞子15g、覆盆子15g、枸杞子15g。7劑，日一劑，水煎服。四診（三周后）：諸癥減輕，腰酸明顯減輕，尿液混濁癥狀消失，尿不頻，無尿不凈。上方去虎杖，加狗脊15g、川芎10g，日一劑，水煎服。囑守方再服一個月，經隨訪，諸癥消失。

病例2：患者45歲。因陽事不舉6個月，伴有納少乏力，神疲，消瘦，舌淡苔少，脈細緩。曾服填精益腎之品，病未愈，反致胃脘脹悶而來診。詳細追問病史，曾有2年胃脘痛病史，診為胃潰瘍。治以益氣和中，治陽明以起廢萎。處方：黨參20g、炙甘草15g、茯苓15g、白術10g、陳皮10g、生黃芪30g、白芍10g、桂枝10g、大棗10g、補骨脂10g，日一劑，水煎服。上方服用半月，食欲好轉，體力增加，上方加女貞子10g、淫羊藿10g，日一劑，水煎服。三診：患者自覺諸癥減輕，陽痿也有好轉之象，但仍神疲、腰酸，上方加菟絲子10g，日一劑，水煎服。再服一月余，癥狀大減。囑上藥加香附15g粉碎為散，煉蜜為丸，每服6g，日2次，溫開水送服，并囑患者戒除煙酒，節制房事，調養半年，痊愈停藥。

2 討 論

病例1中，患者以為該病是腎虛之故，而妄用補腎之品，殊不知，患者本嗜酒，酒性寒而質熱，最易生濕化熱，本病屬濕熱內蘊，越補越重，應清熱利濕為主。處以自擬化濁湯，敗醬、虎杖清熱解毒為君藥，茵陳為臣，助君藥清利濕熱，車前子、澤瀉、薏米，主滲濕同為臣藥，丹參、益母草，活血化瘀為佐助之品，寄生健腎強腰，亦為佐助，牛膝用川，取下行之義，引藥歸其病所，為使藥。二診中，患者自述思想壓力大，考慮到情志和疾病的關系，此為肝氣不舒，佐以疏肝之品，使氣機調暢，反而有助于調補腎氣。三診從癥舌脈判斷，濕熱已清，去清熱利濕藥，加五子衍宗湯方義，調補腎氣。最后仍減去清熱之藥，加狗脊以強腰腳，川芎通行之能，使經絡通暢，五臟安和，而疾愈。本病先清后補，主次有序，辨證分明，疾病可痊。

病例2中，患者雖然以陽事不舉為主證，但究其病因，是陽明受損，氣血生化乏源，腎氣不充，宗筋失養。若以滋養填精之劑，胃氣本衰，不能受納，反致脹悶不化。予益氣和中之法，補陽明而疾愈。《臨證指南醫案》云：“陽明虛則宗筋縱……若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎，治惟通補陽明而已。”取方六君子湯之義，用黨參代人參，實則因之前患者曾服諸多進補之劑，而峻補不宜，人參雖有大補元氣之功，但恐其操之過急。去半夏之辛燥，加黃芪、桂枝、白芍、大棗通里和中，另加一味補骨脂溫腎助陽。本方治療陽痿卻并未從補腎入手，而是補中氣，通陽明。后胃氣漸復，酌加補腎之品，則中氣健旺而能化其藥力，事半功倍。最后加入香附，有疏肝理氣的作用，改為丸劑，取其緩圖，以鞏固療效。

導師南征教授認為，世人多以男科病為腎虛，多推崇補腎之品，尤其目前保健品市場逐漸被人們發現認識，自購保健品或者非處方藥物使很多疾病錯失了最佳治療時機，甚至產生變證。有不少患者因自服六味地黃丸而濕滯中焦、泥而不化，甚至滋陰太過，陽氣受損。也有很多患者過用壯陽藥，導致津虧而化燥，相火虛妄而不歸其原。甚至很多醫生也不仔細辨證，不分陰陽，不辨臟腑。再者，因男科病多涉及隱私，患者可能有意隱瞞，或者難以啟齒，使醫生對疾病的判斷產生影響，需詳細的詢問和了解病情，思前想后，方能心中有數，處方自如。另外情志刺激、壓力、失眠等精神因素也會對該病產生影響，尤其男性的社會和家庭責任重，不及宣泄，而易生郁，在用藥經驗上，導師推崇治療男科病少佐疏肝之品，療效倍增。區區兩則病案，并不能盡概導師多年的臨床經驗，僅以此為引，淺析其意，如果能對臨床治療帶來新的啟迪，也算是對恩師多年栽培的一種安慰。

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：1671-8194（2013）05-0259-02