凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間測定的問題

孫 磊

（黑龍江省醫院檢驗科，黑龍江 哈爾濱150001）

凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間測定的問題

孫 磊

（黑龍江省醫院檢驗科，黑龍江 哈爾濱150001）

目的 探討凝血試驗中的凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）測定的方法與臨床意義。方法 選取 2009 年 6 月至 2012 年 6 月間我院收治確診的各類疾病住院患者及健康成人 158 例，采用德國生產的 BE-Compact-X 型全自動血凝儀測定其血液 PT 與APTT。結果 本組測定結果顯示，PT 凝血酶原時間延長共 37 例，PT 延長率為 23.41%，其中以血液病最顯著，腦出血及彌散性血管內凝血（DIC）、肝癌、急慢性感染等次之；APTT 凝血酶原時間延長共例 33 例，APTT 延長率為 20.89%，其中以腦出血、彌散性血管內凝血（DIC）最顯著，血液病、肝癌、急慢性感染、腦梗死、心肌梗死等次之。結論 測定血液 PT、APTT 對血液病、腦出血、DIC、肝癌、肝病、急慢性感染敏感性強，可作為上述疾病診斷的重要參考指標，具有較大臨床價值。

凝血酶原時間；活化部分凝血活酶時間；臨床價值

凝血試驗作為檢測凝血因子與反映凝血機理的有效手段和指標，其在出血和血栓性疾病中的臨床診斷價值日漸凸顯，檢驗內容不斷擴大，檢驗方法標準化和質量控制顯得尤為重要[1]。近年來，隨著實驗室檢測技術的不斷改進，尤其是全自動血凝儀的廣泛應用，玻片法凝血時間和Duke出血時間測定法由于檢測的很不敏感，而被敏感性更高的凝血酶原時間（PT）與活化部分凝血活酶時間（APTT）測定等檢測方法所取代，并已有公認的標準化方案[2]。本文就2009年6月至2012年6月間我院收治確診的各類疾病住院患者及健康成人158例，采用德國生產的BE-Compact-X型全自動血凝儀測定其血液PT與APTT，探討兩種時間測定的方法、影響因素、注意事項、臨床意義。現將測定結果總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2009年6月至2012年6月間我院收治確診的各類疾病住院患者128例為實驗組，其中男41例，女29例；年齡23～47歲，平均（32.5± 5.4）歲。疾病種類：血液病5例（3.91%），腦出血、彌散性血管內凝血（DIC）8例（6.25%），肝癌11例（8.59%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）25例（19.53%），急慢性感染20例（15.63%），腦梗死、心肌梗死16例（12.50%），非肝癌性癌癥23例（17.97%），高血壓2例（1.56%），白內障18例（14.06%）。選取同期在我院行健康體驗的正常成人30例為對照組，男20例，女10例；年齡19～46歲，平均（30.7±2.5）歲。兩組性別、年齡等自然資料比較差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

采用德國生產的BE-Compact-X型全自動血凝儀及配套凝血測定試劑盒，由廣州蘇銳科技有限公司提供。

1.2.2 方法

分別用試管取實驗對象清晨（觀察組于住院后次日清晨）空腹外周靜脈血1.8mL，然后加入葡萄糖20mg及109mmol/L枸櫞酸鈉0.2mL，將試管輕輕顛倒3～5次，混勻，離心速度為3000rps/min離心10min[3]。將復溶的凝血活酶試劑置于預熱槽至（37.0±0.5）℃，將待測標本試管放37.0℃預溫。準備血漿50μL。凝血酶原時間（PT）于37.0℃環境下孵育60s，加入預溫好的試劑100μL；活化部分凝血活酶時間（APTT）于37.0℃環境下孵育180s，加入預溫好的試劑50μL[4]。上述測定均于加入試劑的同時啟動秒表或凝血儀上的計時器，計下凝固時間。

1.3 觀察指標

觀察PT、APTT的凝固時間。其中以11～14s為PT正常值，超過正常對照值3s及以上為異常，具臨床意義；以35～45s為APTT正常值，超過正常對照值10s及以上為異常，具臨床意義。

1.4 統計學處理

所有數據均應用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 PT試驗結果

本組測定結果顯示，PT凝血酶原時間延長共37例（均為實驗組病例），PT延長率為23.41%，其中血液病4例（80.0%），腦出血、彌散性血管內凝血（DIC）6例（75.0%），肝癌6例（54.55%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）11例（44.0%），急慢性感染10例（50.0%），腦梗死、心肌梗死6例（37.50%），非肝癌性癌癥3例（13.04%），白內障1例（5.56%）；對照組的健康成人PT凝血酶原時間均正常，無PT延長情況。

2.2 APTT試驗結果

本組測定結果顯示，APTT凝血酶原時間延長共例33例，APTT延長率為20.89%。其中實驗組32例：血液病2例（40.0%），腦出血、彌散性血管內凝血（DIC）5例（62.50%），肝癌3例（27.27%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）9例（36.00%），急慢性感染5例（25.0%），腦梗死、心肌梗死4例（25.0%），非肝癌性癌癥2例（8.70%），高血壓1例（50.0%），白內障1例（5.56%）；對照組的健康成人APTT凝血酶原時間延長1例。

3 討 論

近年來大量實驗室研究結果表明，血漿凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）的測定值對多種疾病均具有較強敏感性，具有重要的臨床診斷價值[5]。結合本研究結果，PT凝血酶原時間延長以血液病最顯著，腦出血及彌散性血管內凝血（DIC）、肝癌、急慢性感染等疾病次之；APTT凝血酶原時間延長以腦出血、彌散性血管內凝血（DIC）最顯著，高血壓、血液病、肝癌、急慢性感染、腦梗死、心肌梗死等疾病次之。血液病、腦出血及DIC、肝癌、急慢性感染在PT、APTT均延長。綜上，測定血液PT、APTT對血液病、腦出血、DIC、肝癌、肝病、急慢性感染敏感性強，可作為上述疾病診斷的重要參考指標，具有較大臨床價值。

[1]余悅能,龔江鋒.凝血功能常規檢查臨床應用的分析和體會[J].檢驗醫學,2009,24(4):1008-1009.

[2]李卓園,鄒單東,蔣利君,等.凝血酶原時間及活化部分凝血酶原時間檢測的全面質量控制[J].內科,2008,3(6):946-947.

[3]許慧.標本離心時間對凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)的影響[J].中國社區醫師,2011,13(16):1007-1009.

[4]李曉梅,田薇薇,田敏麗,等.凝血酶原時間及部分凝血活酶時間在顱腦損傷患者中的檢測價值[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(10):1672-1675.

[5]伍玉容,李朝金,張麗,等.腦血管病患者血漿PT、APTT、Fg變化及其臨床意義[J].中國實用醫藥,2011,6(21):1025.

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