慢性宮頸炎的治療進展

李 琳

（三門峽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 三門峽 472143）

慢性宮頸炎的治療進展

李 琳

（三門峽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 三門峽 472143）

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，嚴(yán)重困擾婦女的身心健康，且與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療，以物理治療最常用。

慢性宮頸炎；治療進展

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，是引起盆腔臟器及身體其他器官炎癥的潛在病灶。多因性交、分娩及手術(shù)損傷宮頸，繼之病原體入侵，加上宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差、宮頸黏膜皺襞多感染后不易徹底清除易成為慢性炎癥。患病人數(shù)約占婦科門診就診人數(shù)的40%～60%，嚴(yán)重困擾婦女的身心健康，且與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]。因此積極治療慢性宮頸炎，對降低宮頸癌的發(fā)生率具有重要意義。現(xiàn)將近年來慢性宮頸炎的治療進展做一綜述。

慢性宮頸炎的臨床類型有：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸黏膜炎。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變[2]，由于宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，為避免過度治療和盲目診治，在治療前，應(yīng)通過細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織活檢三階梯方案進行宮頸癌篩查，以排除早期宮頸癌。

1 藥物治療

局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。

1.1 目前臨床多用局部消炎殺菌栓劑如康復(fù)特栓劑或保婦康栓等進行治療，簡便易行，療效滿意，每日放入陰道1枚，7～10d為1個療程，連用2～4個療程。中藥有許多驗方、配方，臨床應(yīng)用有一定療效。

1.2 宮頸黏膜炎患者，治療前取宮頸管分泌物做培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)檢測結(jié)果采用相應(yīng)的抗生素治療。同時查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，淋病奈瑟菌陽性時，可口服頭孢倉匹脂或左氧氟沙星；衣原體陽性時應(yīng)口服阿奇霉素或多西環(huán)素，局部藥物治療多無效。

2 物理治療

物理療法是當(dāng)前最常用的有效治療方法。臨床有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法、微波療法和宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）及聚焦超聲技術(shù)等。治療時間選擇月經(jīng)干凈后的3～7d，無急性婦科炎癥，術(shù)前常規(guī)化驗陰道分泌物。

2.1 激光、冷凍、紅外線和微波療法等

臨床經(jīng)驗表明，上述物理療法的主要副反應(yīng)一是陰道排液，發(fā)生率為100.0%；二是陰道出血，發(fā)生率為59.6%[3]。治療后約需4～8周方能愈合，如病變較深尙需二次治療、再加上局部組織被破壞無法送病理檢查，容易遺漏或掩蓋癌變的可能性，再者如治療深度不夠易造成那氏腺囊腫。很大程度上影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

2.2 宮頸環(huán)形電切術(shù)

是近年興起的一種新技術(shù)，通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波導(dǎo)致病灶細(xì)胞不可逆性壞死[4]，LEEP技術(shù)還具備以下優(yōu)勢：①經(jīng)濟、安全、快速、恢復(fù)快。②診治全面。③治療效果確切，無痛微創(chuàng)，效果顯著。LEEP技術(shù)對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、有癥狀宮頸外翻等疾病的治療效果明顯優(yōu)于激光、微波，值得臨床推廣。

2.3 聚焦超聲技術(shù)

聚焦超聲技術(shù)是繼LEEP技術(shù)后的又一新療法，其將聲波聚焦在宮頸病變深部，通過超聲波在焦點處產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機械效應(yīng)，破壞深部病變組織，促進表皮的重建。有以下優(yōu)勢：①無創(chuàng)、安全；②表層保持完好，無其他物理療法的結(jié)痂、脫落和上皮修復(fù)等過程；③治療后無明顯的陰道排液。

3 手術(shù)治療

有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)。宮頸腺囊腫和宮頸肥大如無不適一般不需治療；糜爛面較深廣且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術(shù)，由于此種手術(shù)出血量大，并發(fā)癥多，且大多數(shù)慢性宮頸炎患者通過物理治療和藥物治療可治愈，故此方法現(xiàn)已很少采用。

[1]柯應(yīng)燮.臨床婦科學(xué)[M].天津:天津 科學(xué)技術(shù)出版社,1992:262.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:187-189.

[3]肖雁冰,孫麗君.聚焦超 聲單次 治療 慢 性 宮頸 炎 的 療 效 及 影 響因素[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007,42(1):14-17.

[4]柯宇 翔,劉紅琴,夏蕓.LEEP刀用于治 療宮頸 疾 病 療 效 分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2010,23(12):1490.

R711.32

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