曲安奈德囊腔內沖洗治療耳郭假性囊腫的療效觀察

蔣志云

（江蘇省宜興市人民醫院耳鼻喉科，江蘇 宜興214200）

曲安奈德囊腔內沖洗治療耳郭假性囊腫的療效觀察

蔣志云

（江蘇省宜興市人民醫院耳鼻喉科，江蘇 宜興214200）

目的 研究利用曲安奈德混懸液沖洗囊腔治療耳郭假性囊腫的療效觀察。方法 我科門診于 2010 年 5 月至 2012 年 5 月間對 58 例耳郭假性囊腫患者采用針刺抽液結合曲安奈德混懸液囊內沖洗，取得了良好的療效。結果 53 例耳郭假性囊腫患者均為一次性治愈，有 5 位患者一周后復查發現囊腫明顯縮小，遂進行第二次抽液沖洗，二周后復查發現囊腫消失，總的有效率 100%，所有患者都獲得了滿意的耳郭形態，沒有發生耳郭感染的患者，隨訪半年均未再次復發。

曲安奈德；囊腔內沖洗；治療；耳郭；假性囊腫；療效觀察

1966年Engel首次報道了耳郭假性囊腫的病例[1]，臨床上表現為耳郭外側上部局限性隆起，常無疼痛感，多好發于耳郭舟狀窩及三角窩區[2]，偶可波及耳甲腔，但不侵及耳郭后面。它是耳郭軟骨間的一種無菌性漿液性滲出反應，囊液多呈淡黃色或呈橄欖油狀，因其囊壁無上皮層[3]，故稱為假性囊腫。患者中男性多于女性，多單側發病，右耳為左耳的1.5倍，雙側發病少見[2，4]；目前其病因及發病機制仍然不是十分清楚，目前主要存在兩種推測：大多數學者認為可能與局部長期慢性機械性微損傷所致，如硬枕、耳塞、揉耳等；也有學者認為可能與胚胎時期耳郭先天性發育不良所致[5]。我科于2010年5月至2012年5月期間，對58例耳郭假性囊腫門診患者采取針刺抽液聯合曲安奈德混懸液沖洗囊腔的治療方法，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

門診耳郭假性囊腫患者58例，均為單側發病，其中男性56例，女性2例，年齡20～60歲，其中30～40歲占大多數，初診45例，13例在其他醫院行穿刺抽液后復發轉至我科。

1.2 方法

患者取側端坐位，予安爾碘行耳郭局部常規消毒，取5mL注射器于囊腫底部刺入囊腔，抽盡囊液，此時囊腫會癟縮，小心拔下針管，針頭留置腔內，切勿拔出，然后取與囊液等量的曲安奈德混懸液經留置針頭注入囊腔，使囊腔充分擴張后再抽盡藥液，囊腫會再次癟縮，此時耳郭形態恢復正常，可拔除針頭，穿刺處予酒精棉球壓迫止血5～10min即可。整個操作過程嚴格遵循無菌技術，術后根據情況必要時可選擇口服抗生素3d預防感染。

治愈標準：患者耳郭解剖學形態完全恢復正常，囊腫消失，耳郭無明顯的畸形，隨訪半年內無再次復發即為治愈。

2 結 果

53例耳郭假性囊腫患者均為一次性治愈，有5位患者一周后復查發現囊腫明顯縮小，遂進行第二次抽液沖洗，2周后復查發現囊腫消失，總的有效率100%，所有患者都獲得了滿意的耳郭形態，沒有發生耳郭感染的患者。

3 討 論

從理療、穿刺抽液、開窗引流、石膏固定加壓、腔內注射糖皮激素以及手術切除前壁軟骨等，有關耳郭假性囊腫的治療方法可謂多種多樣，單純理療及穿刺抽液，效果往往較差，手術效果肯定，但患者要承受術后傷口疼痛、耳郭嚴重感染壞死風險，還有昂貴的手術費用。許多學者都嘗試通過針刺抽液后囊腔內注射藥物配合局部加壓治療耳郭假性囊腫，選擇的藥物從碘酒[1]、三氯醋酸[6]、米諾四環素[7]、纖維蛋白生物膠[8]及糖皮質激素[9-13]；綜合療效和安全性等諸多因素，在上述藥物中目前臨床上采用最多的還是糖皮質激素，其中曲安奈德混懸液是最常用。曲安奈德是一種長效糖皮質激素，抗炎作用強且持久，能強烈抑制囊壁的炎性滲出，降低毛細血管通透性，有效地減少了囊液的再滲出。我們通過針刺抽除囊液，然后予曲安奈德混懸液沖洗囊腔，再抽盡藥液。此時耳郭形態已恢復正常，但囊腔內仍然殘余極少量的藥液，但其足以抑制囊液的再形成；即使有個別范圍比較大的囊腫，通過二次甚至多次抽液沖洗亦可基本痊愈。整個治療過程可于門診完成、術后無需加壓包扎、痛苦小、經濟方便的好方法，目前應該成為治療耳郭假性囊腫的首選方法。

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：1671-8194（2013）09-0260-02