老年人缺鐵性貧血52例臨床分析

王曉燕

（首都醫科大學懷柔教學醫院，北京 101400）

老年人缺鐵性貧血52例臨床分析

王曉燕

（首都醫科大學懷柔教學醫院，北京 101400）

目的 探討老年人缺鐵性性貧血的病因。方法 對我院 52 例老年人缺鐵性性貧血的臨床資料進行回顧性分析。結果 52 例缺鐵性性貧血的老年患者入院后經進一步檢查，均發現有原發病的基礎，其中以消化道疾病最多見。結論 對于缺鐵性性貧血的老年患者，應積極尋找病因，尤其是消化道內窺鏡檢查。

老年人；缺鐵性性貧血；病因

缺鐵性性貧血是老年人貧血中最常見的一種貧血，也是危害老年人健康的常見疾病之一，病因與非老年人明顯不同，多為繼發性貧血，常見于消化道疾患，尤以消化道腫瘤所占比例最大[1]。在臨床上重視其病因的尋找，對治療至關重要，現將我院2006至2011年收治的52例60歲以上確診為缺鐵性貧血的老年患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均在60歲以上，符合缺鐵性貧血的診斷標準[2]。52例患者中，男性33例，女性19例，男∶女=1.74∶1，平均71歲，輕度貧血9例，中度貧血29例，重度貧血14例。

1.2 臨床表現

所有患者均表現有不同程度的頭暈、乏力、心悸，部分患者有納差、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

1.3 實驗室和器械檢查

血常規檢查：血紅蛋白（Hb）30～100g/L，平均64g/L，紅細胞平均體積56～80fL，紅細胞平均血紅蛋白含量16～26pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度220～300g/L，具有小細胞低色素的特點。骨髓細胞形態學檢查示骨髓細胞內外鐵均消失。糞便隱血實驗陽性者34例，占65%。所有患者均作骨髓細胞形態學檢查、糞便隱血實驗、消化道腫瘤標志物、纖維胃鏡和結腸鏡檢查。

2 結 果

52例老年缺鐵性性貧血患者中消化道疾病占78.8%，其中消化道腫瘤14例，占26.9%（胃癌8例，結腸癌3例，直腸癌2例，食道癌1例），消化道潰瘍11例，占21.2%，慢性胃炎11例，占21.2%（慢性萎縮性胃炎6例，慢性淺表性胃炎5例），胃切除術后2例，占3.8%，結腸息肉1例，占1.9%，痔出血2例，占3.8%，與飲食因素相關者7例（包括素食、進食少、長期飲濃茶），占13.5%，反復咯血2例，占3.8%，其他原因不明2例，占3.8%。

3 討 論

本文資料顯示，老年人缺鐵性貧血中，消化系統疾病是主要原因，其中，消化道腫瘤占首位[3]，應引起重視，為提高消化道腫瘤患者的早期診斷及治療，臨床上對小細胞低色素貧血的老年患者，首先要考慮消化道腫瘤的可能。消化道內窺鏡的檢查能直視病變的部位，對可疑病變進行活檢，應該作為老年人缺鐵性貧血的常規檢查項目。消化道腫瘤引起缺鐵性貧血的發病機制，主要是鐵吸收不良與慢性失血。另外，由于腫瘤所造成的單核巨噬細胞系統功能異常，使鐵的釋放和利用障礙，而且老年人體液及細胞免疫功能減退，易引發感染性疾病，這些均可使鐵代謝發生改變[4]。由于細菌、病毒的感染可破壞紅細胞，也可抑制骨髓幼紅細胞的生長，加之鐵利用障礙，營養物質攝入不足，均可加重貧血，胃切除術后、慢性胃炎、消化道潰瘍、痔出血主要是因為慢性胃腸道出血引起缺鐵性貧血。老年人貧血常起病隱匿，發展緩慢，早期癥狀不典型，且合并有其他心腦血管、糖尿病等慢性疾病，從而影響貧血的病因診斷，延誤治療。老年人每天需補充的鐵量不超過1mg，一般飲食可滿足供給[5]。但長期素食或膳食結構不合理，可致鐵攝入不足或利用障礙，從而引起缺鐵性貧血。隱匿性、間歇性的胃腸出血，由于每次出血量少，臨床上易忽視，由于胃腸道每日失血15～75mL時，大便顏色可沒有變化，要明確這樣的失血，必須反復進行糞便隱血實驗，糞便隱血實驗陰性，仍然有必要行內窺鏡檢查。

總之，老年人缺鐵性貧血，消化道疾病占整個病因的首位，糞便隱血實驗是篩查消化道隱匿性出血的重要手段，內窺鏡檢查是確診消化道疾病的手段。可把糞便隱血實驗、內窺鏡檢查作為老年缺鐵性貧血患者的常規檢查項目，以便早期診斷，正確治療。

[1]汪寶貞,余永衛,候俊,等.180例老年缺鐵性貧血內窺鏡檢查結果分析[J].中國老年學雜志,2004,24(11):1071-1072.

[2]張 之 南,沈 悌.血 液 病 診 斷 及 療 效 標 準[M].3版.北 京:科 學出版社,2007:6-9.

[3]肖紅,黃力君,王恩湘.中老年缺鐵性貧血臨床分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(19):4594-4595.

[4]李 薇 .老 年人 缺 鐵 性 貧 血 67 例 分 析 [J].白 求 恩 醫 科 大 學 學報,2001,27(3):209-211.

[5]周健強,梁健智.老年人缺鐵性貧血鐵劑治療的療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(22):120-121.

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