評價三維超聲診斷胎兒唇腭裂畸形的優越性

王 艷

（內蒙古自治區興安盟扎賚特旗人民醫院，內蒙古 興安137600）

評價三維超聲診斷胎兒唇腭裂畸形的優越性

王 艷

（內蒙古自治區興安盟扎賚特旗人民醫院，內蒙古 興安137600）

目的 分析評價三維超聲在中晚孕胎兒唇腭裂畸形中的應用，提高唇腭裂畸形的診斷水平。方法 應用美國 PHILIPS iu22 彩色超聲診斷儀，探頭為 V6-2 三維超聲探頭，對 1100 例中晚孕胎兒進行產前超聲孕檢，重點觀察胎兒顏面部結構。結果 1100 例胎兒中發現 4 例唇腭裂，均引產手術證實。結論 三維超聲成像診斷胎兒唇腭裂畸形的診斷率略有提高，顯示效果更直觀、逼真，更容易被孕婦本人及家屬所接受。

三維超聲；診斷；胎兒唇腭裂畸形；優越性

超聲波技術飛速發展，近年三維超聲的發展更是迅猛超前，應用領域非常廣泛，而對于中晚期胎兒顏面部的觀察更是無可媲美，它能更直觀更生動更逼真的顯示胎兒顏面部的結構，而對于胎兒唇腭裂畸形的診斷也更準確。早發現早診斷，意義重大，對孕婦的預后及胎兒日后的生長都有一定的指導意義[1，2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月至2012年2月，對1100例孕周為18～35周孕婦在我院行三維超聲檢查，重點觀察顏面部，并對成像結果進行記錄，發現唇腭裂者進行追蹤隨訪，并在引產后得到證實。

1.2 方法

儀器為美國PHILIPS iu22彩色超聲診斷儀，探頭為三維超聲探頭V6-2，檢查時，首先用二維超聲斷面檢查胎兒顏面部，觀察胎兒唇部形態，冠狀切面胎兒閉嘴時上下唇呈“桔瓣”狀，張口時呈“O”狀，上下唇連續性完好，在橫切面上呈一形強光帶，中間部可見人中切跡。然后再切換三維容積采集框，為使三維成像清晰，盡量避免探頭移動，為了增加感興趣區部位羊水量，可通過孕婦改變體位獲得，在胎頭貼近子宮壁或胎盤以及胎兒正枕前位、正枕后位時，胎兒顏面部顯示不清晰時，可讓孕婦活動10～30min后或改日再進行檢查，在重建過程中，需調整X、Y、Z軸在ABC三斷面上，選擇感興趣區域，以獲得滿意圖像，同時，三維超聲檢查進也要注意孕齡的選擇，孕齡過小或過大，胎兒唇部結構都不易顯示，18～35周胎兒的唇部結構最易顯示。

2 結 果

1100例胎兒中能獲取滿意胎兒面部及唇部圖像1067例，顯示率約97%。約3%由于胎兒正枕前位，或者胎兒面部周圍羊水量較少，緊貼宮壁或胎盤，胎頭過于俯屈、過于仰伸等因素不能清晰顯示胎兒顏面部。診斷唇腭裂4例，其中側唇裂3例，正中裂1例，4例唇腭裂患者中有1例合并多發復雜畸形，有雙側足內翻。

3 討 論

胎兒唇腭裂畸形是胎兒畸形中較常見畸形之一，唇裂多發生于上唇，有單側、雙側和正中裂，唇裂畸型兒不但影響其容貌，而且會因為吞咽、吸乳困難等，影響患兒的生長發育，因此越來越得到人們的重視。隨著超聲儀器的不斷進步，隨著技術力量的不斷提高，經過數十年至幾十年超聲各界前輩的不斷努力，唇腭裂畸形的診斷這個難題已基本得到攻破，特別是近十年來三維超聲的廣泛應用及完善成熟，更提高了胎兒唇裂畸形的診斷率。三維超聲更直觀逼真顯示胎兒顏面部結構，上、下口唇緣清晰可見，唇與鼻結構清晰，診斷更生動形象、準確、真實。三維超聲是在二維超聲基礎上先獲取二維冠狀切面信息，再針對感興趣區進行三維重建，通過X、Y、Z軸的平移及旋轉，可以從不同角度動態顯示感興趣區，進行反復觀察，一幅像即可顯示多角度面部及唇部結構，在1100例孕婦產前檢查實踐中深刻體會到三維超聲較二維超聲在產前診斷唇腭裂方面更具有臨床價值。三維超聲補充了二維超聲的不足，大大提高唇腭裂的檢出率，在產前診斷唇裂中發揮了非常重要的作用。

[1]蔡愛露,李婧宇.三維超聲擴展成像診斷胎兒唇腭裂的價值[J].中國超聲醫學雜志,2008,24(1):68-71.

[2]高新茹,穆世剛.超聲診斷胎兒唇裂的價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2005,16(9):527-528.

R722

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：1671-8194（2013）09-0134-02