不同手術切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床效果比較

焦 彬

（吉林省吉林市第二人民醫院頭頸乳腺外科，吉林 吉林 132002）

不同手術切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床效果比較

焦 彬

（吉林省吉林市第二人民醫院頭頸乳腺外科，吉林 吉林 132002）

目的 通過對乳腺纖維腺瘤患者選擇不同的手術切口，觀察其臨床治療效果。方法 我院選擇了 2010 年 3 月至 2012 年 3 月間進行診治的 92 例患有乳腺纖維腺瘤患者的臨床資料進行分析，其中 49 例經乳暈做弧形切口進行切除的患者為觀察組，43 例經放射切口進行切除的患者為對照組，比較對兩組患者的基本信息，包括手術所需時間、術中出血量、術后并發癥以及復發情況。結果 對兩組患者的手術所需時間、術中出血量、術后并發癥及復發率等方面進行比較，均無顯著性差異。結論 對乳腺纖維腺瘤切除時選擇經乳暈做弧形切口進行切除的臨床效果相對較好，而且安全可靠，對患者的外形損傷也相對較小，值得在臨床是那個推廣使用。

乳腺纖維腺瘤；乳暈弧形切口；放射切口；對比分析

乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，在乳腺腫瘤中較為多見，常見于女性，一般年齡不到30歲好發，特別是年齡在20歲左右的女性最多見，絕經后的婦女很少發病。臨床上選用的治療方法主要是手術切除進行治療，過去選用的手術方法是在纖維瘤表面做一個放射性切口，可以直視其內的解剖關系，腫瘤切除方便，手術效果較好，但是術后患者乳腺表面留有瘢痕，影響患者的美觀。我院2010年3月至2012年3月間選擇了49例患者經乳暈做弧形切口進行切除，術后未見明顯瘢痕，臨床效果較好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選擇了2010年3月至2012年3月間進行診治的92例患有乳腺纖維腺瘤患者，進行手術前對所有患者進行常規的乳腺超聲檢查，觀察腫瘤的大小、形態、移動度以及有無鈣化等等。49例經乳暈做弧形切口進行切除的患者為觀察組，年齡在16～42歲，平均為32歲；31例為單側發病，18例為雙側發病；腫瘤直徑在0.5～4.0cm，平均為1.8cm；腫瘤遠端距乳暈邊緣約0～4cm，平均為2.0cm。43例經放射切口進行切除的患者為對照組，年齡在20～55歲，平均為36歲；29例為單側發病，14例為雙側發病；腫瘤直徑在0.8～5.0cm，平均為2.5cm；腫瘤遠端距乳暈邊緣約1～7cm，平均為4.0cm。

1.2 手術方法

觀察組的49例患者采用經乳暈做弧形切口進行切除，對照組的43例患者采用經放射切口進行切除。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術所需時間、術中出血量、術后并發癥及復發率等方面進行比較，術后對所有患者進行0.5～1年的隨訪，觀察術后復發情況。

2 結 果

通過對兩組患者的手術所需時間、術中出血量、皮下血腫、切口感染情況、皮下瘀斑以及術后復發情況進行比較，各數值未見明顯差異，無統計學意義。

3 討 論

在乳腺的良性腫瘤中乳腺纖維腺瘤是最多見的一種，對見于年輕的女性，其導致其發病的因素尚未研究清楚，這可能與雌激素水平增高有關[1]。患者主要的臨床表現為乳房無痛性腫塊，不難對其進行診斷，乳腺纖維瘤為良性腫瘤，幾乎不會發生癌變，但是有可能發生肉瘤改變，因此手術切除是治療乳腺纖維瘤的最佳方法。過去選用的手術方法是在纖維瘤表面做一個放射性切口，可以直視其內的解剖關系，腫瘤切除方便，止血徹底，降低了損傷乳腺導管的風險，特別是還有生育要求的婦女，這種手術尤為適合，但是術后患者乳腺表面留有瘢痕，影響患者的形態和美觀，作為年輕女性，不被患者所接受。對乳房進行手術時其切口包括兩部分，即為皮膚切口和腺體切口。選擇手術切口時要考慮腫瘤的位置、大小等多方面的因素。怎樣才能保證手術效果的同時還能保持乳房的美觀程度，這是臨床醫師需要解決的問題。有些學者[2]研究指出Mammotome微創旋切術或者乳腔鏡微小切口的應用能夠滿足女性對乳房美容的要求，但是這兩種手術的費用均相對較高，給患者帶來巨大的經濟負擔，而且術后復發率相對較高，基層醫院進行這種手術有一定的困難。

因此，我院選擇了49例患者采用經乳暈弧形切口來切除乳腺纖維腺瘤。在乳暈上做切口的主要原理為：大多數女性的乳暈直徑在2～6cm，乳暈的皮膚較薄而且彈性較好，伸展性強，乳暈的顏色相對較深同時乳頭周圍有很多結節狀乳暈存在，所以即使手術切口也不易被發現，另外乳暈附件額血供豐富，可促進乳暈邊緣切口的愈合速度。本文所選的患者中，纖維腺瘤得到了全部的切除，術后對其進行半年到2年的隨訪，所有患者均進行1次B超檢查，只有2例患者出現復發現象。實際上，乳腺纖維腺瘤復發的概率很低，一些患者復發主要是由于其纖維腺瘤為多中心性生長，對其進行切除后，其他的纖維腺瘤繼續生長[3]。進行手術后患者的乳房形態及乳頭、乳暈區感覺均未見異常，因此，經乳暈做弧形切口在切除乳腺纖維腺瘤上占有明顯的優勢，但是，不足之處為不是所有的患者均適合這種手術。

綜上所述，通過對兩組患者的手術治療效果相比，經乳暈弧形切口與放射狀切口相比，前者沒有增加手術所需的時間、術后并發癥、術中出血量以及復發率。本文作者認為，對乳腺纖維腺瘤切除時選擇經乳暈做弧形切口進行切除的臨床效果相對較好，而且安全可靠，對患者的外形損傷也相對較小，值得在臨床是那個推廣使用。

[1]涂巍,曲文志,趙曼,等.麥默通旋切系統在治療乳腺良性腫瘤中的應用體會[J].中華乳腺病雜志(電子版),2008,2(3):56.

[2]孫子淵,宋愛莉,孫貽安,等.超聲引導下Mammotome旋切術治療乳腺纖維腺瘤40例[J].中國中西醫結合外科雜志,2009,15(6):14-15.

[3]施 建華,甄 林 林,程玉玲,等.超聲引導下 Mammotome旋 切系統 在乳腺纖維腺瘤中的應用[J].中國微創外科雜志,2009,9(2):229.

R737.9

：B

：1671-8194（2013）09-0122-02