不同方式治療脛骨平臺骨折患者的臨床療效比較

朱瑞民

（吉林省吉林市第二人民醫院骨胸神經外科，吉林 吉林 132002）

不同方式治療脛骨平臺骨折患者的臨床療效比較

朱瑞民

（吉林省吉林市第二人民醫院骨胸神經外科，吉林 吉林 132002）

目的 研究脛骨平臺骨折病患采用不同方式治療的臨床效果。方法 選擇 2010 年 8 月至 2012 年 8 月間來我單位進行治療的 192 例脛骨平臺骨折病患的臨床資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組病患采用的治療方法為常規的解剖鋼板內固定。觀察組病患采用的治療方法為空心加壓螺釘進行固定。結果 兩組病患術后膝關節功能評分比較，觀察組明顯優于對照組，而且觀察組病患術后并發癥的發生率也相對較低，兩組間差異，P＜ 0.05。結論 脛骨平臺骨折病患在臨床采用空心加壓螺釘固定法治療效果極佳，預后較好，我們完全可以在臨床上加以有效的推廣與應用。

脛骨平臺；骨折；臨床療效

膝關節是由股骨下端及脛骨上端組成，脛骨平臺是與股骨下端接觸的平面，其為人體主要的負重關節，骨折多見于內外髁、關節內以及關節面等等，且多會伴有周圍軟組織損傷，甚至還會影響到病患膝關節的正常生理功能。本文結合對192例脛骨平臺骨折病患的臨床資料進行有效整理與分析，并就其所采用的不同治療方法及治療效果加以對比、研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2010年8月至2012年8月間我單位治療的192例脛骨平臺骨折病患的臨床資料，進行有效整理與分析。男120例，女72例；年齡19～66歲，平均為（46.3±7.5）歲；致傷原因：96例交通肇事；64例高空墜落傷；32例砸傷。進行研究前均經過所有病患的同意，觀察組中共有120例病患，對照組中有72例病患，兩組資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組72例病患，行常規解剖鋼板內固定。觀察組120例病患，則應用空心加壓螺釘進行固定。觀察組的具體治療方法為：主要是根據每個病患的骨折特點制定相應的治療方法，如果病患相對較胖，軟組織受到損傷，則骨折手術只能在軟組織損傷得到恢復后才能進行，這樣做是為了避免再次繼發軟組織損傷。術后要對關節腔進行負壓引流，時間為24～48h，同時石膏固定的長腿要屈曲30°。同時，還需在進行固定期間內，加強對病患的股四頭肌收縮、直腿抬高訓練。當石膏去掉后，應先進行無負重功能鍛煉，慢慢的進行有負重功能鍛煉[1]。

1.3 統計學處理

系統軟件采用SPSS12.0，t檢驗。

2 結 果

2.1 對兩組病患的術后膝關節功能恢復情況進行評分

對照組的72例病患中，優24例；良32例；一般12例；差4例；優良率為77.7%。觀察組的120例病患中，優52例；良68例；優良率達到100%。兩組間比較，P＜0.05。

2.2 比較兩組病患術后出現并發癥的情況

對照組72病患中，6例出現傷口感染；4例病患出現關節僵直；2例病患出現創傷性關節炎表現。而在觀察組120例病患中，其術后未見有并發癥出現。兩組間比較，P＜0.05。

3 討 論

脛骨平臺骨折在臨床上較為常見，約占所有骨折的1%，致傷原因多見于交通事故時所造成的摔傷等，主要損傷部位在脛骨內外側髁的后1/3。現今主要的治療方法有兩種：空心加壓螺釘固定及解剖鋼板內固定[2]。脛骨平臺的損傷多同時存在周圍軟組織損傷，因此在進行治療前首先對其軟組織損傷進行處理，當軟組織損傷恢復到一定程度后在進行骨折復位和內固定治療。常規的解剖鋼板內固定需要大范圍的剝離，這樣不但對病患的損傷大，而且嚴重破壞了骨折斷端周圍的血運情況，打亂了骨折愈合的生物學環境。運用空心加壓螺釘治療脛骨平臺骨折時首先在手術切口上進行改進，將脛前的缺血區避開，盡量減少術后的玻璃面積，同時降低對病患的損傷以及減少病患的出血量，促進骨折的更快愈合。此外，螺紋導針要在運用空心加壓螺釘對病患進行固定前對骨折部位進行臨時固定，同時為螺釘進入提供了準確的通道，由于螺釘的尖端不能像刀具那樣進行切割，因而由導針進行定位后，螺釘的進入方向非常準確，不會發生偏移。空心螺釘的螺紋可以對骨折線進行有效的加壓，加強骨折端的緊密結合度，更加促進骨折端的愈合，有利于病患的恢復[3]。

這篇文章對常規的解剖鋼板內固定方法和空心加壓螺釘進行固定方法進行對比，結果表明，兩組病患術后膝關節功能評分比較，對照組優良率為77.7%，觀察組達到了100%，由此可見觀察組明顯優于對照組。而且觀察組病患術后無一例并發癥發生，因此，對兩組并發癥的發生率比較，也同樣具統計學意義。

綜上所述，通過對常規的解剖鋼板內固定方法和空心加壓螺釘進行固定方法進行對比分析，空心加壓螺釘固定治療的臨床效果更為顯著，并具臨床推廣、應用價值。

[1]王 國 軍 ,楊 照 田,孫 杰.單 側 支 撐 鋼 板 結 合 空 心 加 壓 螺 釘 治 療SchatzkerⅤ型脛骨平臺骨折[J].中外醫療,2010,29(14):332-332.

[2]張付祥.空心加壓螺釘治療脛骨平臺骨折112例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(10):12-13.

[3]蒙 家 輝 ,黃 家 基.空心加壓 螺釘與 解剖 鋼 板內固定 治 療 脛 骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志,2009,12(6):26-27.

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