住院精神病患者自殺行為的分析及防范措施

黃銀秀

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

住院精神病患者自殺行為的分析及防范措施

黃銀秀

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的 探討住院精神病患者自殺的原因，以及針對該現象制定相應的防范措施。方法 采用回顧性資料收集方法，2010 年 1 月至2012 年 1 月我院收入 488 位精神病患者，其中的 30 名患者具有自殺傾向，對其進行統計學分析。結果 30 名自殺患者中，青春期及久病不愈患者居多，自殺行為多發生于午后，且以自縊行為居多，患者多患有抑郁癥或精神分裂癥。結論 精神病患者采取自殺動機的行為是有規律可循的，因此醫護人員做好相應防范措施是積極可取的。

精神病；自殺；防范措施

住院的精神病患者由于收精神癥狀或外界因素的影響，常常發生自殺行為。該現象在住院患者中極為常見，其嚴重危害著患者的生命。所謂自殺行為其是精神科臨床上最常見且后果最為嚴重的意外事件之一，該行為更是患者致傷、致殘、致死的重要原因之一。因此為了減少自殺行為的發生，分析其自殺的原因，找到一定的規律，及時采取相應的護理防范措施，掌握預防自殺發生的要領和實施方法，提高醫療護理安全質量及水平，有效預防住院精神病患者自殺是精神科護理的重要內容之一，且具有極其重要的臨床指導意義[1-5]。本文就如何做好減少或預防住院精神病患者采取自殺行為，制定了相應的護理方案，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年1月本院共收入住精神病患者488例，發生過自殺行為30例，其中有兩名患者自殺成功，28例自殺未成功，年齡在22～50之間。調查發現自殺有自殺傾向的患者絕大多數處于青春期及老年期，這兩個年齡段的患者為自殺高危人群，統計得出該類患者多數具有一年以上的精神病史。

1.2 方法

采用回顧性資料收集方法, 對臨床資料進行歸納和分析。了解到自殺患者的患病史，患病類型，家庭背景，及自殺前的表現，自殺方式，自殺原因。根據分析我們獲得以下內容：

2 結 果

2.1 精神病患者分類

精神分裂癥9例，抑郁癥患者8例，頭部受到撞擊8例，反應性精神障礙5例。

2.2 家庭背景

多數患者家庭條件一般，且償付醫療費用有一定的困難。

2.3 自殺前的表現

淡默不語，不愿與他人接觸，不喜歡有人在身邊陪伴，喜歡獨自在房間內不愿出來，拒絕進食。

2.4 自殺方式

自縊10人，跳樓5例，吞噬藥物5人，溺水2人，過量服用藥物8人。

2.5 自殺時間

自殺行多發生在夜間零點以后20例，發生在早班10例，25例患者自殺行為發生在疾病的急性期，5例患者發生在恢復期。

3 自殺行為分析及護理防范措施

3.1 自殺行為分析

對30例患者進行臨床分析后得出其中有9例診斷為精神分裂癥，8例為抑郁癥，8例為腦部所受撞擊導致的精神障礙，5例為反應性精神障礙。自殺成功的2例其中一名為精神分裂癥狀，另一名抑郁癥狀。研究表明精神分裂癥具有極高的自殺傾向，甚至可以超過情感性障礙；抑郁癥因其本身影響患者的身心活動，其社會活動力也跟著減退，因此患者自傷，自殺的發生率也較高。根據以上30例患者自殺行為表現，精神分裂癥和抑郁癥發生自殺的可能性明顯高于其他類型患者，其潛在的危險性極高。但是其他類型的患者自殺的可能型，數據顯示急性期的患者發生自殺的概率較高，其他處于穩定期和康復期的患者也可見自殺行為的發生。

3.2 相應的護理防范措施

針對以上對精神病自殺行為的分析，患者的自殺行為是有一定的規律可循的，因此制定相應的護理防范措施具有一定的抑制該行為發生的可能性。

3.2.1 針對患者的病情及其個人行為、情緒中發現問題進行防范

精神病患者因病情的發作和一些精神因素的影響，常常會隨時產生自殺動機，這也是醫護人員難以預料的，但患者的一些日常異常行常常是自殺前的征兆，如突然寡言寡欲，表情冷漠，情緒低。我么醫護人員應仔細觀察，加強自我責任心，善于從細微的異常現象中分析患者的心理變化，嚴密觀察，防患于未然。同時對于有自殺傾向患者應安排其入住寬敞明亮且多人居住的房間，這樣有利于醫護人員對其觀察，對于患有嚴重自殺行為的患者，必要時可遵醫囑給予保護性約束。

同時護理人員應掌握自殺行為的規律，加強巡視，巡視時仔細觀察到每一個可能的地方，如廁所、洗刷間等。總之，為避免自殺行為的發生我們醫護人員一定要提高警惕，密切的觀察，及早發現個患者的自殺動機，以此降低或杜絕意外事件的發生概率。

3.2.2 根據患者的疾病類型進行防范

根據調查我們發現處于精神病急性期的患者較易發生自殺行為；精神分裂癥和抑郁癥患者較易發生自殺行為；針對以上現象我們應該重點對象重點觀察，因此我們對于一些患者應重點巡視，如抑郁癥早醒的患者，對于睡眠不良且假寐的患者應重點觀察，對明顯表現出悲觀厭世，消極不語的患者。總而言之，我們護理人員應針對患者的病情、發病的心理、社會影響因素、家庭背景等方面全面的權衡評估患者，做到在崗期間了解每一位患者的病情，做到心中有數，在此基礎上繼續驚醒自己做到重點對象重點觀察的政策，杜絕一切意外事件的發生。

3.2.3 從患者易發生自殺行為的時間出發進行防范

從我院收入的30例自殺傾向患者中有20例患者在夜間選擇自殺，其中選擇凌晨2:00～3:00進行自殺的患者就有10名，選擇0:00～2:00的有8名，可見午夜和凌晨是自殺的高峰時間段，分析原因得出該時間段工作人員較少，因此相對的工作會較之前繁忙，該時間段醫護人員由于精神狀態不佳，這些原因導致對患者的看護不夠周到，巡視頻次較低，而且該階段是抑郁癥患者早醒的時間段，精神病患者往往在該時間段考慮人生的一些問題，例如工作，生活，以及社會的輿論問題，這就導致了患者輕視生命性。易于其選擇自殺的原因。所以，在此時間段工作的醫護人員更應該提高巡視病房的頻率，醫護人員保證有良好的休息時間，保持精力充沛，提高反應性和警惕因此工作人員應竭盡全力制止自殺行為與患者的準備階段，可見預防是對自殺行為最積極的干預。

3.2.4 做好心理護理工作

做好精神病患者的心理護理是在整個護理過程中必不可或缺的一項工作。對于有自殺行為的患者，我們醫護人員應該積極主動地與其接觸，聊天，談心，通過樂觀的情緒、親切的態度、誠懇的語言，勸慰患者，啟發開導患者分散他們的注意力，減輕他們的消極悲觀抑郁的情緒，同時喚起患者對生活的熱愛，減少自殺行為的發生。因患者長期受疾病的折磨，以及日常生活中人們的歧視，使得患者不愿意以繼續同樣的生活而最終選擇自殺，對患者的這一系列表現我們醫護人員應給與患者科學的解釋，向他們講解疾病的治療和護理的全過程，告知患者如何去預防，使得他們以科學的態度，認識和了解疾病，鼓勵他們樹立戰勝疾病的自信心。

同時幫助患者了解疾病并找出自殺企圖的壓力來源，知道患者如何減少各種不良的情緒刺激，教會患者正確適應病情的存在，與患者親切接觸并指導患者家屬經常來醫院探訪，總而言之，我們應該幫助患者進一步理解人生的目的和意義，建立生活的信心。患者出院前做好患者的出院指導工作，教會家屬如何進行家庭護理工作，做好出院后的護理工作。

3.2.5 加強管理保障工作

對于精神病患者極易受周圍環境的影響，尤其具有自殺傾向的患者，因此加強管理，建立健全的護理制度，定期做好安全檢查工作，對新入院的患者以及重新返回醫院的患者及伴隨的家屬嚴格檢查是否攜帶一切可能用來自殺的工具，如刀、剪、玻璃飾品、鐵質品進入醫院。護理人員嚴格執行三查八對的工作，巡視病房時檢查門窗是否牢固，床頭桌內物品是否安全，患者狀態是否正常，做好床頭交接工作避免疏漏任何存在危險的事項。同時對患者及患者家屬做好安全宣傳工作，告知其安全知識對其的重要性，患者外出時一定要有護理人員陪伴，或者活動范圍在醫護人員的視線之內，以防意外事件的發生，夜間值班的患者要提高警惕，責任心要強。總之加強管理工作，護理人員一定要提高自身的素質，竭盡全力做好護理工作，杜絕一切意外事件的發生。

3 討 論

隨著社會的進步，人們的心理壓力及精神壓力也會隨之加大，這就導致了當今精神患者的增加，分析比較我院收入的30例存在自殺傾向的患者，不難看出醫護人員對其的保護具有極大的作用。

首先，精神病患者的自殺行為具有一定的規律可循，護理人員應根據臨床患者表現出的規律合理制定護理措施，這就要求我們護理人員要具有較強的責任心，同時強化安全護理措施，加強重點時間，重點地點的安全措施工作，及時的發現危險人群，及早的對其進行心理護理，這樣可以減少自殺事件的發生。

其次，做好醫院安全設施該工作是必不可少的，只有杜絕院內存在的一切危險設施，才能從基本上保證患者的安全。

最后，做好患者家屬的安全教育工作也是必不可少的，告知家屬僅靠醫護人員來保證患者的康復是不夠的，還需要家庭以及全社會的幫助，給患者以精神上的支持，鼓勵和勸慰，使患者感到生活還有希望，只有自己康復了才能真正實現自己的人生價值。

總之，精神病患者需要全方位的照護，為杜絕意外的發生，護理工作者一定要做到有較高的責任心，加強專業知識的學習，將護理工作做到全面細致。

[1]易秋 香.住 院 精神病人自殺 行 為 分析與防范 措 施[J].現代醫 藥衛生,2011,27(15):2349-2350.

[2]閻淑 君,華 淑敏,劉玉 蘭,住 院 精神病人自殺行為分析與防范措 施[J].齊魯醫學雜志2011,26(5):461-462.

[3]柳 學 華 ,馬 莉.精 神 科 開 放 病 房 的 護 理 安 全 管 理 [J].中 國 護 理 , 2007,7(1):52.

[4]陳為香,蔡 玉琴,陳 美.住院 精 神 病患 者自殺行 為的分析 [J].2003, 2(5):71-72.

[5]陳佩俊,精神分裂癥病人自殺的特征和原因[J].國外醫學精神病學分冊,1998,15(3):104.

R395.4

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