心肺運動功能檢查中交叉感染的預防與處理

孫杏云 寧麗娜 江慧迪

（威海市立醫院，山東 威海 264200）

心肺運動功能檢查中交叉感染的預防與處理

孫杏云 寧麗娜 江慧迪

（威海市立醫院，山東 威海 264200）

心肺運動功能；檢查；交叉感染；預防

心肺運動功能檢查是將肺功能、運動心電圖、運動肺功能、心肺儲備能力結合在一起進行綜合評價，是一種無創性的檢查方法。自2010年10月至今，我科921例行心肺運動功能檢查患者未發生交叉感染，現總結如下。

1 心肺運動功能檢查中發生交叉感染的危險因素

主要有：

1.1 咬口器，儀器污染

檢查時，患者需用口包住咬口，反復用力呼吸，其唾液，痰液及口腔分泌物等極易噴灑、沉積在儀器的表面和呼吸回路中，造成污染。同時，患者用力呼吸可將懸浮在空中及沉積在儀器內部的病原微生物吸入呼吸道，導致交叉感染。

1.2 周圍環境污染

患者用力呼吸及劇烈的咳嗽所產生的飛沫可在空氣中懸浮數小時，如飛沫中帶有細菌、病毒等病原微生物，就會造成檢查環境的污染，極易發生交叉感染。

1.3 受試者的因素

當患者的口腔黏膜有破損時，與感染的咬口接觸時，有可能發生交叉感染。同時，負荷運動后大量出汗，致機體抵抗力下降，極易發生交叉感染。

1.4 醫務人員的因素

由于操作者直接與患者接觸，當其有傳染性疾病或手接觸被細菌、病毒污染的檢查儀器時，有可能將病原微生物傳播給下一名患者，造成交叉感染。

1.5 消毒滅菌不規范

包括儀器、咬口的清洗、消毒、滅菌不規范，紫外線消毒不規范等這些都是造成交叉感染的危險因素。

2 心肺運動功能檢查預防交叉感染措施

2.1 加強檢查前篩選

詳細詢問病史，肺結核空洞咯血及痰菌陽性患者原則上不做肺功能檢查；乙型肝炎和獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者在感染活動期不建議行肺功能檢查，若必須檢查應選擇一次性耗材、管道。

2.2 加強培訓，提高醫務人員的防范意識

①重視專業培訓，提高業務素質：每個醫務人員需正確認識消毒隔離的重要性，加強醫院感染管理工作規范及預防和控制患者交叉感染知識的培訓。②做好自身防護工作：檢查時，應戴口罩、帽子等。當手部有開放性傷口時，如需接觸可能污染的物品時，應戴手套。③完善各項消毒隔離制度：建立常規消毒隔離制度 、消毒監測、記錄制度。

2.3 注意手衛生

大量流行病學調查表明，直接或間接經手傳播比空氣傳播更具危害性。因此，正確洗手是切斷醫院感染的關鍵[1]。每次檢查前后及更換患者時，均應徹底洗手。

2.4 加強檢查室的清潔及消毒

保持室內空氣新鮮，定時開窗通風；每日采用紫外線殺菌燈行室內空氣消毒。

2.5 器材消毒隔離的規范化管理

①加強心肺運動檢查儀器清潔及消毒：傳感器每周消毒1次，對于特殊感染的患者，使用完后應立即給予消毒處理。②呼吸咬口盡量使用一次性的紙咬口，使用后丟棄。對于可重復使用的硅膠咬口，做完后應立即應用清水沖洗后送消毒供應中心行環氧乙烷低溫滅菌，滅菌后在常溫下暴露6h后方可使用。③使用呼吸過濾器：其連接于受試者和呼吸儀器之間，呼出的氣體首先經過過濾器，可有效阻隔受試者呼出的飛沫、呼吸道疾病菌等，既可防止儀器的污染，又可防止患者從污染的儀器中吸入病原微生物。

2.6 操作規范化，延長檢查間隔時間

患者與患者之間的檢查間隔時間為10min[2]。

2.7 運動試驗結束后，囑患者多飲水，注意保暖，擦干汗跡，必要時更換衣服，休息30min后再離開檢查室。

4 討 論

心肺運動試驗在心肺功能評價、冠心病早期診斷、心肺疾病康復評價等許多方面有著廣泛的應用。雖然，此項檢查為無創性，但由于呼吸道為開放狀態，存在交叉感染的風險。因此，建立與完善相關的措施、加強實驗室環境及物品的常規清潔和滅菌，對預防交叉感染十分重要。

[1]王麗.充分發 揮 護 理 部 在 醫 院 感 染 控制工作中的 作用[J].臨床 誤診誤治,2009,22(1):868.

[2]吳日鳳.肺 功 能 檢 查 交 叉 感 染 的 預防[J].檢驗醫學 與臨床,2008, 5(17):1067.

R5

：A

：1671-8194（2013）09-0379-02