呼吸內(nèi)科護(hù)理安全因素分析及對策探討

田彩云

（山東鋁業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博255069）

呼吸內(nèi)科護(hù)理安全因素分析及對策探討

田彩云

（山東鋁業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博255069）

呼吸內(nèi)科的護(hù)理安全與患者息息相關(guān)，本文從呼吸內(nèi)科潛在的護(hù)理安全隱患入手，分析護(hù)理安全常見的護(hù)理安全因素，并探討對應(yīng)的解決措施。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理安全；因素；對策

呼吸內(nèi)科多危急重癥患者，且合并癥多，在護(hù)理過程中要求護(hù)理人員既要具備護(hù)理理論知識，又要有豐富的應(yīng)急知識和搶救技能，這就要求護(hù)理人員排查護(hù)理工作中的任何不安全因素，防患于未然，最大限度地避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。本文從目前，大多數(shù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理安全隱患入手，分析呼吸安全因素，并提出相應(yīng)的解決辦法。

1 呼吸內(nèi)科影響護(hù)理安全的因素

1.1 患者自身因素

呼吸內(nèi)科多為慢性疾病患者，患者因病情反復(fù)、久治不愈易產(chǎn)生消極和焦慮心理，使得對自身生活環(huán)境和人際交往產(chǎn)生回避和厭煩心理，久而久之會形成嚴(yán)重的心理問題。有些呼吸內(nèi)科患者常常有氣促、胸悶等身體不適的情況，一旦遇到緊急情況可能會發(fā)生意外。呼吸內(nèi)科疾病治療中，靜脈輸液較為常見，但輸液中會出現(xiàn)靜脈硬化或靜脈炎等問題[1]，若不及時處理易導(dǎo)致軟組織壞死或水腫等。

1.2 護(hù)理人員自身因素

護(hù)理人員自身素質(zhì)是護(hù)理安全中重要因素之一。目前，多數(shù)醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理人員編制人數(shù)缺乏，不能達(dá)到規(guī)定的床護(hù)比，另外護(hù)理工作處于持續(xù)緊張狀態(tài)，無法確保高質(zhì)量護(hù)理等，以上這些均是護(hù)理人員造成護(hù)理不安全因素的客觀方面，主觀方面主要表現(xiàn)在：責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識淡薄、不能遵守護(hù)理各項規(guī)章制度；護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識掌握不扎實，且綜合知識水平較低，多數(shù)是大中專水平，缺乏對護(hù)理不安全因素的預(yù)測；護(hù)理技能和各項操作生疏，引起患者不滿意，從而產(chǎn)生糾紛；患者護(hù)理文件記錄混亂，存在錯記、漏記、涂改和醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象[2]；部分護(hù)理人員不善于和患者進(jìn)行溝通交流，不能及時了解患者心理、情緒和病情狀態(tài)，致使患者不滿意等等。

1.3 環(huán)境因素

患者病房基礎(chǔ)設(shè)施也潛在一些不安全因素，如床無護(hù)欄、地面過滑、病房插線板不合理、急救室位置偏遠(yuǎn)等，另外，病房環(huán)境污染嚴(yán)重，有時存在消毒隔離不嚴(yán)而引發(fā)交叉感染，再如，醫(yī)院使用的氧氣、高壓蒸汽鍋爐和毒麻限用品等醫(yī)用危險品均給呼吸內(nèi)科患者帶來一定的不安全因素。最后，患者病區(qū)潛在的治安問題，如防火、防盜及犯罪活動的發(fā)生。

1.4 質(zhì)量監(jiān)控管理因素

質(zhì)量監(jiān)控不到位、質(zhì)量管理制度不完善等均會造成護(hù)理人員對潛在不安全因素的忽視，同時也會增加護(hù)理不安全發(fā)生風(fēng)險。

2 護(hù)理安全對策

2.1 患者自身因素的護(hù)理對策

護(hù)理人員要對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過交流和溝通緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，并確立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過這種心理慰問和交流消除患者消極、不正確的內(nèi)心感受，樹立良好的心態(tài)。

2.2 護(hù)理人員自身因素的對策

考慮到護(hù)理工作繁重，時間較長，久而久之，不可避免地造成護(hù)理工作質(zhì)量下降，且護(hù)理不安全隱患增多等，配備充足的護(hù)理人員是保證護(hù)理安全的重要因素。另外，為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，通過各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士護(hù)理理論知識、綜合護(hù)理知識以及護(hù)理操作技能。為提高護(hù)理人員法律安全意識，要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律、條例，強(qiáng)化護(hù)理人員法制意識，努力培養(yǎng)他們依法行護(hù)、治護(hù)，做一名懂法、依法的護(hù)理人員[3]。在提高護(hù)理人員內(nèi)在修養(yǎng)素質(zhì)的同時，也要注意塑造護(hù)理人員美好的外在形象，通過規(guī)范護(hù)理人員儀態(tài)、儀容、儀表等，規(guī)范護(hù)理人員的一言一行。著重加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通技巧，并掌握語言藝術(shù)，創(chuàng)造護(hù)患有效溝通和密切溝通關(guān)系，取得患者對護(hù)理人員的信任，最大限度降低糾紛發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理文件的整理和記錄管理，避免因不規(guī)范出現(xiàn)的不安全因素，促使護(hù)理文件的日益規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

2.3 環(huán)境因素的對策

大力改善護(hù)理人員工作環(huán)境和患者病房環(huán)境，合理布局，配備各種醫(yī)療設(shè)施，病房保持空氣清新、溫度適宜，地面使用防滑地板，床位增加護(hù)欄，墻壁四周安裝扶手，為患者提供安全、便利的修養(yǎng)環(huán)境。

2.4 質(zhì)量監(jiān)控管理因素的對策

建立健全醫(yī)院各項護(hù)理制度，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理。對于藥品管理，要注意以下幾點，對于一些長期備藥，要定時核對數(shù)目、檢查質(zhì)量，并作出詳細(xì)記錄；對于一些急救藥物，要保證急救數(shù)量，及時補(bǔ)充，定期檢查；口服和外用藥物要分開放置；一些特殊藥物，如氯化鉀，要標(biāo)示，并單獨放置。對新進(jìn)護(hù)士的管理要制定具有護(hù)師資格、責(zé)任心強(qiáng)，且有臨床經(jīng)驗的護(hù)士做帶教老師，避免新進(jìn)護(hù)士帶來較大的護(hù)理不安全因素。

3 結(jié) 語

呼吸內(nèi)科疾病繁雜、變化快，療程長，因此，其臨床護(hù)理具有特殊性，近年來，呼吸內(nèi)科護(hù)理安全受到了越來越多的關(guān)注。本文研究表明，護(hù)士自身素質(zhì)、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理管理體系及患者自身因素等均是構(gòu)成呼吸內(nèi)科護(hù)理不安全因素的主要問題，針對上述問題，醫(yī)院從建立完善護(hù)理體系，建立護(hù)理考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，改善患者就醫(yī)環(huán)境等多方面入手，營造一個安全化、人性化的護(hù)理環(huán)境，才能及時預(yù)測、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，根本上杜絕護(hù)理不安全因素的存在，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

[1]王 小 娟 .呼 吸 內(nèi) 科 護(hù) 理 安 全 因 素 分 析 及 對 策 探 討 [J].醫(yī) 藥 前沿,2012,2(10):157.

[2]柯 麗華.呼 吸內(nèi)科 護(hù)理安 全 管 理中存在 的問題和 對 策[J].內(nèi)蒙 古中醫(yī)藥,2009,28(22):30.

[3]付巍,黃捷,謝丹,等.強(qiáng)化護(hù)理安全防范意識以提高護(hù)理質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(22):2208-2209.

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