新形勢下安全帶教的做法與體會

于靜靜 劉兆寬

（解放軍二五四醫(yī)院軍人病房科，天津 300142）

新形勢下安全帶教的做法與體會

于靜靜 劉兆寬

（解放軍二五四醫(yī)院軍人病房科，天津 300142）

安全；帶教；護生

近年來，隨著醫(yī)療水平及健康知識的不斷提高，法律觀念和自我保護意識逐漸增強，由護生引發(fā)的護理糾紛日益增加，因此，護理帶教安全顯得由為重要。臨床實習護生是將理論知識應(yīng)用到臨床實踐的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的過渡階段，也是培養(yǎng)獨立工作能力的重要時期。為了使護生能盡快適應(yīng)臨床護理工作，提高護理服務(wù)質(zhì)量，我們摸索出臨床帶教的實施模式，收到了較好的效果。

1 帶教目標

首先要培養(yǎng)護生遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，維護醫(yī)院和護理人員的形象，并具有專業(yè)護理人員的職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度，樹立“以患者為中心“的服務(wù)理念；儀表要端莊大方，著裝要潔凈得體，態(tài)度要禮貌可親、技術(shù)操作嫻熟……培養(yǎng)護生熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作和專科護理操作，各項護理操作考核達標；能獨立完成臨床觀察及治療工作，勝任各班次護理工作，為患者提供有效的護理，讓患者滿意。

2 帶教計劃

護生進入病區(qū)以科室為單位，各科帶教為四周。接到帶教任務(wù)，要求護生制定實習計劃，帶教老師也要按院校的實習大綱內(nèi)容制定帶教計劃。

2.1 安全教育

初入科室的護生雖然已掌握一定的基礎(chǔ)護理和操作知識，但初到臨床，面對真實的患者仍然感到恐慌和陌生，缺乏溝通技巧。不熟悉操作流程、書本知識落后于臨床現(xiàn)狀等問題使護生成為最“危險”的服務(wù)人群。針對這一特點，我科對每位護生從入科就開始進行安全教育，介紹病區(qū)環(huán)境。各種物品、藥品、搶救車的位置和管理，告知本科室患者的疾病特點及與安全相關(guān)的問題，并貫穿法律、法規(guī)知識。使護生盡早熟悉工作環(huán)境及自己角色職責，充分認識護理工作的嚴肅性及發(fā)生差錯事故給患者、醫(yī)院、本人帶來的不良后果。

2.2 有針對性

面對80后90后的護生，要因時而變、因事而變、因人而變，對帶教工作而言就是更要因材施教，這要求帶教老師要具體問題具體分析，并了解每個護生的知識基礎(chǔ)和個性特點，對不同人提問不同層次的問題，并因人而宜作出解答指導(dǎo)。在臨床護生大致可分為兩類：積極主動型及消極膽小型。前者具有“初生牛犢不怕虎”的心態(tài)，在實習一段時間后即自認為已經(jīng)具備了一定臨床經(jīng)驗，獨立完成一些護理操作已經(jīng)不成問題，故常在脫離老師視線的情況下大膽進行操作：而后者則表現(xiàn)為任何操作均不敢嘗試去做，即使老師鼓勵也不情愿。帶教老師在整個帶教過程中要嚴格把握“放手不放眼”的原則，即使是護生已經(jīng)熟練掌握的操作也不可讓其獨立去完成，鼓勵膽小的護生按流程進行操作實踐，嚴格落實各項規(guī)章制度，在臨床帶教中，經(jīng)常遇到有些護生認為“三查八對”的制度是一項非常費時又多此一舉的工作，護生認為不會發(fā)生看錯床號、姓名等問題。老師除向其講解制度的意義及危險性和必要性以外，還要重點指導(dǎo)和督促護生在工作中如何落實各項制度，指導(dǎo)護生按正確的操作流程工作。如更換液體時，護生應(yīng)按以下流程落實查對制度：治療盤內(nèi)放入該床患者的液體至床旁，護生應(yīng)核對床頭卡、用PDA掃腕帶、核對輸液瓶上的姓名、藥名、濃度、劑量，并喚患者姓名，確認無誤時方可換液，換液后再次核對患者姓名，無誤后在PDA上打勾，告知患者藥物名稱及作用，交代輸液的注意事項。其中每個環(huán)節(jié)均按流程順序完成，不得省略，經(jīng)常強化使護生養(yǎng)成良好的工作習慣。

2.3 帶教安排

第一周：采用觀看錄像、觀摩護理技術(shù)基本操作并講解各班職責和工作程序。第二周：一對一老師授課，講解專科知識及操作要點、對新入院患者的接待及入院介紹、操作模擬練習。第三周：實際操作練習、講解醫(yī)囑處理、電腦錄入護理文書的書寫方法、對患者直接實施健康教育。第四周：按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論等多種形式的教學活動激發(fā)護生的學習興趣和積極性。帶教過程中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，專科實習結(jié)束前，進行護理技術(shù)操作和護理基本理論的達標考核。

3 組織理論考試和操作考試

除了實習過程中帶教老師的一些小提問，還要經(jīng)常組織一些技術(shù)比武和理論知識競賽，從工作態(tài)度、道德修養(yǎng)、規(guī)章制度、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作、醫(yī)囑處理、及護理文書書寫、專科護理知識及專科操作技能等進行考核，全體護生考核成績達標率98%，為新護士進入臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)。通過考核護生主動看書并理論與實踐相結(jié)合，工作中主動爭著看、爭著做專科護理操作的意識增強了，提高了護生對護理工作的興趣和積極向上的學習環(huán)境，營造出比技術(shù)、比基礎(chǔ)的良好氛圍。

4 體 會

臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，變知識為技能的必須過程，是由學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻R床準專業(yè)護士而完成的從心理到角色轉(zhuǎn)變的重要過程，同時也是培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。采用上述實施模式對護生進行針對性帶教指導(dǎo)，有利于她們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于她們的專業(yè)成長和發(fā)展。不斷總結(jié)安全帶教內(nèi)容。使護生能盡快牢固的掌握各科專業(yè)知識，能逐漸適應(yīng)臨床并能勝任臨床工作。

護生的帶教是護理人力資源管理中的一項非常重要的工作，應(yīng)引起護理管理者的高度重視，以促進護理隊伍整體素質(zhì)的提高。

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：A

：1671-8194（2013）09-0365-02