紅皮病型銀屑病的護理體會

李海霞

（包頭醫學院第一附屬醫院皮膚科，內蒙古 包頭 014010）

紅皮病型銀屑病的護理體會

李海霞

（包頭醫學院第一附屬醫院皮膚科，內蒙古 包頭 014010）

觀察和分析 15例紅皮病型銀屑病患者的生理心理特點，充分應用護理程序，減少患者痛苦，促進疾病好轉。有效預防并減少并發癥發生，提高生活質量。

紅皮病；護理體會

銀屑病俗稱‘牛皮癬’是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病，病程較長，多見于成人。自然人群中發病率可達0.1%～3 %左右，其發病原因常與免疫、感染、遺傳、代謝、內分泌等諸多因素有關[1]。特征是表現于全身或大部分皮膚發生潮紅及大量脫屑，手和腳出現大量脫皮，全身瘙癢明顯，有大量麩皮樣鱗屑，皮膚輕度腫脹，并伴有發熱，頭痛及全身不適等癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者15例，男10例，女5例，年齡28～60 歲。

1.2 臨床表現與治療

全身皮膚90%以上彌漫性潮紅，最初在原有皮損部位出現潮紅，迅速擴大，最后全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色。炎癥浸潤明顯，表面覆有大量麩皮樣鱗屑，其間常伴有小片正常皮島，手足皮損呈整片的角質剝脫，可見少量銀屑病皮損。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛等癥狀。各處淺表淋巴結腫大。治療上主要清除病因，避免有關誘發因素，保護皮膚；糖皮質激素口服或靜滴；支持療法；患者的身心護理。

2 護 理

2.1 皮膚護理

由于皮膚損傷廣泛，脫屑明顯，屏障破壞，容易感染，囑患者穿著干凈純棉寬松的衣服，避免用熱水燙洗皮膚，保持床單清潔干燥。注意室內通風，避免搔抓皮膚，如果瘙癢劇烈時可涂些止癢藥，用指腹輕輕拍打，以減輕瘙癢的感覺，行靜脈穿刺時，先用紗布包裹要穿刺的肢體，然后再扎止血帶，以免損傷皮膚，同時注意避開皮疹處，保護血管。

2.2 飲食護理

紅皮病銀屑病患者表皮更換時間較正常人快12倍[2]，構成皮膚的蛋白質，維生素等大量丟失，引起低蛋白血癥，因此飲食宜高蛋白、高維生素、高熱量，低膽固醇飲食，宜多喝水，多食纖維食物，避免酸辣刺激，肥甘厚味，腥發之品，戒飲酒，以免加重皮膚騷癢[3]。

2.3 用藥護理

對于紅皮病銀屑病，曾多次采用低分子右旋糖酐加復方丹參注射液靜脈輸入，效果較好，但治療過程中由于組織胺的釋放，患者常有皮膚癥狀加重、惡心、體溫升高等癥狀。加用抗組織胺類藥物后，癥狀好轉。糖皮質激素對本病療效較好，可使體溫下降，潮紅消退。但使用激素會有一定的副作用，如：低血鉀、高血壓、高血糖，也會引起口腔念珠菌的感染等。

2.4 口腔護理

大多數患者在長期應用免疫抑制劑后易發生口腔念珠菌感染，應該定期觀察患者口腔黏膜的變化，口腔護理每日2次，并且應用生理鹽水或呋喃西林液漱口，保持口腔清潔。漱口后用碘甘油涂抹創面，涂藥后禁食10～15min，以達到消炎、消腫、止痛，促進潰瘍創面愈合的作用[4]。

2.5 心理護理

心理表現：①患者曾多次求醫治療并且反復用藥，醫藥費昂貴，療效也不好，給家庭帶來經濟上的負擔，患者精神狀態也不好，對治療失去信心。②患者因全身皮膚紅紫，脫屑，影響美觀，有害怕自己的病傳染給家人，怕別人歧視自己，就有了一種自卑、焦慮、恐懼的心理。③患者全身刺癢難忍，經常抓撓，導致越抓越癢，影響睡眠，影響治療。

4 措 施

針對患者的心理表現，應采取相應的措施，使患者配合治療。①患者入院時熱情接待，為其詳細介紹病區環境，介紹醫院環境和主治大夫責任護士，消除患者陌生感和孤獨感，讓患者盡快適應。②護士護理以和藹可親的態度向患者解釋紅皮病的病程護理，喚起患者對生命的熱愛，幫助患者樹立戰勝病魔的信心和決心。在護理中，面對污血、膿包脫皮的患者，我們不嫌臟，為他們細心做皮膚護理，消除患者自卑感和焦慮，幫助他們了解自己的病情，告知患者本病不傳染。3.紅皮病有不同程度的瘙癢，幫助患者轉移注意力，減輕瘙癢的程度。

5 小 結

紅皮病型銀屑病目前世界上尚無根治的方法，通過各方面的治療和護理，可以使病情得到控制和緩解。本病除了嚴格的藥物治療還要對患者進行有針對性的護理干預，進行相應的健康指導，不斷提高患者對紅皮病的認知和增強戰勝疾病的信心，繼而減輕精神上的負擔。消除不良情緒，促進疾病恢復，使患者以積極向上的心態配合治療，重新融入社會生活。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1989:669.

[2]李 姝 瑤,張 淑 梅 ,婁 敏.銀 屑 病 的身心 護 理 體會 [J].黑 龍 江 醫 學, 2007,31(1):66 .

[3]吳欣娟.實用皮膚性病科護理及技術[M].北京:科學出版社,2008:30.

[4]劉展.11例銀屑病合并糖尿病感染患者的護理[J].吉林醫學,2005, 36(5):543-544.

R473.75

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：1671-8194（2013）09-0340-02