小兒病毒性腦炎的護理體會

宋桂霞

（黑龍江省大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163461）

小兒病毒性腦炎的護理體會

宋桂霞

（黑龍江省大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163461）

目的 探討小兒病毒性腦炎的臨床護理措施。方法 對我院兒科 2011 年 5 月至 2012 年 6 月收治的 35 例病毒性腦炎患者為研究對象，并對他們進行全面的治療和綜合的護理。結果 經過一段時間的全面治療和綜合護理后，35 例患者中有 26 例患者治愈，3 例患者被放棄，1例患者死亡，好轉 5例。結論 在小兒病毒性腦炎的治療和護理中，應該對患者進行積極的治療、全面合理的臨床護理措施，這樣才能夠降低患者的病死率和減少后遺癥的發生。

小兒；病毒性腦炎；護理

病毒性腦炎是兒科臨床中一種常見的病癥，它是由各種病毒引起的一種中樞神經系統感染性疾病，其特點是發病急、病情變化迅速、進展快，容易出現并發癥。患者通常表現為精神和意識出現障礙，此病可分為輕度和重度：輕度患者有時能夠自行緩解，而重度患者如不及時治療，可能會出現后遺癥，例如肢體癱瘓、癲癇、智力發育遲緩等，甚至會出現死亡現象[1]。因此，臨床上非常重視小兒病毒性腦炎的治療和護理。我院兒科從2011年5月至2012年6月收治35例小兒病毒性腦炎患者，現將其治療和護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科從2011年5月至2012年6月收治的35例病毒性腦炎患者，其中男19例，女16例，年齡最小為8個月，最大為13歲，平均年齡為6.3歲。在對本組患者進行全面的治療和綜合的護理后，35例患者中有26例患者治愈出院，有效率達74.29%。

1.2 臨床表現

在本組患者中，均為急性病例，其中高熱9例，嘔吐7例，精神異常8例，昏迷3例，頭痛5例，語言障礙3例。

1.3 護理方法

1.3.1 病情觀察

對于病毒性腦炎的患者，由于他們的年齡尚小，神經系統還沒有發育完全，因此，對于外界的變化或者是干擾刺激都能夠產生很大的反應，致使病情變化加快[2]。所以，護理人員在對患者進行護理的同時，還應該密切觀察患者的各項生命體征的變化，如體溫的變化，呼吸節律的變化，血壓、顱內壓以及中樞神經系統的變化。同時還應該觀察患者的瞳孔、精神狀態的變化，是否會出現四肢乏力和驚厥的現象以及出現驚厥現象的次數和所持續的時間。若患兒出現煩躁不安、意識模糊、瞳孔忽大忽小的狀況，則可能是顱內壓增高[3]；若患者出現呼吸急促和不規則并且血氧飽和度下降的現象，則可能是呼吸衰竭，護理人員應該立即向醫師匯報，采取搶救措施。

1.3.2 一般護理

對于病毒性腦炎患者的病房或者是居住環境，應該做到清潔、干燥、通風、溫濕度適宜，如果患者需要進行檢查和各項治療護理，應該集中進行。對于病情較重的患者，應該將其安置在重癥病房，并且應該有專門的護理人員，同時病房內還應該備有各種搶救設施，以便對發病患者進行搶救。

1.3.3 發熱護理

病毒性腦炎患者較容易出現發熱現象，有時甚至出現持續高熱現象[4]。高熱容易導致抽搐、驚厥、缺氧甚至腦水腫等現象。因此，在患者的治療和護理過程中，控制高熱顯得尤為重要。護理人員在進行護理時，應該特別注意監測患者的體溫，觀察體溫的變化，同時還應注意觀查是否有其他癥狀出現。為了減少發熱時對氧的消耗，患者應該臥床休息，并且在出汗后及時更換衣服。對于本病中出現的高熱現象，用一般退熱藥進行處理，是很難達到退熱效果的。因此，我們可以采用物理降溫的療法來進行降溫，如果患者的體溫高于38.5℃，可以給患者的頭部戴冰帽，同時可以在患者的腋下、額頭等處放冰袋來進行降溫，采用此方法可以減少患者機體代謝的消耗，也可避免用藥過程中對患者產生的危害，因此，對于本病來說，用物理方法進行降溫，既安全又有效。

1.3.4 基礎護理

首先應該保持病房內空氣流通、新鮮。護理人員應該經常給患者翻身，用溫水為患者擦拭皮膚，保持床單和衣物的清潔干燥，對大小便要及時進行清理，還要時常為患者按摩；對于患者的口腔，應該用生理鹽水進行護理，保持口腔內無異味，同時用棉球蘸取生理鹽水進行擦拭嘴唇，防止干裂；同時對于患者的呼吸道也應該采取一定的護理措施；如果患者出現頭痛、嘔吐等現象，則可能是患者的顱內壓增高，應立即醫師匯報，并且要靜滴20%甘露醇及利尿藥，降低顱內壓；若患者出現驚厥現象，則可能是患者腦組織細胞缺氧或者是腦水腫，此時，應該將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領及褲帶，使其呼吸順暢，防止窒息。

1.3.5 飲食護理

由于病毒性腦炎患者在高熱期流失了體內的大量體液，因此需要進行補充足夠的水分以保持體內的水平衡[5]。有些重度患者不能夠正常進食，而且又處于高代謝、高分解、高消耗狀態，這樣容易導致營養不良，體內功能不足，使機體免疫力下降，不利于疾病的康復。病毒性腦炎患者在飲食方面應該少食多餐，多飲水，盡量吃高熱量、高蛋白、易消化的流食。

1.3.6 心理護理

由于此病的治療過程較為漫長，臨床癥狀較為復雜，而患者家長對此病的了解又不多，因此，容易使他們產生焦慮、緊張的情緒，認為此病治愈的希望不大。家長的負面情緒會給孩子帶來很大的精神壓力，對住院治療產生一定的恐懼和厭煩，不配合醫師的治療和護理，這樣，就導致疾病很難治愈。對于這種情況，護理人員應該向患者假期家長宣傳關于此病的知識，使患者即使家長對此病有一個正確的認識，做到心中有數，使患者積極的配合治療。同時，護理人員還應該從生活上關心患者，了解他們的想法和困難，在精神上安慰他們，使他們保持心情愉快，對治愈本病有很大的幫助。

2 結 果

經過科學的治療和全面的護理后，35例病毒性腦炎患者有26例患者治愈，3例患者被放棄，1例患者死亡，好轉5例。

3 討 論

病毒性腦炎是兒科臨床中較為常見的一種疾病，多發于4～8月份，大多數是由于腸道病毒、和常見傳染病病毒等所導致的[6]。由于病毒的種類不同，腦炎的臨床癥狀也就表現為多種多樣。因此，對于此病應該采取積極有效的治療措施，密切觀察患者的病情變化以及是否出現并發癥。同時應該加大對本病的教育宣傳工作，使患者和家屬對本病能有一個正確的認識 ，這對于治療本病有著很大的幫助。

[1]任明麗,任明臣,郭大慶.30例小兒病毒性腦炎的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(8):12.

[2]唐文俊.68例病 毒 性 腦炎的觀 察 與 護 理[J].中國醫 藥指 南,2010, 8(2):53.

[3]周花.住院學 齡期患兒醫 療 恐 懼 狀況 及 護理 對 策[J].中國實用護理雜志,2006,22(4):68-69.

[4]耿 燕.難 治 性 三叉 神 經 痛 射 頻 手術 的 護 理 [J].中國 實 用護 理 雜志,2006,22(6):26-27.

[5]徐霞.20例流行性乙型腦炎的護理[J].工企醫刊,2007,20(1):45.

[6]林菊英.現代實用護理學[M].上海:復旦大學出版社,2007:1507-1510.

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：1671-8194（2013）09-0332-02