小兒慢性支氣管炎的臨床治療分析

孫長華

（勝利油田勝東社區機關衛生所，山東 東營 257000）

小兒慢性支氣管炎的臨床治療分析

孫長華

（勝利油田勝東社區機關衛生所，山東 東營 257000）

目的 對小兒慢性支氣管炎的發病原因以及治療方法進行了探討。方法 選取在本院治療慢性支氣管炎的兒童患者共50例，對其臨床資料進行回顧分析。結果 根據患兒的臨床表現和檢查結果，采取相應的治療處理措施后，患兒的支氣管炎得到了緩解。結論 呼吸道黏膜損傷和細菌感染是誘發小兒慢性支氣管炎的主要因素，對小兒支氣管炎的治療應該遵循對癥下藥、徹底根除等原則，采取相應的治療措施，才能使患兒支氣管炎得到更好的治療效果。

慢性支氣管炎；臨床治療；治療方法

支氣管炎屬于兒科常見疾病，在各個季節都可發病，但冬春季節發病尤多。患兒發病時，十分痛苦，如不及時治療，則會影響患兒正常的生長發育。本文對在本院兒科進行慢性支氣管炎治療的50例患兒的臨床資料進行了回顧分析，對慢性支氣管炎的發病原因和發病機制進行分析，并探討了治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院治療慢性支氣管炎的兒童患者50例，其中，男28例，女22例，年齡為2～11歲，平均為（6±4）歲；病程為25～63d，平均為（44±19）d；患兒在入院后臨床表現為咳嗽、發熱、咳痰等癥狀。

1.2 檢查方法

對50例患兒進行了如下檢查：一是X線胸片檢查；二是進行體液的免疫功能檢查；三是進行胸部CT檢查。根據檢查的結果來診斷鑒別慢性支氣管炎，將其分為五大類：①上感性慢性支氣管炎，②膿毒慢性支氣管炎，③合并癥慢性支氣管炎，④慢性鼻竇支氣管炎，⑤單純慢性支氣管炎。

1.3 治療方法

根據患兒不同的支氣管炎癥狀進行對癥用藥和治療，主要采用祛痰止咳的藥物進行治療并輔以體位排痰等治療，改善患兒的肺部功能；適當給予患兒抗生素，消除肺部感染，殺滅體內致病菌；密切觀察患兒病情，對于患兒出現的煩躁、驚厥等癥狀要及時采取相應措施進行處理，以防患兒顱內壓升高。

2 結 果

50例患兒在接受相應的治療后病癥有所好轉，其中23例患兒在住院治療2周后完全治愈，25例患兒在住院治療2周后癥狀好轉，1例患兒在住院治療兩周后癥狀輕微減輕。

3 討 論

3.1 小兒慢性支氣管炎

3.1.1 發病原因：一是感染，兒童的身體抵抗力較差，容易受到病毒的侵害，使呼吸道受損而引發感染，反復發作則誘發慢性支氣管炎[1]。常見的感染病菌為甲型鏈球菌、肺炎球菌、宗瑟球菌等。二是物理或化學刺激，兒童長期吸入粉塵、煙霧、大氣污染等，使兒童的呼吸道黏膜的防御功能遭到破壞而引發炎癥，引起慢性支氣管炎的發生。又或是呼吸道受寒冷空氣刺激，致使呼吸道黏膜受損且可以通過反射使支氣管的平滑肌收縮、分泌物排出困難，而引發繼發感染，造成支氣管炎。三是過敏，兒童如果對灰塵、花粉、細菌等物質過敏，則同樣會引發支氣管炎。過敏引起的變態反應會使支氣管收縮，組織受到損傷繼而引發炎癥反應，導致慢性支氣管炎的發生[2]。

3.1.2 發病機制：健康人的呼吸道具備完善防御功能，能夠對吸入的空氣進行過濾、濕潤和加溫；支氣管、氣管內的纖毛運動，能夠凈化和排除分泌物和異物；加上器官和肺部細胞中的免疫球蛋白，具有抗細菌和病毒的作用，使得人體的下呼吸道在正常時都保持在無菌的狀態，一旦呼吸道的防御功能被破壞，就會使下呼吸道處在被病毒和細菌感染的危險中，如果發生感染，炎癥從呼吸道向周圍擴散，就會造成支氣管炎。

3.1.3 臨床表現：小兒慢性支氣管炎多發生在感冒后，表現為持久咳嗽，且伴有輕中度喘息，在早上和夜間咳嗽尤為嚴重。咳中帶痰，需將痰咳出方可稍微緩解咳嗽。痰液呈白色泡沫狀，偶帶血絲，且在清晨較多。另外小兒還多伴有流涕、鼻塞等表現[3]。支氣管炎不及時治療的話，就會造成肺間質或支氣管損傷，使患兒的生長發育受到阻礙。患兒會常感到胸痛，不積極治療，則會使病程拖延，體質更加羸弱。

3.2 治療小兒的慢性支氣管炎

3.2.1 使患兒呼吸道通暢：一是及時清理患兒的口鼻分泌物，促使其將痰液排出，且可以給予患兒霧化吸入治療，稀釋痰液，在必要時還可以進行吸痰，將患兒的痰液吸出，保持呼吸道通暢。二是在飲食上要給予患兒營養豐富的半流質或流質食物，且要注意不可讓患兒吃得太飽以免影響呼吸。三是在用藥上可給予祛痰劑，幫助患兒化痰祛痰，使呼吸道保持通暢。

3.2.2 改善患兒呼吸功能：一是要保持病室環境潔凈舒服，保持空氣流通，控制空氣的溫濕度，盡量讓患兒保持安靜，以減少氧氣的消耗。另外，嚴禁在室內吸煙，以免刺激患兒呼吸系統。二是對于呼吸困難的患兒要讓其采取半臥位，且要經常變換體位，從而減少肺部的淤血并防止肺不張。三是可給予患兒氧氣吸入，保證其氧氣充足，改善患兒的呼吸功能。同時，醫護人員還可給予適當抗生素，防止呼吸系統進一步感染[4]。

3.2.3 對患兒病情密切監察：一是醫護人員要密切觀察患兒的病情發展，一旦患兒出現心力衰竭的癥狀如臉色蒼白、煩操不安、心率加速等，則要立即報告醫師，給予患兒氧氣吸入，并注射強心藥物，減慢輸液速度，以使患兒心肌收縮能力增強，減輕心臟負荷。二是醫護人員一旦發現患兒出現顱內壓升高的癥狀如嗜睡、昏迷、驚厥等，立即召喚相關醫師進行施救，給予患兒氧氣吸入、并注射利尿劑，以降低顱內壓。對于呼吸困難的患兒，可實施氣管切開術，防止呼吸困難造成顱內壓進一步升高，危及患兒生命。

[1] 李桂蘭,包曉銳,李鐵玉,等.斯奇康在治療小兒慢性支氣管炎及毛細支氣管炎中的應用[J].中國婦幼保健,2008,20(21):2884-2885.

[2] 侯芳,李云亮,高樹迎.咳喘沖劑治療小兒慢性支氣管炎61例臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2010,32(10):986-987.

[3] 李雪榮.中西醫結合治療小兒慢性支氣管炎196例[J].四川中醫, 2009,22(12):67-68.

[4] 武守恭,張巨明.補腎健脾止咳法治療小兒慢性支氣管炎的臨床研究[J].北京中醫,2012,21(2):103-105.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）31-0066-02