眩暈癥的發病原因及治療方法現狀研究

李志剛

（廣州市第八人民醫院 急診科，廣東 廣州 510440）

眩暈癥的發病原因及治療方法現狀研究

李志剛

（廣州市第八人民醫院 急診科，廣東 廣州 510440）

作為一種在臨床中非常常見的癥狀，引起眩暈癥的原因非常的多，治療眩暈癥的方法也非常的多。本文綜述了眩暈癥的發病原因和治療方法。

眩暈癥；發病原因；治療方法

作為一種由于位置性或者運動性錯覺引起的平衡障礙，眩暈癥最住要的表現就是患者會出現頭昏、身體傾斜、視力模糊等情況而導致周圍的景物在大腦皮層的作用下出息移動、搖晃的錯覺。在臨床上，眩暈癥并不是一種疾病，而是由于某種疾病而產生的臨床癥狀。一般來說，眩暈癥主要是反映了前庭部位的病變。據相關研究指出，眩暈癥的發病率為5%左右，其高發人群主要是6歲以上的老年人，且女性多于男性[1]。由此可觀之，隨著人口老齡化，眩暈癥的發病率和發病人群都會增加很多。由于不同的眩暈癥是由不同的疾病所引起的，因此，在臨床治療上要根據具體的情況，對癥下藥[2]。本文在依托于現有文獻的基礎上，根據筆者的理論醫學和臨床醫學知識，綜述了眩暈癥的發病原因和治療方法。

1 眩暈癥的發病原因

眩暈癥主要反映的是前庭部位發生了病變，在神經解剖學中，前庭所在區域非常的復雜，其神經網絡正好處在大腦皮質脊髓神經束、小腦、橋腦和腦干之中。根據神經解剖學，前庭部位的神經又可以分為周邊神經和中樞神經。周邊神經疾病和中樞神經疾病引起的眩暈癥可能會伴有耳鳴、聽力障礙等并發癥狀。

1.1 周邊神經疾病

1.1.1 良性陣發性的眩暈（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）

BPPV是在臨床中最常見的眩暈癥，其最常見于老年人中，但是這種病癥的出現原因，目前理論醫學和臨床醫學界都沒有一個統一的意見，普遍的意見是認為內耳中掌管平衡的耳石脫落之后形成的游離狀態的顆粒物在患者姿勢發生變動的時候而影響淋巴的正常流動，這樣就會產生眩暈癥。但是也有研究者認為是由于中耳長出一條直達內耳的小通路而改變了耳朵兩邊的壓力，進而導致眩暈癥的發生[3]。有研究者在對50例眩暈癥患者的觀察中發現，此種眩暈癥的出現時間非常的短，患者如果即刻停止姿勢的改變增眩暈癥也會消失[4]。即使眩暈癥再度發作，沒有采取及時有效的措施，患者也會在數月內自行消失。

1.1.2 梅尼埃癥（Meniere’s disease）

該癥是一種特發性內耳疾病病，其在臨床上癥狀主要就是表現為旋轉眩暈、破動性聽力下降、耳鳴等。目前，關于該病的病變原因一般認為是人體內淋巴受損而影響聽力神經及半規管細胞的破壞，進而就導致了眩暈癥的發生。在相關研究中發現，梅尼埃癥對患者的聽力有著非常大的影響[5]。雖然該癥眩暈的持續時間比較短，但是其持續反復發作有可能導致聽力衰退，最后隨著患者完全耳聾而眩暈癥也消失。

1.1.3 急性迷路炎（Acute labyrinthitis）和耳毒性物質或藥物（Ototoxins）影響

前者主要是由于病毒感染而出現上呼吸道感染，接就會緩慢出現眩暈，其一般4周左右就會恢復正常。后者則是由于患者身體機能的弱化，在使用某些抗生素的時候會導致暫時性的聽力喪失和眩暈，其在停藥之后即可復原[6]。

1.1.4 聽神經瘤（Acoustic neuroma）

聽神經瘤是屬于腦神經的良性腫瘤，其主要是由于腫瘤生長而壓迫聽力神經，從而導致眩暈癥的發生。在相關研究中發現，聽神經瘤所出現的眩暈在早期癥狀不明顯的時候，一般沒什么影響。但是當患者出現癥狀的時候，眩暈癥也會呈現質的飛躍。這主要是由于在患者發現患有聽神經瘤的癥狀時候，腫瘤已經非常的大了[7]。

1.2 中樞神經疾病

1.2.1 多發性硬化癥（Multiple sclerosis，MS）

在臨床上，MS是病變部位在中樞神經漸進性去髓鞘出現的疾病。其病變部位很容易影響到前庭神經而造成眩暈癥。在相關研究中發現，該癥的病程呈現的是一種階梯式的下降曲線。換句話說，患者沒發病1次，其狀況就越差，即使癥狀緩解之后也不會再復原到發病前的情況。由此這也造成眩暈癥的出現也會隨著疾病的發作次數增加而愈加的惡化[8]。

1.2.2 椎底動脈循環障礙（Vertebrobasilar insufficiency，VBI）

VBI引起眩暈的主要原因是該疾病容易影響腦部血管的微循環，從而使患者出現眩暈。在該病發作的時候有可能會出現語言障礙、視覺障礙、感覺神經障礙等類似于中風的癥狀。

中樞神經藥物使用不當，這主要是一些中樞神經藥物服用過量之后就會導致患者出現眩暈。

2 眩暈癥的治療現狀

2.1 藥物治療

就目前眩暈癥的治療而言，藥物治療是最主要的治療方式。在這方面，相關研究也非常的多。有研究者在使用苯海拉明對38例眩暈患者采用肌內注射治療20mg/d，療程為3d的治療中取得97.4%的有效率[9]。在使用前列地爾、丹參聯合苯海拉明治療眩暈癥的研究中，研究者使用丹參注射液30mL加入250mL生理鹽水中靜滴、前列地爾射液10～20μg加入100mL生理鹽水中靜滴和苯海拉明10mg肌內注射，治療中獲得了93.3%的有效率[10]。然而，對于由于鎖骨下動脈盜血綜合征或者頸動脈竇綜合征而導致眩暈出現的患者，則需要注意不可使用降壓或者擴充血管的藥物，否則很可能會造成患者病情的加重，從而導致患者眩暈次數和嚴重性的增加。

2.2 物理康復治療

物理康復治療所利用的原理是前庭的代償機制，該方法具有高效、廉價、無創等有優勢而有逐漸取代藥物治療成為眩暈癥最主要的治療方法。但是，物理康復治療并不是隨便運動一下筋骨和身體就可以了，其需要非常專業的人員針對患者的具體情況，制定出一套合理的治療方法。相關研究者發現，物質康復治療對梅尼埃癥的療效特別好，在對患者進行前庭物理康復治療后，眩暈出現的情況非常的少[11]。

2.3 高壓氧治療

這種方法針對的是頸椎增生而引起相關病癥，進而致使眩暈出現的患者。由于頸椎增生會導致交感神經受到壓迫而致使局部微循環出現障礙，進而就出現眩暈。在相關研究中，使用高壓氧可以取得非常好的效果。患者在進入氧氣壓力為0.2MPa的空氣加壓艙之后，加壓和減壓達30min左右之后將壓力調平之后，面罩吸氧1h左右即可結束，如此持續1周左右即可取得良好的效果[12]。

2.4 手術治療

一般來說，如果不是特殊情況，眩暈癥是不考慮手術治療的。然后有些患者的癥狀嚴重，且在采取其他治療方法無效的情況下，采用手術治療也未嘗不是一種不錯的選擇。有研究者建議在病史較長、發作頻繁、對于病史較長、發作頻繁、因多發性硬化癥、VBI和梅尼埃癥引起的眩暈癥中可以考慮手術治療[13]。

3 結 語

綜上可知，眩暈癥放的發病原因有BPPV、梅尼埃癥、急性迷路炎、耳毒性物質或藥物影響、聽神經瘤、多發性硬化癥、椎底動脈循環障礙、中樞神經藥物使用不當等，眩暈癥的治療方法則有藥物治療、物力康復治療、高壓氧治療、手術治療等。根據患者癥狀的不同情況，分析其眩暈癥發生的原因，采用不同的方法治療，必將是患者病情得到好轉[14]。

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1671-8194（2013）35-0047-02