高齡患者股骨粗隆間骨折并發癥的預防措施及臨床護理

董桂霞

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130021）

高齡患者股骨粗隆間骨折并發癥的預防措施及臨床護理

董桂霞

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130021）

目的 探討高齡患者股骨粗隆間骨折并發癥的預防措施及臨床護理對策。方法 對20例股骨粗隆間骨折并發癥的高齡患者進行預防措施，及功能鍛煉護理、肺部感染護理、泌尿系統感染護理等護理對策。結果 本組20例股骨粗隆間骨折并發癥的高齡患者，經過有效系統的預防以及護理后，延緩了病情，降低了病死率，促進了患者身體恢復健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質量。效果良好。結論 對股骨粗隆間骨折并發癥的高齡患者進行合適的預防及護理工作，能夠促進患者的康復，減少并發癥，縮短住院時間，可有效提高患者的生活質量。實踐結果證明，預防措施有效，護理對策可行。

高齡患者；股骨粗隆間骨折；并發癥；預防措施；臨床護理

股骨粗隆間骨折是一種老年人高發的骨折疾病，由于患者長期臥床，因此會產生很多并發癥（如腦梗死、褥瘡、便秘、泌尿系統感染等），嚴重威脅了患者生命，使致死率大大增高[1]。股骨粗隆間骨折常會導致患者患肢畸形、萎縮，免疫功能降低，喪失生活自理能力，使患者失去了生活的信心。為了使患者能夠減輕痛苦，快速康復并減少并發癥，合理有效的預防措施及護理對策對患者預后的意義重大。筆者對高齡患者股骨粗隆間骨折的預防措施及護理方法進行了分析，現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年7月至2013年2月我院收治的股骨粗隆間骨折并發癥的高齡患者20例，其中14名男性患者、6名女性患者，年齡在62～89歲，平均年齡75.1歲。患者合并糖尿病者11例、高血壓16例、呼吸系統疾病9例。其中由于交通事故所致者4例，跌倒所致者10例，扭傷者6例。

1.2 預防措施

1.2.1 褥瘡的預防

由于老年人長時間臥床、血液循環不良，極易引起褥瘡發生。患者應該保持床褥的清潔干凈、平整；經常變換體位，按摩受壓部位；排便后要清潔會陰，經常用溫水清潔身體；多食用高蛋白、高纖維、高營養的食物；可以使用氣圈進行預防。

1.2.2 便秘的預防

給患者講解排便對愈合的重要性，對其進行心理疏導；盡量多飲水，保證每日約攝水2000mL；告知患者合理飲食，多吃水果、蔬菜；要在醫師指導下使用緩瀉劑、鎮靜劑[2]。

1.2.3 泌尿系統感染的預防

鼓勵患者多鍛煉、多喝水；禁忌辛辣食品；必須保持會陰清潔干凈；對于術后留置尿管者，保證尿管位置正確，每天更換尿袋，同時進行尿常規、尿培養檢查，尿道口需要按時護理。

1.2.4 肺部感染的預防

保持無煙環境，經常更新室內空氣；做深呼吸、擴胸運動、咳嗽鍛煉使痰液盡量排出；保持口腔清潔，做好口腔護理工作；伴有呼吸系統疾病者，使用霧化吸入。

1.2.5 下肢深靜脈血栓的預防

鼓勵患者積極進行功能訓練，抬高下肢，加強小腿和踝關節的運動功能；患者必須戒煙，以防靜脈收縮；為避免靜脈受壓，患者不要膝下墊枕；對于不能活動的患者，家屬應積極配合其進行床上運動與按摩。

1.3 護理

①心理護理：患者的心理狀態對病情轉歸有很大的影響，高齡患者股骨粗隆間骨折后，由于不能自理，使患者經常出現自卑、絕望的心理，這就需要醫護人員善于與患者溝，鼓勵患者，減輕其負擔，使患者積極而有信心地配合治療[3]。②功能鍛煉護理：積極地鍛煉可以促進患肢血液循環，對骨折愈合、減少并發癥有極大幫助，護士應指導患者做足趾、踝關節的屈伸功能鍛煉、患肢肌肉等長收縮鍛煉、雙上肢肩、肘、腕關節的功能鍛煉等。③切口及針道的護理：針孔及周圍皮膚應用相應酒精護理，防止感染；感染切口必須敞開換藥，選用合適的敏感抗生素外用；可以用頻譜治療儀促進傷口愈合；糖尿病患者必須密切控制血糖在正常水平。④肺部感染護理：感染患者霧化液中加入地塞米松和糜蛋白酶；靜脈點有效抗生素來控制感染。⑤深靜脈血栓及肺栓塞護理：靜脈點滴加入尿激酶五萬單位，并增加靜脈泵治療次數。⑥泌尿系統感染護理：按時給與環丙沙星或氟哌酸治療。

2 結 果

本組20例股骨粗隆間骨折并發癥的高齡患者，經過有效系統的預防以及護理后，延緩了病情，降低了病死率，促進了患者身體恢復健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質量。效果良好。

3 小 結

股骨粗隆間骨折多見于60歲以上的老人，是指由股骨頸基底遠至小粗隆水平以上部位的骨折。患者多數是由于交通事故、摔傷、扭傷而導致股骨粗隆間骨折，再加上老年人骨質疏松而脆，因而成為了股骨粗隆間骨折的高發人群。患者由于長期臥床，容易引發許多并發癥，這嚴重影響了患者的勞動力和生活質量，同時由于患者不能自理，這不僅增加了家庭的負擔，而且也對患者的心理造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。由于生活條件的提高，我國人口正逐漸趨于老齡化，老年人對生活質量的要求也不斷增加，然而，股骨粗隆間骨折對高齡人卻是一個致命的威脅。有計劃、有組織、有系統的進行預防措施和護理對策，可以減少影響患者健康的不利因素，有效降低并發癥和病死率。所以，對于高齡患者股骨粗隆間骨折并發癥的臨床護理，需要護理人員秉著誠懇認真的態度，不斷提高自身護理素質，能夠堅持對患者進行并發癥預防工作，耐心與細心地幫助其順利的進行治療，以降低病死率，提高其生活質量。筆者認為，合理有效的預防措施及護理對策能夠極大地促進患者配合治療，與病魔進行斗爭，是股骨粗隆間骨折并發癥高齡患者恢復健康的重要因素。對提高護理質量具有重大意義。

[1] 張超,王鵬建,阮狄克,等.動力髖螺釘治療股骨粗隆問骨折并發癥分析[J].中國骨傷雜志,2009,22(8):624-626.

[2] 王改娥.股骨粗隆問骨折并發癥的預防[J].山西醫藥雜志,2009,38(11):1062-1063.

[3] 鄺麗娟.老年股骨粗隆問骨折并發癥的預防及康復護理[J].中國當代醫藥雜志,2009,16(8):94-96.

R473.6

B

1671-8194（2013）35-0257-02